Здоровый сон нужен для плодотворной деятельности. Благодаря ему, обрабатывается текущая информация и восстанавливаются силы. Но большинство людей жалуются, что не чувствуют себя отдохнувшими после пробуждения. Причин недосыпания может быть несколько, а иногда это указывает на появление серьезного заболевания.
Содержание
- Особенности дыхания человека во сне
- Синдром обструктивного апноэ сна
- Механизм развития
- Причины возникновения
- Симптоматика
- Группы риска
- Степени тяжести
- Угроза для здоровья
- Диагностика нарушений
- Лечение патологии
- Медикаментозное
- Оперативное
- Использование приспособлений
- Народные средства
- Дополнительные рекомендации для страдающих апноэ
- Поза во время сна и организация спального места
- Коррекция веса
- Здоровый образ жизни как лучшее средство для профилактики
- Все о синдроме обструктивного апноэ во сне
- Определение
- Симптомы
- Осложнения
- Факторы риска
- Причины
- Диагностика и типы
- Полисомонография
- Лечение
- СИПАП
- Лекарства
- Хирургия
- Апноэ
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Апноэ во сне — симптомы и лечение
- Синдром сонного апноэ
- Лечение заболевания
- Диагностика заболевания
- Синдром апноэ сна: что это?
- Характеристика типов ночных апноэ
- Симптомы, свидетельствующие о развитии синдрома
- Признаки СОАС у взрослых
- Симптоматика возникновения апноэ в детском возрасте
- Причины развития синдромов сонного апноэ разных типов
- Предпосылки возникновения обструктивного типа апноэ
- Причины образования синдрома ночного обструктивного и смешанного типа апноэ
- Условия появления синдрома апноэ по центральному типу
- Факторы появления центрального и смешанного типов синдрома апноэ
- Отчего синдромы ночных задержек дыхания возникают у грудных детей
- Почему нельзя отказываться от квалифицированного лечения
Особенности дыхания человека во сне
Насыщение крови кислородом и выведение из организма избытков углекислого газа считается жизненно важной функцией. Поэтому дыхание ни на минуту не прекращается. Во время ночного отдыха все мышечные ткани расслабляются. Вследствие этого проходящий через верхние дыхательные пути воздух вызывает колебание их стенок. Так появляются звуки храпа.
Синдром обструктивного апноэ сна
Апноэ, согласно МКБ-10, относится к классу болезней нервной системы. Пациенты просыпаются по причине удушья, так как происходит блокирование дыхательных путей, причем активность их мускулатуры сохраняется.
Такой тип патологии носит название обструктивный. Меняется объем содержащегося кислорода и углекислого газа в крови.
Вследствие гипоксии организм делает очередной вдох для получения недостающего воздуха, но такие попытки остаются безуспешными и лишь вызывают микропробуждения человека.
Специалисты выделяют еще две формы недуга: центральная и смешанная. Механизм возникновения их отличается, но симптоматика похожая. Если приступы удушья появляются часто, страдает качество отдыха, вследствие чего развивается синдром обструктивного апноэ сна.
Механизм развития
Иногда происходящие нарушения объясняются сомкнутостью мышц глотки. Дыхание останавливается, так как просвет для прохождения воздушного потока закрывается на определенное время. Поэтому в данном случае недуг имеет название от слова «обструкция» или закупоривание.
Подобные препятствия развиваются постепенно, на протяжении многих лет. Когда дыхательный просвет сужается, вибрируют мягкие ткани. Человек начинает храпеть, вследствие чего объем поступившего кислорода в легкие будет значительно меньше. При этом появляются начальные признаки гипоксии. Под утро у пациентов наблюдается гипертония и головные боли, а в течение дня – сонливость.
Причины возникновения
В большинстве случаев болезнь поражает людей с избыточным весом. Появившиеся жировые отложения на наружной части глотки сдавливают ее, мышцы теряют тонус и пациент перестает дышать. Кроме ожирения, провоцировать патологию могут другие причины:
- Эндокринные расстройства.
- Травмы головного мозга.
- Неврологические заболевания.
- Стрессы.
- Прием лекарств (транквилизаторов, снотворных и успокаивающих, тестостерона).
- Употребление табака и алкоголя.
- Анатомические особенности (узкость носовых ходов, увеличение мягкого неба и миндалин).
- Искривление перегородки носа, имеющиеся в нем новообразования.
- Аллергический или хронический ринит.
- Сердечная недостаточность.
Симптоматика
Так как данные нарушения проявляются в спящем состоянии, лучше всего они заметны соседу по комнате. Основными симптомами болезни считаются громкий храп и длительные паузы между вдохами, после чего человек всхрапывает и дыхание восстанавливается.
- Ночная изжога.
- Частые позывы мочиться.
- Сильная потливость.
- Сухость во рту.
- Кошмарные сновидения.
- Повышенная подвижность конечностей.
- Пробуждения из-за ощущения нехватки воздуха.
- Головные боли по утрам.
- Дневная сонливость.
- Снижение работоспособности.
- Заторможенность умственной деятельности.
- Снижение либидо.
Группы риска
Вероятность появления недуга больше у мужчин. Возрастные изменения могут провоцировать сбои в дыхательных процессах. Также в группу риска входят:
- Курильщики.
- Лица, имеющие расстройства метаболизма (ожирение крайней степени).
- Аллергики.
- Гипертоники.
- Диабетики.
- Женщины в период беременности и менопаузы.
У некоторых существует наследственная предрасположенность к данному недугу. Аномальное строение нижней челюсти, анатомические особенности носоглотки и гортани могут влиять на развитие синдрома.
Степени тяжести
Заболевание по тяжести делят на три степени. Определение их основано на суммарном количестве остановок дыхания и его нарушений в течение часа (гипопноэ). Выделяют следующие формы развития болезни:
Форма/Частота эпизодов в час/Характер болезни
| Легкая | 5 – 15 | Незначительное ухудшение работоспособности. Дневная сонливость. |
| Умеренная | 15 – 30 | Тяжелое пробуждение по утрам, усталость в течение дня. Снижение концентрации внимания. |
| Тяжелая | 30 и более | Человек непроизвольно засыпает при монотонных занятиях, в любое время, при этом приступ удушья наступает почти сразу же. Появляются другие проблемы со здоровьем. |
Данная классификация характерна для взрослых. У детей до 12 лет показатели отличаются: при индексе 10 и выше определяется развитие тяжелой степени патологии.
В зависимости от тяжести нарушений дыхания подбираются подходящие методы лечения. Для борьбы с заболеванием легкой степени достаточной будет смена образа жизни. Терапия умеренной и тяжелой формы требует более серьезного подхода.
Угроза для здоровья
Некоторые считают безобидными подобные аномалии, поэтому ничего не предпринимают. Но с точки зрения сомнологии, данный недуг имеет несколько опасностей, а иногда повышается риск летального исхода. Согласно исследованиям, смертностью заканчиваются те случаи, когда пациенты не занимались лечением болезни.
