Рвота у ребёнка: причины и виды патологии, симптоматическая терапия и профилактика состояний, методы народной медицины

Рвота – это ответная реакция организма на развитие определенного патологического процесса.

Этот патологический симптом возникает как при отравлениях, так и заболеваниях органов ЖКТ (панкреатит, холецистит, гепатит и так далее). Рвота может возникнуть внезапно, на фоне полного здоровья.

Причин ее возникновения много. Она приводит к ухудшению самочувствия, поэтому требуется оказание неотложной помощи.

Причин возникновения рвоты большое количество. Причем они могут отличаться в зависимости от возраста ребенка.

Причины возникновения рвоты у грудных детей (до 1 года):

  • Заглатывание воздуха во время кормления грудью или бутылочкой. Неправильное прикладывание ребенка к груди приводит к тому, что с молоком младенец заглатываетбольшое количество воздуха, который потом выходит из желудка вместе с его содержимым;
  • Перекармливание малыша;
  • Кормление не по возрасту. Введение прикорма раньше, чем к этому готов маленький организм. А также кормление с общего стола (взрослой пищей);
  • Патология сердца;
  • Врожденная патология органов пищеварения, кишечная непроходимость;
  • ОРВИ;
  • Прорезывание зубов. Для этого периода характерна однократно возникающий симптом;
  • Укачивание в транспорте или в коляски при сильном ее раскачивании;
  • Несовершенство органов пищеварительной системы. Первый год жизни у малыша происходит формирование этих органов, полностью они сформированы ближе к 1,5 годам.

У детей старше 1 года причины развития следующие:

  • Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, острые кишечные инфекции);
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение режима и состава питания;
  • Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) (сотрясение головного мозга, переломы, ушибы);
  • ОРВИ;
  • Сильный стресс, панические атаки;
  • Воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит, перитонит и другие);
  • Кишечная непроходимость;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Головные боли;
  • Отравления.

Содержание

Содержание
  1. Как остановить рвоту у ребенка в домашних условиях
  2. Лекарственные препараты при симптоме
  3. Восстановление организма ребенка
  4. В каких случаях необходимо обратиться к врачу
  5. Что делать если рвота сопровождается температурой
  6. Как остановить рвоту у ребенка? Причины возникновения и средства лечения
  7. Каких видов бывает рвота
  8. Откуда берется рвота у грудничков
  9. Что вызывает рвоту у детей постарше
  10. Вызывать или не вызывать врача?
  11. Что делать при рвоте у ребенка
  12. Народная медицина против рвоты
  13. Что делать для быстрого восстановления ребенка
  14. Как остановить рвоту у ребенка: 11 частых причин и 11 противорвотных препаратов
  15. Инфекционные причины
  16. Центральная рвота
  17. Классификация рвоты
  18. Когда обязательна госпитализация в стационар?
  19. Рвота не прекращается
  20. Страдает состояние ребёнка
  21. Чем можно помочь ребёнку дома?
  22. Основные группы лекарственных препаратов
  23. Профилактика обезвоживания
  24. Симптоматическая терапия при рвоте у детей
  25. Что категорически нельзя делать при рвоте у детей?
  26. Профилактика состояний, провоцирующих рвоту у детей
  27. Рвота у ребёнка: причины, виды, что делать и как ее остановить
  28. Причины
  29. Принципы лечения
  30. Принципы питания
  31. Как остановить рвоту у ребенка в домашних условиях, что делать, если рвота не прекращается / Mama66.ru
  32. В каких случаях рвоту у ребенка нужно останавливать?
  33. Способы остановить рвоту у детей до года
  34. Способы остановить рвоту у детей после года
  35. Что делать, если рвота не прекращается
  36. Народные средства лечения детской рвоты
  37. В каких случаях и какими методами рвоту у детей останавливать нельзя
  38. Профилактика после лечения

Как остановить рвоту у ребенка в домашних условиях

Что делать если ребенка рвет? При условии, что симптом был однократный и  его состояние не страдает (он весел, хорошо себя чувствует, тошнота отсутствует), необходимо просто прополоскать рот водой и воздержаться от приема пищи в ближайшие 2 – 3 часа.

В том случае, когда у пострадавшего повторяющаяся рвота и меняется общее состояние, необходимо оказать ему первую помощь. Если состояние не улучшается, то следует вызвать педиатра на дом или бригаду Скорой помощи.