- Сердечная недостаточность, ИБС.
- Гипертония.
- Аритмия.
- Гипоксия.
- Инфаркт, инсульт.
- Сдвиг в обмене веществ.
- Невротические состояния.
Особенно страдает полноценный ночной отдых. Недостаток кислорода подает сигнал мозгу проснуться, чтобы предупредить удушье.
Таким микропробуждениям свойственно состояние дремоты, что уменьшает продолжительность фазы глубокого сна или вообще приводит к их отсутствию. Под утро наблюдаются усталость, сонливость, заторможенность.
В борьбе с данными симптомами пациент пытается восстановить силы, злоупотребляя кофе и едой, но не всегда это является лучшим решением проблемы.
Кислородное голодание и отсутствие глубокой стадии сна нарушают продукцию гормона роста. Вследствие этого жир не превращается в необходимую энергию, а откладывается. При этом даже попытки сбросить вес остаются безрезультатными. Жировые отложения в шейном отделе содействуют прогрессированию болезни. Поэтому такие случаи требуют специального и своевременного лечения.
Диагностика нарушений
Выявлением данной патологии занимается сомнолог. После собеседования с больным, он назначает диагностику. Обязательными процедурами в таких случаях считаются:
- Клинический анализ крови и исследование ее газового состава.
- Исследование функции респирации.
- Рентгенография легких.
Лечение патологии
Программа терапии будет зависеть от типа выявленного синдрома и индивидуальных особенностей организма больного. Лечение будет эффективным, если направлено на устранение причины, вызвавшей недуг.
Медикаментозное
Для лечения синдрома лекарств, как таковых, не существует. Но полезными могут быть препараты, которые устраняют сопутствующую симптоматику. Часто они используются в сочетании с назначенной стандартной терапией. К ним относятся кортикостероиды, средства, применяемые в борьбе с нарколепсией, назальные капли и спреи, увлажняющие слизистую носоглотки.
Оперативное
Хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях, при обнаружении серьезных осложнений (аденоиды, искривление носовой перегородки). Существует несколько видов операций, улучшающих качество жизни больных. К ним относятся:
- Лазерная пластика мягкого неба.
- Увулопалатопластика.
- Трахеостомия.
- Бариатрическая хирургия.
Использование приспособлений
Использование внутриротовых устройств эффективно при легких формах обструктивного апноэ. Специальные капы и аппликаторы обеспечивают расширение просвета глотки и удерживают нижнюю челюсть в правильном положении. Применение СИПАП-терапии увеличивает давление вдыхаемого воздуха, рекомендуется даже при тяжелых формах болезни.
Народные средства
Альтернативой медикаментозного лечения является народная медицина. В ее арсенале рецепты с травами, медом и другими природными компонентами. Такие несложные процедуры, как солевые ванны, закапывание носа раствором морской соли или облепиховым маслом, употребление капустного сока, облегчают симптоматику болезни.
Дополнительные рекомендации для страдающих апноэ
Иногда в решении проблемы можно обойтись без консультации специалиста. Многие пациенты увидели положительные результаты, следуя простым рекомендациям:
- Избавиться от вредных привычек.
- Спать на боку.
- Не переедать на ночь.
- Ложиться так, чтобы голова была приподнята.
- Сбросить лишний вес.
- Обеспечить свободное дыхание носом.
Поза во время сна и организация спального места
Положение тела заметно сказывается на частоте ночных приступов. Обычно страдают люди, спящие на спине, поэтому в таком случае нужно постараться лечь на бок.
Необходимо позаботиться, чтобы у изголовья кровать была приподнята. Для этого используют специальные подушки или что-то подкладывают под матрац.
Спальное помещение надо регулярно проветривать, воздух должен быть достаточно влажным.
Коррекция веса
Так как вероятность апноэ есть у тучных людей, необходимо задаться целью сбросить лишний вес. Специалисты рекомендуют придерживаться здоровой диеты, увеличить физическую активность. С уменьшением жировой ткани стенок глотки облегчается дыхательный процесс. Развитие сопутствующих симптомов замедляется, появление ночных эпизодов становится реже.
Здоровый образ жизни как лучшее средство для профилактики
Самой лучшей рекомендацией по профилактике синдрома является устранение всех условий для его возникновения. Ключевую роль в этом играет коррекция образа жизни больного, предполагающая следующие меры:
- Отказаться от курения.
- Не злоупотреблять алкоголем, особенно на ночь.
- Заниматься физическими упражнениями.
- Не принимать без острой надобности препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру.
Совет! Если появление патологии возникло на фоне других нарушений, происходящих в организме, вначале нужно лечить основное заболевание. Подтягивание и укрепление тканей носоглотки поможет избежать появления очередных приступов.
Синдром считается актуальной проблемой медицины, так как увеличивает риск развития сердечно-сосудистых нарушений. Своевременное выявление опасных признаков предупреждает осложнения и вероятность летального исхода.
Источник: https://znatoksna.ru/rasstrojstvo-dyhanija/harakternost/sindrom-obstruktivnogo-apnoeh-sna.html
Все о синдроме обструктивного апноэ во сне
При апноэ сна происходит временная неоднократная остановка дыхания, из-за которой постепенно снижается работоспособность легких. Как выполнять лечение апноэ сна, и какие у заболевания возникают осложнения, а также другие актуальные вопросы и ответы на них – далее.
Определение
Плохому сну, дневной сонливости и плохой памяти может поспособствовать апноэ. Что такое апноэ сна? Это состояние, характеризующееся остановкой дыхания на 10 секунд и более.
Перед ним человек делает несколько глубоких вдохов, порой сопровождающихся выраженным храпом. После происходит внезапная остановка храпа и дыхания вместе с ним, и только после больной сильно всхрапывает и начинает дышать.
За ночь таких остановок случается более 3 сотен, и это серьёзно влияет на качество сна.
Причем пациенты обычно не помнят, просыпались ли они ночью. Сонливость же может возникнуть спонтанно, и водить автомобиль таким пациентам опасно, ибо острая сонливость возникает и во время управления транспортом. Статистика указывает на то, что синдром сонного апноэ нередко является причиной аварий.
Синдром обструктивного апноэ сна (или СОАС) – одно из самых распространённых нарушений сна. Его развитие происходит при спадании мягких тканей в задней части гортани и полном перекрытии дыхательных путей. Тогда и возникает подобный синдром, для него характерна блокировка дыхательных путей ночью ввиду полного мышечного расслабления.
При проблематичном дыхании во время сна человек пробуждается и от нехватки кислорода. Но бывают и случаи, когда блокировка дыхательных путей неполная, за счёт чего дыхание также непрерывно, но поверхностно. Данное состояние называют обструктивным гипопноэ. При нём происходит храп, но не всегда храп свидетельствует об апноэ или гипопноэ.
Развившийся синдром апноэ во сне способствует снижению уровня кислорода в крови, в результате чего возникает выраженная гипоксия. На данном этапе больной задыхается или фыркает. Стоит отметить, что СОАС, как правило, характеризуется как несколько эпизодов гипопноэ или апноэ, и, если это состояние за час сна происходит не более 15 эпизодов – речь идёт об умеренном апноэ.
При возникновении подобных состояний обязательно срочное лечение апноэ, ибо оно опасно для жизни!
Симптомы
Головная боль — признак обструктивного апноэ.
При долго текущем заболевании качественного сна не бывает. У больного с апноэ сна, появляются симптомы, схожие с неврологическими заболеваниями:
- сильная усталость;
- ухудшенное внимание и память;
- психологическа подавленность и раздражительность;
- в некоторых случаях – проблемы со стороны потенции;
- снижение трудоспособности;
- сильна сонливость днем;
- выраженная утренняя цефалгию;
- громкий храп, иногда резко прерывающийся.
У детей симптоматика несколько отличается от признаков СОАС у взрослых:
- больше требуется времени для сна, особенно страдающим ожирением или выраженным СОАС;
- ребёнок делает больше усилий при каждом вдохе;
- со стороны поведения отмечаются нехарактерные изменения, выраженные в повышенной агрессивности и гиперактивности;
- появляется невнимательность;
- у некоторых детей отмечается недержание мочи;
- по утрам у малыша может болеть голова;
- в росте и весе возможно выраженное несоответствие.
Эти признаки схожи с некоторыми неврологическими заболеваниями, поэтому ребенка обязательно следует показать только высококвалифицированному специалисту.
Осложнения
Апноэ сна – это то состояние, которое требует срочного лечения, ведь оно провоцирует:
- Внезапную смерть. Доказано, что у больных этим недугом детей до 2 лет высок риск умереть, как у пожилых людей. Лица старше 50 лет чаще умирают во сне из-за остановки сердца. Причем чем больше индекс пауз за час, тем выше риск умереть во сне.
- Серьёзное повышение артериального давления. Это происходит за счет компенсаторного рефлекса организма в попытке восстановить нехватку кислорода. В результате усиливается кровообращение и подскакивает артериальное давление. А это чревато сосудистому и сердечному износу.
- Сердечная недостаточность. При гипоксии и нехватке питательных веществ сбивается сердечный ритм, повышается давление и сердце быстрее переутомляется. Образуется сердечная недостаточность, которая также опасна летальным исходом.
- Инфаркт миокарда. Возникает при скачкообразном кровяном давлении, разрушающем сосудистое функционирование сердца.
- Инсульт. Артериальное давление влияет на все сосуды, в том числе и головного мозга. И при выраженной гипоксии один из сосудов разрывается, что приводит к кровоизлиянию и инсульту.
Факторы риска
Для профилактики этих состояний требуется срочное лечение. Во время диагностики лечащий врач определяет возможные факторы риска. К ним относятся:
- Возраст. Чаще всего оно возникает у пациентов старше 40 лет.
- Пол. Доказано, что заболевание чаще встречается среди мужского населения, и зачастую это связано с большой шеей и крупным весом. Но женщины после менопаузы тоже стремительно набирают вес, и, соответственно, также входят в группу риска.
- Генетический фактор. Больные, имеющие в своем роду СОАС, входят в группу риска по данному заболеванию.
- Вредные привычки. Доказано, что у курящих и пьющих в десятки раз выше риск заболеть апноэ, чем у людей, предпочитающих здоровый образ жизни. Также больным крайне не рекомендуется перед сном выпивать алкоголь.
- Ожирение. В данном случае имеет большую роль степень выраженности ожирения. Чем больше жировых отложений на тканях шеи (особенно, горла), тем выше риск возникновения синдрома обструктивного апноэ сна.
Классификация тяжести синдрома обструктивного апноэ сна.
Причины
Для качественной терапии врач определяет причины заболевания: сужение или блокировку дыхательных путей ввиду мышечного расслабления. Однако некоторые физиологические особенности также провоцируют данное состояние. К ним относятся:
- Широкая шея. Но только в том случае, если эта причина связана с ожирением. Если шея изначально физиологически широкая, апноэ не развивается.
- Структурные аномалии черепа и лица. Микрогнатия (лицо с недоразвитой нижней челюстью), ретрогнатия (с выступом нижней челюсти), зауженная верхняя челюсть, большой язык, увеличенные миндалины или смягченное, или увеличенное небо – все это приводит к обстурктивному апноэ.
- Мышечная слабость. Аномалии, характеризующиеся мышечной слабостью вокруг органов дыхания, способны спровоцировать СОАС.
У детей СОАС возникает ввиду черепно-лицевых аномалий, в том числе и брахицефалии – аномалии черепа, выраженной в короткой или широкой голове, и не соответствующей норме. Увеличенные аденоиды, миндалины, и нервно-мышечные нарушения тоже приводят к болезни.
Среди заболеваний, вызывающих апноэ, выделяют сахарный диабет, синдром поликистозных яичников и гастроэзофагеальную болезнь. При сахарном диабете происходит ожирение, приводящее к апноэ. При ГЭРБ происходит признак, свойственный апноэ сна – спазм гортани, блокирующий потоки кислорода.
Маска от храпа.
Диагностика и типы
При других расстройствах сна требуется пролонгированная диагностика, в ходе которой обязательный этап – изучение истории болезни. Во время диагностики врач определяет все эти симптомы и тактику лечения. Но для начала дифференцирует данное заболевание от других, определяя:
- работает ли больной сверхурочно или в ночные смены;
- принимает ли какие препараты, способные вызвать сонливость;
- имеет ли вредные привычки;
- каковы медицинские показатели со стороны анализов и инструментальной диагностики;
- общее психологическое состояние.
Далее проводится медосмотр с целью проверки физических симптомов, а именно:
- большая шея;
- ожирение в области головы, шеи и плеч;
- крупный размер миндалин;
- аберрации со стороны мягкого неба.
По клинической картине определяется тип болезни и дальнейшая тактика лечения. Существует центральное, обструктивное и смешанное апноэ. Центральное встречается гораздо реже обструктивного, и больные быстро просыпаются от шороха. Зачастую центральное апноэ провоцирует развитие сердечной недостаточности. Смешанное апноэ – редкий вид, включающий в себя центральное и обструктивное единовременно
Полисомонография
Процедуру проводят с помощью электронного монитора. Во время диагностики изучаются все стадии сна. Стоит отметить, что данный метод тестирования разрешен лицам любого возраста. Данная методика трудоемкая и затратная. На следующий день после тестирования больному делают СИПАП титрование.
Альтернатива ночной полисомонографии – сплит-ночь полисомонография. Данная методика помогает продиагностировать СОАС и провести СИПАП за 1 ночь.
Для домашней диагностики используют главный портативный диагностический монитор. Часто он необходим при умеренно или выраженном ОАС.
Лечение
Тактика терапии зависит от степени тяжести недуга. Долгосрочные осложнения всегда требуют отнесения заболевания к хроническому. Многие больные считают, что знают, как лечить это заболевание. Это в корне неверно, правильную тактику лечения назначит только квалифицированный врач.