Первая помощь ребенку:

  • Успокоить ребенка, придать ему удобное положение. Рекомендуется обеспечить покой. Малыша следует уложить в кровать, но головной конец должен быть приподнят, голову повернуть на бок. Младенцев укладывают на бок. Это поможет избежать аспирации, то есть проникновения рвотных масс в дыхательные пути;
  • После каждого акта рвоты прополоскать рот водой и очистить кожные покровы от рвотных масс. Детям до года можно промыть ротовую полость с помощью одноразового чистого шприца без иглы;
  • Обеспечить обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Можно дать чистую воду, минеральную воду без газа, зеленый сладкий чай, морс, компот. Также можно поить специальными солевыми растворами (Оралит, Регидрон);
  • Отказаться от кормления ребенка, так как прием пищи вызовет очередной приступ рвоты и перегрузит ослабленные органы пищеварения;
  • Можно дать Активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 килограмм массы тела;
  • Если в рвотных массах появилась кровь, то наложить холод на область эпигастрия и вызвать скорую помощь.

Лекарственные препараты при симптоме

Следует отметить, что давать какие-либо противорвотные средства для детей кроме Активированного угля  без консультации с врачом нельзя. Лекарства против рвоты у детей назначаются педиатром или врачом Скорой помощи. Они помогают остановить рвоту и облегчить состояние маленького пациента.

Препараты, которые помогут ребенку при рвоте:

  • Противорвотные средства (Мотилиум, Метоклопрамид, Церукал). Они способствуют остановке рвоты;
  • Ферментные препараты (Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал). Они являются синтетическими пищеварительными ферментами. Они назначаются при недостаточной работе ферментной системы, а также для улучшения и восстановления работы органов ЖКТ;
  • Адсорбенты (Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и другие). Они способствуют связыванию токсинов и их выведению из организма;
  • Фасфалюгель помогает успокоить раздраженную слизистую оболочку желудка, устраняет болевые ощущения;
  • Спазмалитики (Но-шпа, Папазол, Папаверин, Плантекс). Они устраняют кишечный спазм, что приводит к остановке рвоты и устранению боли в желудке.

При лечении рвоты у ребенка можно давать солевые растворы (Оралит, Регидрон), физиологический раствор. Их принимают внутрь малыми порциями, но часто. Можно поить ребенка из ложечки, а грудничков с помощью пипетки или небольшого по объему шприца.

Для восстановления микрофлоры ребенка при рвоте поможет прием пробиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Йогулакт). Если причина бактериальная, то дать ребенку от рвоты можно антибиотики, они помогут ее остановить.

Восстановление организма ребенка

После того, как удалось прекратить рвоту, следует соблюдать водно-чайную паузу в течение следующих 12 – 24 часов в зависимости от тяжести состояния пациента. В это время рекомендуется полностью отказаться от приема пищи, так как организм ослаблен и ему необходим отдых, а процесс пищеварения энергозатратный.

Также это может спровоцировать возвращение рвоты. Можно пить воду, отвары трав, зеленый чай, минеральную воду. В обязательном порядке продолжается отпаивание ребенка после рвоты солевыми растворами.

Чтобы избежать обезвоживания после рвоты у ребенка, необходимо пить достаточное количество жидкости.

Объем жидкости рассчитывают исходя из массы тела ребенка:

  • Первые 10 часов – 60 миллилитров на 1 килограмм массы тела;
  • Через 10 часов после остановки рвоты – 10-20 миллилитров на 1 килограмм.

Через сутки можно кормить ребенка. Но питание должно быть дробным, то есть малыми порциями и часто. Первые сутки вводят небольшой объем пищи и обильное питье. Питание должно быть щадящим и включать в себя: слизистые каши на воде и супы, кисель, компот, морс, минеральную воду и сухарики.

На третьи сутки можно вводить:

  • Котлеты и рыбу приготовленные на пару;
  • Отварные и тушеные овощи;
  • Супы на овощном и вторичном мясном бульоне;
  • Сухое печенье;
  • Кисломолочные продукты.

Щадящей диеты следует придерживаться несколько недель, точный срок определяет лечащий врач.

Из питания в это время следует исключить:

  • Жирное, жаренное;
  • Полуфабрикаты;
  • Консервы;
  • Свежие овощи и фрукты;
  • Концентрированный мясной бульон;
  • Кондитерские изделия.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

При однократно или двукратной рвоте чаще всего беспокоиться не стоит. Для того, чтобы остановить рвоту у ребенка, необходимо просто изменить питание и поить ребенка. Но бывают такие случаи, когда без помощи медиков не обойтись.