Это лечение обычно включает в себя позиционную терапию (пациенту следует приучить себя спать на другом боку), лекарства для потери веса и диеты, препараты для устранения сопутствующих заболеваний, способствующих гипоксии и успокоительные препараты. В отдельных случаях требуется стоматологическое и ортодонтическое лечение, включающее в себя устранение недостатков зубных рядов.
СИПАП
После отдыха под таким устройством пациенты редко испытывают сонливость и слабость в течение дня. Стоит отметить, что СРАР сокращает риски развития сердечных заболеваний, связанных с СОАС. Максимальный эффект достигается при ежедневном использовании аппарата.
Для безопасности использования СИПАП лечащий врач показывает больному настройку маски для улучшенного сна. Врача следует уведомить об аллергических реакциях или язвах от маски. Первое время пациент привыкает к устройству, поэтому терапию начинают с низкого атмосферного давления. Чтобы не возникала сухость во рту или заложенность носа, используют СРАР с функцией увлажнения.
Лекарства
В качестве лекарственной терапии помогают следующие средства:
- Провигил или модафинил. Их назначают при нарколепсии. Оба препараты одобрены для терапии обструктивного апноэ сна. Модфанил эффективен при сонливости, но терапия должна быть комплексной, включающей главную часть лечения – искусственную вентиляцию легких.
- Интраназальные кортикостероиды. Назначаются только в индивидуальных случаях.
С помощью успокоительных средств возможна нормализация сна. Однако такие препараты способны спровоцировать провисание мягких тканей и ухудшить дыхательные функции организма.
Хирургия
При тяжелом ОАС назначают хирургическое лечение:
- Увулопалатофарингопластия (УПФП). Это процедура, направленная на устранение избыточной ткани в горле для расширения дыхательных путей. Синдром выраженного ночного апноэ устраняется сразу после УПФП, если причина СОАС – аденоиды, увеличение миндалин или язычка, свисающего над гортанью. Также после процедуры у ряда пациентов возникают осложнения: инфекции, нарушенное глотание, слизь в горле, ухудшенное обоняние, рецидив СОАС. На исход операции сильно влияет состояние здоровья. Терапия не заключается в УПФП, она должна быть комплексной.
- Лазерная УПФП. Используют для снижения храпа. В ходе операции с задней стенки глотки удаляется часть ткани. Прогноз такого лечения положительный, но долгосрочность нормального состояния может быть ниже, чем после стандартного УПФП. Осложнения лазерной УПФП – ещё более выраженный храп и сухость в горле.
- Вылечить слабо и средне выраженное апноэ поможет столб немой имплантации. Имплантат снижает количество вибраций во сне, что устраняет храп. Операция не требует общей анестезии, а восстановительный срок на порядок меньше, чем при УПФП.
- Трахеостомия. В ходе операции сквозь шею делается отверстие для вставления трубки. Но поскольку 100% пациентов после операции испытывает психологические или медицинские осложнения, к ней приступают только в случае тяжелого апноэ, опасного для жизни.
Возможны и другие операции:
- радиочастотная абляция;
- гениопластия;
- аденотонсиллектомия;
- операция носовых перегородок в случае их отклонения.
Осложнения возникают у ¼ пациентов детского возраста. Операции не дают 100% гарантии на полное выздоровление, тогда пациенту требуется лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях.
В заключение стоит отметить, что данное заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без лечения. Если при терапии не прослеживается динамика – об этом следует сообщить лечащему врачу.
Источник: http://ovdohe.ru/bolezni/legkie/sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna.html
Апноэ
Апноэ – патологический процесс, обусловленный тем или иным этиологическим фактором, который приводит к кратковременной остановке дыхания во время сна.
Ночное апноэ у новорождённых детей встречается довольно часто – до 60% случаев. У недоношенных малышей этот показатель доходит до 90%.
В этом случае возможно как нарушение процесса дыхания, так и его остановка, но не более чем на 10 секунд. В большинстве случаев синдром ночного апноэ проходит через 3-5 недель.
У взрослых синдром ночного апноэ встречается довольно часто, однако в группе риска люди пожилого возраста. Отмечается и то, что у мужчин такой недуг диагностируется в два раза чаще, чем у женщин.
Ввиду специфического клинического признака (остановка дыхания во сне) с постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает. Однако точно диагностировать приступы апноэ, а также установить их этиологию, может только врач путём проведения необходимых диагностических процедур. Самостоятельное лечение или игнорирование этой проблемы чревато негативными последствиями.
По Международной классификации болезней десятого пересмотра ночное апноэ относится к болезням нервной системы и имеет своё отдельное значение. Код по МКБ-10 – G47.3.
Лечение такого нарушения может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от текущей клинической картины, собранного анамнеза и данных обследования.
Этиология
Ночное апноэ может быть обусловлено такими этиологическими факторами:
- лишний вес – чрезмерное отложение жировой ткани в области шеи приводит к тому, что на мышцы горла оказывается чрезмерная нагрузка;
- заложенность носа, хронический ринит;
- отоларингологические заболевания;
- новообразование в области верхних дыхательных путей;
- врождённые патологии дыхательных путей, а именно сужение их просвета;
- снижение тонуса мышц глотки, что может быть обусловлено приёмом определённых медикаментов, чрезмерным употреблением алкоголя;
- нарушение функционирования щитовидной железы;
- повреждение периферических нервов;
- заболевания головного мозга, в том числе и образование опухолей;
- нарушение кровоснабжения и газообмена.
Кроме этого, ночное апноэ может быть обусловлено психосоматическим фактором, что в этом случае будет иметь характер синдрома, а не отдельной патологии.
Определить причину такого нарушения дыхания во время сна может только врач, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.
Классификация
Выделяют следующие формы развития такого патологического процесса:
- апноэ – мягкие ткани горла и мышцы расслабляются настолько сильно, что у человека сбивается дыхание;
- гипопноэ – патогенез аналогичен вышеуказанной форме, однако в этом случае мягкие ткани частично закрывают верхние дыхательные пути;
- центральное апноэ – в этом случае патология обусловлена нарушениями в работе головного мозга, в ходе которых мозг просто «забывает» посылать сигналы для сокращения мышц, принимающих участие в работе дыхательной системы;
- обструктивное апноэ – чаще всего диагностируется у детей, обусловлено врождёнными патологиями;
- смешанная форма.
Клиническая картина не зависит от формы заболевания. Определить, какой именно тип ночного апноэ у ребёнка или взрослого, может только врач.
Виды апноэ
Симптоматика
Ночное апноэ, как правило, проявляется в виде следующих симптомов:
- головная боль в утреннее время;
- частые просыпания ночью;
- поверхностный и беспокойный сон;
- раздражительность, перепады настроения;
- сонливость днём, даже при условии, что человек ложится спать своевременно;
- повышение артериального давления в утреннее время, которое в большинстве случаев проходит без приёма лекарств;
- повышенное потоотделение в ночное время суток;
- учащённый сердечный ритм;
- учащённые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
- снижение либидо;
- набор веса без видимой на то причины;
- ухудшение памяти и концентрации;
- снижение работоспособности;
- у мужчин может присутствовать импотенция.
Следует отметить, что именно приступов остановки дыхания сам пациент может не помнить. О таком специфическом симптоме могут сказать только люди, которые с ним проживают. Поэтому во многих случаях такая проблема длительное время остаётся без внимания, так как симптомы клинической картины неспецифичны и могут просто списываться на усталость.
При наличии симптомов апноэ нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как причина такого нарушения может быть крайне опасной для здоровья.
Диагностика
При проявлении такого нарушения во время сна следует обращаться, в первую очередь, к врачу общей практики. Дополнительно потребуется консультация таких специалистов:
- невропатолог;
- нейрохирург;
- эндокринолог;
- гастроэнтеролог или диетолог.
Первоочерёдно проводится физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза, установлением полной клинической картины. Для точного определения диагноза и его этиологии могут проводиться такие диагностические мероприятия:
- полисомнография — при помощи специальных электродов во время сна фиксируются все необходимые параметры для определения диагноза;
- ЭКГ;
- КТ и МРТ головного мозга;
- пульсоксиметрия;
- электромиография;
- электроэнцефалография;
- ОАК и БАК;
- анализ на гормоны щитовидной железы;
- липидный спектр крови;
- общий анализ мочи и анализ урины на альбумин;
- проба Реберга.
При подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль в головном мозге или в области верхних дыхательных путей, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.
Лечение
Эффективное лечение апноэ возможно только при комплексном подходе, а именно:
- изменение образа жизни;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры.
Кроме этого, нужно понимать, что довольно часто консервативных методов устранения такого нарушения во время сна недостаточно или они вовсе не целесообразны, поэтому проводится операбельное вмешательство.
Лечение апноэ сна посредством медикаментов подразумевает приём таких препаратов:
- местные кортикостероиды;
- седативные.
В целом медикаментозное лечение будет направлено на устранение того фактора, который повлёк за собой развитие такого патологического процесса. Исходя из этого, можно сказать, что медикаментозные средства могут назначаться только в индивидуальном порядке.
Хирургическое лечение ночного апноэ может осуществляться посредством следующих методов:
- аденоидэктомия;
- трахеостомия;
- тонзиллэктомия;
- бариатрическая хирургия — если причиной апноэ является ожирение;
- установка системы Пиллар.
Тонзиллэктомия
Вне зависимости от того, какая схема лечения апноэ будет выбрана, больному нужно внести корректировки в свой образ жизни, а именно:
- снизить вес, если имеет место фактор ожирения;
- начать правильно питаться. В этом случае подразумевается приём пищи своевременно, неспешно, рацион должен быть сбалансированным;
- умеренное потребление спиртных напитков. Кроме этого, нужно помнить, что нельзя употреблять алкоголь за 4-6 часов до сна;
- снотворные препараты или транквилизаторы нужно употреблять только по строгому предписанию врача;
- оптимальная поза для сна – на боку, а не на животе. Это даёт возможность правильно дышать во время полной расслабленности;
- если человек имеет проблемы с засыпанием, то перед сном следует отказаться от прочтения книг, просмотра телевизора. Заменить снотворные можно посредством массажа, медитации и других методов расслабления.
При правильном подходе к лечению центральное апноэ и другие формы данного заболевания, довольно хорошо поддаётся лечению.
Лечение в домашних условиях возможно, но только при лёгкой стадии развития такого патологического процесса. Использование средств народной медицины, в этом случае, нецелесообразно, так как не даёт должного результата.
В целом при условии правильного подхода, апноэ у детей и взрослых хорошо поддаётся терапии и не вызывает осложнений.
Профилактика
Профилактика такого патологического процесса заключается в проведении следующих мероприятий:
- соблюдение здорового образа жизни;
- контроль артериального давления;
- соблюдение оптимального режима работы и отдыха;
- полноценный здоровый сон.
При первых признаках такого заболевания нужно обращаться за консультацией к врачу, а не заниматься терапевтическими мероприятиями на своё усмотрение.
Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/other/2593-apnoe-simptomy
Апноэ во сне — симптомы и лечение
В качестве скринингового метода верификации нарушений дыхания используются многочисленные шкалы и опросники, однако наибольшую распространённость получил Берлинский опросник. Согласно последним исследованиям, он является наиболее специфичным, особенно в сочетании с компьютерной пульсоксиметрией. Все диагностические приборы подразделяются на 4 класса.
Тип/Название/Записываемые каналы/Описание/Цели
| 1 | Стационарнаяполисомнография | Полный набор параметровс видеозаписью | Выполняется тольков лаборатории снапод онлайн-контролеммедперсонала | Проведение диагностики у любого типа пациентов |
| 2 | Амбулаторнаяполисомнография | Полный набор параметровс видеозаписью или без неё | Выполняется в лаборатории и дома | Диагностика у любоготипа пациентов |
| 3 | Кардиореспираторноеили респираторноемониторирование | Неполный набор параметровс обязательным наличиемдыхательных движений | Чаще проводится амбулаторно | Диагностика у пациентовс высокой вероятностьюналичия дыхательныхрасстройств |
| 4 | Пульсоксиметрияили полиграфия | Минимальное количествопараметров, без фиксациидыхательных движений | Выполняется амбулаторно | Диагностика у пациентовс высокой вероятностьюналичия дыхательных расстройств |
Полная полисомнография (1 класс) — это «золотой метод» в современной медицине. Это исследование, которое позволяет оценить функцию организма ночью путём записи параметров:
- электроэнцефалограммы;
- движения глаз;
- электромиограммы;
- электрокардиограммы;
- потока дыхания;
- дыхательных движений;
- движения нижних конечностей;
- положения тела;
- насыщения крови кислородом.
Все датчики надежно крепятся гипоаллергенными материалами к телу пациента. Дополнительно проводится видеозапись всех движений пациента. Все данные передаются на записывающую станцию, где опытный технолог оценивает параметры, при необходимости корректирует положение датчиков.
Исследование проводится в максимально комфортных условиях: отдельная, изолированная от внешнего шума палата с подходящей температурой и влажностью воздуха, удобная кровать с возможностью подобрать подушку, подходящую конкретному пациенту. Имеется также возможность размещения сопровождающего, что актуально для самых маленьких пациентов.
Всё это сделано для того, чтобы минимизировать внешние влияния на сон пациента.
Начинается исследование вечером, за 1-2 часа до привычного времени засыпания пациента. Установка всех необходимых датчиков занимает от 30 до 60 минут. Ночь пациент проводит в отделении, а утром после снятия датчиков отправляется домой. Расшифровка обычно занимает около 2-3 суток.