Случаи, при которых необходимо вызвать педиатра или скорую помощь:

  • Длительно не прекращающаяся рвота (12 часов и больше);Вас заинтересует…
    Что можно и нельзя есть при отравлении взрослому: принципы диеты
  • Гипертермия (повышение температуры тела);
  • Боли в области живота;
  • Сильные головные боли;
  • Судороги и предсудорожное состояние;
  • Потеря сознания;
  • Неукротимая рвота, то есть она продолжается практически без перерыва;
  • Возраст ребенка до 1 года, так как у младенцев быстро развивается обезвоживание;
  • Присутствие в рвотных и/или каловых массах крови, а также изменение их цвета на черный. Это свидетельствует о развитие желудочно-кишечного кровотечения;
  • Наличие признаков обезвоживания (бледность и сухость кожи и слизистых, головокружение, тахикардия, частое дыхание).

Если состояние ребенка ухудшается необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Что делать если рвота сопровождается температурой

Если рвота сопровождается высокой температурой тела, то это может указывать на: острую кишечную инфекцию, ОРВИ, воспаление органов брюшной полости, менингит или пищевое отравление. В этом случае требуется консультация врача и госпитализация пациента в стационар.

Первая помощь при рвоте у детей и гипертермии (38 градусов и более):

  • Вызвать Скорую помощь;
  • Обеспечит постельный режим;
  • Часто поить ребенка, так как гипертермия приводит к ускорению обезвоживания;
  • Не кормить;
  • Приложить холодный компресс на лоб. Для этого кусок материи намочить в холодной воде и хорошо отжать. Можно также использовать пузырь со льдом;
  • Не укутывать ребенка. Он должен находиться в хорошо проветренном помещении;
  • При температуре выше 38,5 градусов, а также склонности ребенка к судорогам нужно дать ребенку при рвоте жаропонижающее средство (Нурофен, Парацитамол).

Если у ребенка инфекционное заболевание или пищевое отравление, то его госпитализируют в инфекционное отделение. При подозрении на острый аппендицит, перитонит и панкреатит показана госпитализация в хирургическое отделение.

В стационаре проводится этиологическое, направленное на устранение причины, и другое лечение:

  • Антибактериальная терапия;
  • Жаропонижающие средства;
  • Общеукрепляющая терапия;
  • Диетотерапия;
  • Хирургическое лечение.

Источник: https://1travmpunkt.com/otravlenija/pervaja-pomoshh/rvot-rebenok.html

Как остановить рвоту у ребенка? Причины возникновения и средства лечения

Каких видов бывает рвота

Рвота – не заболевание, а симптом, который вызывается теми или иными причинами. Она возникает, если организм пытается избавиться от вредных веществ. Потерю жидкости, которая происходит в это время, тяжело переносят взрослые.

Читайте также  Почему тошнит во время месячных: главные причины

Что и говорить о детском организме, который более чувствительный к различным болезненным проявлениям. Обезвоживание может вызывать тяжелые последствия. Вот почему важно знать, как быстро остановить рвоту дома. Это не говорит о том, что дальнейшая консультация с врачом отменяется.

Но своевременная помощь играет важную роль.

Различают такие виды рвоты:

  • рвота со слизью,
  • рвота с желчью,
  • рвота с кровью.

Каждая из них возникает по разным причинам. Чтобы понять, насколько это опасно для здоровья ребенка, нужно разобраться в характере каждого из видов.

Рвота со слизью возникает в таких случаях:

  • при переедании у младенцев (нет ничего страшного в присутствии слизи, так как она может попасть туда из бронхов или носоглотки),
  • как признак пищевого отравления,
  • при обострении гастрита хронического характера,
  • при воспалении желудка, которое вызывается раздражающими веществами, такими как лекарства,
  • во время вирусной инфекции,
  • при нарушениях в центральной нервной системе.

Рвота с желчью, которая у ребенка может иметь желтый или зеленоватый оттенок, вызывается такими факторами:

  • жирная, острая, жареная еда,
  • переедание,
  • пищевое отравление.

Кровавая рвота бывает по причине следующих заболеваний:

  • язва желудка,
  • эрозия двенадцатиперстной кишки,
  • отравление грибами,
  • отравление ядами,
  • попадание инородных тел в желудочно-кишечный тракт.

Если кровь в рвотных массах случается у младенцев, это может свидетельствовать о том, что она попала в желудок из сосков матери при грудном кормлении.

В остальных же случаях кровавая рвота является очень опасным симптомом. Лечить ее дома нельзя, чтобы не навредить ребенку. Следует как можно быстрее обратиться к врачу!

Кровавая рвота говорит о том, что в пищеварительном тракте появилось кровотечение. Если кровь идет в верхней части желудка, пищевода, глотки или полости рта, то ей характерен алый цвет. Темный цвет крови означает что ее источником является желудок или двенадцатиперстная кишка.