Полисомнографию можно проводить и маленьким детям (практически с рождения), и людям преклонных лет, и беременным женщинам. Противопоказания к данному виду диагностики отсутствуют. Однако следует отложить проведение процедуры, если имеется острая респираторная вирусная инфекция, обострение хронических заболеваний.
Данное исследование позволяет определить характеристики сна, его структуру, двигательные и дыхательные нарушения, взаимосвязь разнообразных параметров и стадий сна. Также полисомнография позволяет точно определить, является ли имеющаяся патология (бессонница, дневная сонливость и другие симптомы) первичной, или же она вызвана другими причинами.
При каких симптомах показано полисомнографическое исследование:
- регулярный храп (более 3-4 ночей в неделю);
- дыхательные остановки, фиксируемые пациентом и его близкими;
- сильная сонливость в течение дня;
- неосвежающий сон;
- частое мочеиспускание ночью;
- пробуждения от ощущения удушья, недостатка кислорода;
- неприятные ощущения в ногах или руках при засыпании, регулярные движения конечностей во сне;
- скрежет зубами, сноговорение;
- нарушения частоты сердечных сокращений и проводимости сердца, наблюдаемые преимущественно ночью;
- повышение АД в предутренние часы и сразу после пробуждения, плохо поддающееся медикаментозной терапии;
- нарушения сна при других соматических патологиях (инсульт, хроническая сердечная недостаточность, ожирение, сахарный диабет II типа и др.);
- проведённая ранее терапия СОАС (для контроля эффективности).
По результатам полисомнографического исследования можно с точностью установить степень тяжести СОАС и позволит подобрать подходящий метод лечения.
Источник: https://ProBolezny.ru/apnoe-vo-sne/
Синдром сонного апноэ
Зачастую пациенты с синдромом сонных апноэ сами не подозревают о своем заболевании и узнают о нем от тех, кто спит рядом, а дневную сонливость объясняют обычной усталостью. Как правило, пациенты имеют характерный внешний вид:
- ожирение;
- толстая короткая шея;
- красного или багрово-синюшного цвета лицо.
- Храп — типичное проявление и главный предвестник заболевания. Обычно сам пациент не замечает храпа. Окружающие характеризуют его как громкий, появляющийся практически сразу после засыпания. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание. В это время не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Однако больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-60 секунд человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов, за которыми снова следует остановка дыхания.
- Сон пациентов беспокойный, во сне наблюдается избыточная двигательная активность (часто переворачиваются с боку на бок).
- Отсутствие бодрости после сна, имеется ощущение утренней усталости и разбитости после просыпания.
- Сонливость в течение дня, склонность к засыпанию во время перерывов в работе, во время вождения автомобиля.
- Утренние головные боли.
- Повышение артериального (кровяного) давления (преимущественно ночью и в утренние часы).
- Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь).
- Снижение потенции.
- Депрессия, раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушение ритма сердца (аритмия).
Формы
Существует классификация по степени тяжести, основанная на значении индекса апноэ (ИА). Апноэ — полная остановка дыхания не менее чем на 10 секунд. Индекс апноэ (ИА) — частота приступов апноэ за 1 час сна.
- Легкое течение: ИА — 5-14.
- Среднетяжелое течение: ИА — 15-29.
- Тяжелое течение: ИА — 30 и более. При тяжелых формах может наблюдаться до 300-500 остановок дыхания за время сна, в сумме продолжительностью до 3-4 часов.
Синдром сонного апноэ может дать осложнения на сердечнососудистую систему человека (начнет повышаться артериальное давление, сердечный ритм будет нарушен). Так же проявляться может данный синдром через хроническую дыхательную недостаточность.
Нарушения сна при синдроме сонных апноэ может тяжело отразиться на качестве жизни. Снижение концентрации внимания в дневное время повышает риск травматизма и несчастных случаев на производстве, в быту и повседневной деятельности. Увеличение частоты эпизодов апноэ прямо влияет на повышение уровня утреннего артериального давления.
Во время дыхательных пауз может развиваться нарушение сердечного ритма. Все чаще синдром сонных апноэ называют причиной развития инсульта у молодых мужчин, ишемии и инфаркта миокарда у пациентов с атеросклерозом.
Синдром сонных апноэ утяжеляет течение и прогноз хронической легочной патологии: ХОБЛ, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита и т. д.
Лечение заболевания
Программа лечения синдрома сонных апноэ может включать использование немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов воздействия на причину заболевания.
Лечение синдрома обструктивного апноэ сна
- Снижение массы тела — соблюдение низкокалорийной, богатой витаминами диеты со значительным ограничением содержания жиров и углеводов. Не принимать пищу за 3-4 часа до сна.
- Отказ от курения и алкоголя за 2 часа до сна.
- Обеспечение нормальной влажности воздуха и гипоаллергенной обстановки в спальне (не использовать перьевые и пуховые подушки и одеяла, шерстяные ковры и др.).
- Обеспечение оптимального положения головы и тела во время сна. Нарушения дыхания наиболее выражены при положении человека лежа на спине, поскольку происходит максимальное сближение структур дыхательных путей. Необходимо спать на боку. Для достижения этого к межлопаточной области спальной одежды человека можно пришить карман и вложить в него теннисный мяч. Сначала это доставляет неудобства во время сна, но через 3-4 недели вырабатывается стойкий рефлекс спать на боку. Рекомендуется также спать с приподнятым головным концом кровати. Однако нельзя использовать высокие подушки, поскольку это сильно искривляет позвоночник и может усугубить нарушения дыхания. Подушка должна быть низкой для обеспечения нахождения головы и позвоночника на одной линии. Возвышенное положение головы достигается путем подкладывания под головной конец кровати брусьев высотой около 10 см.
- Обеспечение свободного носового дыхания — использование специальных наклеек или пластин, поддерживающих носовые ходы в раскрытом состоянии. Данные устройства неэффективны при наличии анатомических дефектов или патологических образований в полости носа (таким пациентам необходима их хирургическая коррекция).
- Применение специальных внутриротовых приспособлений (для пациентов, у которых СОАС обусловлен патологией нижней челюсти).
- Запрещено использование снотворных и транквилизаторов (противотревожных средств), поскольку они расслабляют мышцы, в том числе и мышцы глотки, способствуя спадению дыхательных путей.
- Назначение приема теофиллина не всегда дает желаемый эффект у пациентов с обструктивным ночным апноэ. При центральной форме синдрома сонных апноэ возможен положительный эффект от приема ацетазоламида.
Оперативные вмешательства при синдроме сонных апноэ рассматриваются как вспомогательные в случаях имеющихся аномалий и дефектов в строении верхних респираторных путей или их хронических заболеваниях.
В ряде случает аденоидэктомия, коррекция носовой перегородки и тонзиллэктомия позволяют полностью устранить причины синдрома сонных апноэ.
Операции по увулопалатофарингопластике и трахеостомии проводятся при крайне тяжелых расстройствах.
Оперативные вмешательства на мягком небе (лазерные или радиочастотные) оказываются эффективны только у пациентов с широким просветом глотки и исходно удлиненным небным язычком.
В остальных случаях процедура дает незначительные результаты, поскольку спадение дыхательных путей происходит на многих уровнях, не только при участии мягкого неба.
Кроме этого, метод может осложниться сужением просвета глотки, что приведет к еще большему нарушению дыхания.
Хирургическое лечение — коррекция анатомических дефектов и патологических образований на уровне носа и глотки (искривление носовой перегородки, увеличенные миндалины) или операции по нормализации веса пациента.
Основным методом лечения на данный момент является вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР-терапия, СИПАП-терапия). Для этого используется специальный аппарат, который подает в маску, плотно надетую на лицо больного, воздух с положительным давлением.
Принцип метода основан на расширении воздухоносных путей под давлением нагнетаемого воздуха, что препятствует их спадению. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю).
Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений.
Мероприятия реабилитационного воздействия:
- диетический рацион питания для поддержания нормального веса:
- лечебная гимнастика;
- массажи;
- мануальная терапия;
- психотерапия;
- фитотерапия;
- механотерапия.
Диагностика заболевания
Чтобы установить диагноз синдром сонного апноэ необходимо провести комплексное обследование больного. Проводится обследование такими специалистами, как ЛОР-врачом, кардиологом, пульмонологом и неврологом.
При диагностике синдрома сонного апноэ проводится опрос пациента и родственников, которые наблюдали у него периодические, непродолжительные остановки дыхания. Так как дневная сонливость может быть из-за неправильной гигиены сна, при приеме некоторых препаратов, при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной системы.
Анализ жалоб заболевания:
- избыточная масса тела, ожирение;
- беспокойный сон, отсутствие бодрости после сна, сонливость в течение дня;
- утренние головные боли;
- повышение артериального (кровяного) давления (преимущественно ночью и в утренние часы);
- частое ночное мочеиспускание;
- депрессия, раздражительность;
- снижение концентрации внимания и памяти.
При осмотре у пациентов обычно определяется индекс массы тела (ИМТ) > 35, что соответствует II степени ожирения, окружность шеи > 40 см у женщин и 43 см у мужчин, показатели артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст.
Пациентам с синдромом сонных апноэ проводится консультация отоларинголога, в ходе которой нередко выявляется патология ЛОР-органов: ринит, синусит, искривление перегородки носа, хронический тонзиллит, полипоз,аденоиды, гипертрофированные миндалины, мягкое небо, язычок и другие состояния, приводящие к обструкции верхних дыхательных путей.и др.
Исследование носоглотки дополняется фарингоскопией, ларингоскопией и риноскопией с помощью гибкого фиброэндоскопа. Слипвидеоэндоскопия — осмотр носа, носоглотки, глотки, гортани с помощью эндоскопа во время медикаментозного сна. Позволяет визуально определить уровень обструкции (нарушения прохождения воздуха). Процедура занимает не более 10 минут.
В детальное диагностическое обследование входят следующие методы:
- полисомнография — это одновременное исследование дыхательного усилия, потока воздуха в полости носа и рта, насыщенности О2. При этом исследовании определяются стадии сна, есть возможность зарегистрировать разные функции организма в ночной период во время сна пациента, выявляется возможная гипотония подбородка, и фиксируются быстрые глазные движения. В течение всего периода исследования пациент наблюдается с помощью видеокамеры;
- ренгенография, магнитно-резонансная томография и компьютерное исследование организма;
- так же, в зависимости от показаний назначается фиброларингоскопия и электрокардиография необходима для определения эпизодов аритмии, возникающей во время эпизодов апноэ;
- пульсоксиметрия — определяет кривую насыщения крови кислородом во время сна. Используется при отсутствии возможности проведения более подробных исследований, так как по снижению насыщения крови кислородом можно косвенно судить о наличии заболевания.
Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/sindrom_sonnogo_apnoe/
Синдром апноэ сна: что это?
Очень часто люди связывают дневную усталость, сонливость, раздражительность, а также беспокойный ночной сон с дефицитом витаминов, минералов, солнечного тепла и света.
Между тем подобные признаки могут сигнализировать о том, что у человека прогрессирует опасный синдром ночного апноэ сна.
Причины патологии — недостаточная вентиляция легких по ночам и низкая концентрация кислорода в крови.
Характерная симптоматическая триада нарушений функций дыхания при синдроме сонного апноэ – это храп, чередующийся с внезапными остановками дыхания (более чем 10 секунд), прерывающийся сон и ощущение постоянного дневного бессилия.
Если у кого-либо из родных наблюдаются такие признаки, нужно немедленно записать его на консультацию к врачу (отоларингологу, сомнологу) для назначения лечения.
Иначе кислородное голодание всех клеток организма, повторяющееся во время многочисленных приступов ночного удушья, неминуемо приведет к нарушениям сердечной деятельности, обструкции дыхательных органов, а также психическим отклонениям развития человека.
Характеристика типов ночных апноэ
Эпизодические остановки дыхательных движений в процессе сна наблюдаются у людей любого возраста. Если они единичны – до 5 проявлений за час, и краткосрочны – менее 10 секунд, это свидетельствует о норме. Патологическими признаками синдрома ночного апноэ являются учащение случаев отсутствия дыхания и бесконтрольное смыкание мышечных тканей гортани на длительное время.
Классификация по причинам развития разделяет ночное нарушение дыхательных функций на 3 вида:
- Синдром обструктивного апноэ сна проявляется при патологическом изменении органов носоглотки. Характеризуется громким храпом, периодическим кратковременным спаданием гортанных мышц дыхательного пути. Легочная вентиляция в этот момент прекращается, в то время как дыхательные усилия сохраняются. Как следствие — снижение концентрации кислорода, затем прерывание сна в связи с физиологической потребностью немедленного вдоха.
- Синдром центральной формы сонного апноэ наблюдается намного реже. Развивается из-за нарушений нейронных и мышечных сигнальных связей вследствие дыхательной недостаточности (нарушение газообмена) либо органического поражения клеток мозга (кровоизлияния, новообразования). Эпизоды остановки дыхания вызываются временным частичным или полным отсутствием нервных импульсов, поступающих от дыхательного центра ЦНС к мускулатуре. Двигательные усилия не осуществляются (в отличие от обструктивной формы апноэ), поэтому в процессе сна возможно развитие сильной гипоксемии, как следствие — внезапная смерть.
- Синдром сонного апноэ смешанного типа характеризуется сочетанием комплексов одновременных проявлений обструктивной и центральной форм патологических приступов задержки дыхания. Такое заболевание является самым опасным.
Дневная сонливость и храп, как правило, резко выражены при каждом случае развития синдрома.
Степень тяжести патологии (форма СОАС) определяется только специалистами в зависимости от частоты повторных эпизодов остановки дыхания (за час) по индексу апноэ и гипопноэ. Ниже приведена таблица.