Причины, по которым возникает рвотный рефлекс у младенцев и детей постарше, отличаются. Рассмотрим подробнее каждую из категорий.

Откуда берется рвота у грудничков

  • Переедание.
  • Аэрография. Так называется попадание воздуха в желудок малыша, когда происходит неправильное грудное кормление. Это приводит не только к рвотному рефлексу, но и ко вздутию животика.
  • Укачивание. Если переборщить с укачиванием ребенка, то его может вырвать.
  • Не сформированная работа желудочно-кишечной системы. До года у некоторых детей наблюдается явление, когда пища из желудка снова попадает в пищевод, что и приводит к рвотным позывам.
  • Пилостеноз. Данное серьезное заболевание возникает из-за того, что пища не проходит в кишечник. Это приводит к рвоте и худобе малыша.
  • Прорезание зубов.
  • Простудные заболевания. Высокая температура также провоцирует рвотный рефлекс. Иногда в пищевод попадает много слизи, которая характерна для заболевания дыхательных путей, что приводит к рвоте.
  • Сильный кашель. Напряжения в мышцах живота способны вызывать рвоту.
  • Проблемы с сердцем и печенью. При острой сердечной недостаточности и заболеваниях печени у ребенка отсутствует аппетит. Поэтому на еду он реагирует рвотой.

Некоторые из перечисленных причин требуют немедленной медицинской помощи. Если возникают подозрения на простуду, полистеноз или болезни сердца и печени, обязательно обращайтесь к врачу.

Что вызывает рвоту у детей постарше

  • перенапряжение,
  • панический страх,
  • сотрясение мозга,
  • отравление токсическими веществами,
  • сильная головная боль,
  • менингит,
  • аллергия,
  • вирусные заболевания,
  • инфекционные болезни желудочно-кишечной системы (острый аппендицит, дизентерия, сальмонеллез, гастроэнтерит и другие),
  • неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастрит и другие),
  • острая почечная недостаточность,
  • диабет.

Вызывать или не вызывать врача?

Как разобраться, стоит ли вызвать скорую помощь или лечить ребенка на дому? Часто у детей возникает рвота, которая не сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем. Тогда родители могут справиться без госпитализации. Но есть симптомы, при появлении которых, необходимо обратится к медикам.

Вызовите скорую помощь, если рвота сопровождается такими признаками:

  • диарея,
  • кровь в рвотных массах,
  • зеленоватый оттенок рвотных масс,
  • резкий зловонный запах рвотных масс,
  • высокая температура,
  • судороги,
  • потеря сознания.

Если рвотные позывы случаются более трех раз за два часа, это уже повод, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Что делать при рвоте у ребенка

  • Положите ребенка набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Младенца можно держать вертикально.
  • Для избежания потери жидкости давайте больному больше воды. Используйте кипяченую или минеральную воду. Желательно употреблять ее каждые пять минут небольшими глотками. Для самых маленьких можно прибегнуть к помощи чайной ложки или пипетки.
  • Не употребляйте пищу во время рвотных позывов.
  • Не принимайте лекарственные препараты до консультации врача.
  • Не будет лишним полоскать рот и умывать лицо после каждого приступа. Рвотные массы, попадая на кожу и слизистые покровы, способны вызывать раздражение.
  • Если присутствует рвота с кровью, положите лед ребенку на живот. Это поможет уменьшить кровотечение. Можно также дать дитю проглотить кусочек льда.

Работники скорой помощи или педиатр, к которому вы обратились, должен провести осмотр, чтобы определить причину рвотного рефлекса. В соответствии с этим прописывается лечение. Врач может рекомендовать, что дать ребенку от рвоты. Обычно такие лекарственные препараты действуют в четырех направлениях:

  • для остановки рвотного рефлекса,
  • сорбенты, для обезвреживания токсинов,
  • противовирусные и противомикробные препараты,
  • обезболивающие лекарства.

Главное не прибегать к помощи медикаментов не выяснив причины рвоты, так как разные заболевания лечатся разными препаратами. Например, при отравлении нельзя использовать противовирусные средства.

Не рекомендуется принимать что-либо, чтобы остановить рвотный рефлекс, пока из организма не вышли отравляющие его вещества.

Народная медицина против рвоты

Противорвотные средства можно приготовить и в домашних условиях. На выручку придет народная медицина. Такие средства более мягко воздействуют на детский организм, оказывая эффективное влияние на симптомы. Хотя и в данном случае не поленитесь посоветоваться с врачом.

  • Заварите зеленый чай. Для вкуса добавьте мед или сахар.
  • Сделайте воду с укропом. На стакан кипятка используйте одну чайную ложку плодов укропа. Готовить нужно на водяной бане. После приготовления давать по чайной ложке.
  • Натрите айву и давайте небольшими порциями. Ее еще можно запечь в духовке.
  • Рвота с желчью останавливается таким средством: две столовые ложки листьев перечной мяты залейте стаканом кипятка. Дайте настояться два часа и давайте ребенку по столовой ложке пять раз в день.

Также используют различные настои: настой валерианы или цедры лимона, имбирный настой. Против рвоты применяют сок картофеля или спаржевый порошок.

Что делать для быстрого восстановления ребенка

Когда тошнота прекратилась, пусть малыш поспит. Не спешите кормить его, так как организм постепенно должен восстановиться. Лучше всего подождать пока ребенок сам попросит кушать. Не советуют кормить дитя первые двенадцать часов после прекращения рвоты.

Даже после остановки рвотных позывов важно поберечь ослабленное здоровье ребенка. Поэтому не давайте ему жареное, соленое, острое, жирное и копченое.

Также первое время избегайте фруктов и овощей, которые раздражают слизистую кишечника и желудка. Куриный бульон и слизистые супы являются лучшей едой для того, кто пострадал от рвоты.

Применимы травяные чаи и кисель. Еда должна быть чистой во избежание инфекции.

Следите, чтобы в период восстановления ребенок не перенапрягался. Он должен много отдыхать.

Причины возникновения рвотных позывов бывают разные. Они отличаются в зависимости от возраста ребенка. Правильные методы помощи малышу, у которого началась рвота, избавят от осложнений для здоровья.

Родителям важно не паниковать, а сразу прибегнуть к грамотным мерам. И пусть маленькие члены семьи никогда не болеют!

Источник: http://medtox.net/otravlenie-u-detej/prichiny-rvoty-u-detej-i-metody-ee-ostanovki

Как остановить рвоту у ребенка: 11 частых причин и 11 противорвотных препаратов

К наиболее частым причинам возникновения рвоты у детей относятся следующие состояния.

  1. Кишечные инфекции.
  2. Пищевые токсикоинфекции.
  3. Черепно-мозговая травма.
  4. Нейроинфекции (менингит, энцефалит и другие).
  5. Кишечная непроходимость и другая хирургическая патология (аппендицит, перитонит, дивертикулит).
  6. Поражения нервной системы (опухоли центральной нервной системы, мигрень).
  7. Отравления, в том числе лекарственными препаратами.
  8. Нарушения метаболизма (при нервно-артритическом диатезе, синдроме циклической рвоты).
  9. Солнечный и тепловой удар.
  10. Кровотечения из разных отделов желудочно-кишечного тракта.
  11. В составе интоксикационного синдрома при различных патологиях (гипертермия, отиты, пневмония, инфекции мочевыводящей системы, сепсис и другие).

По частоте встречаемости причин есть некоторые особенности в зависимости от возраста ребёнка. В возрасте до 1 года наиболее частыми патологиями, вызывающими рвоту, являются атрезия и стеноз пищевода, врождённый пилоростеноз или пилороспазм, кишечные инфекции, нарушения обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия и др.), инвагинации кишечника, черепно-мозговая травма.

Для детей грудного возраста выделяют среди частых причин – мелену или кровавую рвоту при поздней геморрагической болезни.

В возрасте до 6 лет виновниками рвоты у ребёнка чаще всего становятся кишечные инфекции, патология желудочно-кишечного тракта, отравления различной этиологии (бытовые, лекарственные), нейроинфекции.

С 6 до 18 лет превалируют кишечные инфекции, пищевые токсикоинфекции, травмы. Не теряют актуальности в этом возрасте также отравления, особенно лекарственные.

Рвота представляет собой рефлекторное выталкивание желудочного содержимого через рот. Центр, ответственный за возникновение рвоты, находиться в продолговатом мозге. В него поступают сигналы от рецепторов желудка, кишечника и других органов. Акт рвоты всегда происходит с резким сокращением мышц живота и диафрагмы.

Инфекционные причины

Инфекционные причины рвоты можно разделить на следующие группы:

  • кишечные инфекции;
  • пищевые токсикоинфекции (отравление, вызванное бактериями и/или их токсинами);
  • нейроинфекции (менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты, энцефаломиелиты и др.);
  • проявление интоксикационного синдрома при различных воспалительных заболеваниях (острый средний отит, синусит, пневмония, пиелонефрит и другие).

Среди кишечных инфекций наиболее частыми возбудителями являются вирусы (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, энтеровирусы, кальцевирусы и др.). Однако встречаются ещё и бактериальные