Чем раньше произойдет обращение к врачам для диагностики начальной степени патологии, тем успешнее станет лечение.
Симптомы, свидетельствующие о развитии синдрома
Симптомы, свидетельствующие о развитии синдромаЧто такое апноэ, и как его вовремя заметить? Самостоятельно определить наличие синдрома человек не может, поскольку забывает о том, что просыпался, а также не слышит, как громко храпит. Мужчины страдают чаще от развития синдрома апноэ, нежели женщины.
В группе риска быстрого прогрессирования заболевания люди с нарушением обмена веществ, ожирением, диабетом, неврологическими, дыхательными и сердечными патологиями, а также вредными привычками (любители выпить, закурить). Поэтому именно к этим категориям родных и близких нужно проявлять особое внимание.
Признаки СОАС у взрослых
Основные симптомы, свидетельствующие о развитии синдрома сонного апноэ таковы:
- громкий раскатистый храп, прерывающийся секундами (минутами) полной тишины, затем возобновляющийся с новой силой;
- сон поверхностный, с периодическими резкими движениями конечностей;
- на протяжении ночи внезапные пробуждения, аритмия, тахикардия;
- возможно появление приступов кашля, затруднение дыхания;
- отмечается учащение эпизодов ночного мочеиспускания;
- при пробуждении возникает удушье, ощущение недостатка воздуха;
- с раннего утра преследуют головные изнуряющие боли на фоне повышения давления;
- тревожит ощущение физического бессилия и мучительной сонливости днем;
- наблюдается снижение концентрации внимания, ухудшение возможности запоминания;
- проявляются депрессия, раздражительность;
- возрастает показатель уровня сахара;
- отмечается появление изжоги, тошноты;
- развивается понижение либидо и потенции.
Постепенно происходит увеличение веса тела и подкожной жировой ткани, что приводит к еще большему развитию заболевания.
Симптоматика возникновения апноэ в детском возрасте
У малышей синдром апноэ во сне выражается следующими характерными признаками:
- громкий храп с бесшумными паузами,
- скрежетание зубами, сонливость, быстрая утомляемость в дневные часы,
- преимущественно ротовое дыхание,
- приступы кашля, одышка,
- неспокойный сон с подергиванием ручек, ножек
- увеличение потливости,
- посинение (или развивающаяся бледность) кожных покровов области носогубного участка и слизистой рта в процессе приступа во время сна,
Все перечисленные симптомы синдрома имеют сходство с признаками неврологических заболеваний, поэтому для проведения корректного лечения очень важно определить условия и предпосылки возникновения патологии.
Причины развития синдромов сонного апноэ разных типов
Факторы, обусловливающие образование обструктивной формы ночного апноэ, смешанного и центрального его типов различаются, поскольку этиологии основных заболеваний, вызывающих синдромы прекращения дыхания имеют мало общего. Почему появляются внезапные приступы – это интересует многих.
Предпосылки возникновения обструктивного типа апноэ
Синдром развивается из-за отсутствия (или уменьшения) проходимости воздушного потока по ветвям дыхательных путей вследствие следующих патологий:
- болезни и новообразования носа, гортани (аденоиды, кисты, полипы, воспаленные миндалины сужают проходы);
- инфекционные и аллергические заболевания полостей носоглотки (возникает отечность);
- врожденные патологии развития органов верхних путей дыхания (тонкость просветов, смещение челюстей, увеличение объема языка);
- последствия мышечного ожирения (сужение гортани).
Практически всегда приводят к появлению ночных остановок дыхания старческие обструктивные изменения тканей органов (рыхлость, утеря эластичности, дряблость).
Причины образования синдрома ночного обструктивного и смешанного типа апноэ
Патологии возникают из-за снижения мышечного тонуса участка гортани и вызваны такими факторами:
- лекарственных средств, наркотиков либо алкогольных напитков, способствующих расслаблению мышц гортани;
- несвоевременной передачей нервных импульсов от центра дыхания к мышцам из-за нейромышечных патологий;
- вследствие размягчения и вялости мышц гортани при дисфункции щитовидной железы.
В некоторых случаях смешанные и обструктивные типы нарушений дыхательных функций происходят по причине угнетения сознания после операций удаления опухолей мозга.
Условия появления синдрома апноэ по центральному типу
Предпосылки возникновения разрушений цепочки нейронных и мышечных связей:
- в тканях мозга новообразования, травмы, кровоизлияния;
- остановка дыхания из-за синдрома Ундины;
- образование фарингеального коллапса.
Торможение дыхательных функций происходит по причине недостаточной активности нервной системы центрального участка мозга, координирующего частоту и глубину дыхания.
Факторы появления центрального и смешанного типов синдрома апноэ
Дисфункция дыхательной системы образуется по причинам нарушения газообменных процессов и кровообращения.
Виной тому следующие патологии:
- дыхательная недостаточность вследствие болезни бронхов и легких (фиброз, плеврит, пневмония);
- сердечно-сосудистые нарушения;
- высокогорная болезнь.
В таких случаях быстро развивается гипоксемия (очень низкая концентрация кислорода в крови), при которой возможен летальный исход.
Отчего синдромы ночных задержек дыхания возникают у грудных детей
Причины образования сонного апноэ в младенчестве:
- тяжелые роды;
- патологии развития органов дыхания;
- заболевания ушей и носоглотки;
- преждевременное рождение с малым весом (не более 2,5 кг);
- сердечная и дыхательная недостаточность;
- врожденные патологии черепа;
- неврологические отклонения;
- аллергические реакции на медикаменты;
- рефлюкс ЖКТ.
Визуально определить все факторы, провоцирующие остановки дыхания во сне при синдроме ночного апноэ, — невозможно. Необходимо пройти комплексное исследование в медицинском учреждении.
Почему нельзя отказываться от квалифицированного лечения
Прогноз осложнений синдрома повторяющихся ночных приступов может стать очень неблагоприятным.
- Даже при легкой степени сонного апноэ организм человека не отдыхает ночью, как требуется для восстановления энергии.
- Люди испытывают физическую и эмоциональную перегрузку на фоне кислородного голодания клеток мозга, что приводит к снижению внимания.
Как следствие, происходят многочисленные техногенные аварии на дорогах, заводах, теплоходах. Кроме того, несвоевременное лечение тяжелой стадии любой болезни, являющейся главной причиной внезапных остановок дыхания во сне, угрожает человеку серьезными патологиями: развитием приступа инфаркта, инсультом, остановкой сердца из-за аритмии, летальным исходом.
Самолечение при синдроме ночного апноэ бесполезно и опасно, потому что волшебного средства, предотвращающего остановки дыхания во сне ни у народных травников целителей, ни у коммерческих агентов по продаже таблеток, БАДов и сомнительных приборов «от всех болезней» нет. А использование медикаментов без назначения врача может усугубить проявления патологии, а также вызвать новые необратимые разрушительные для организма процессы.
Источник: https://DobryjSon.ru/narusheniya/vidy/sindrom-apnoe.html
Источник:
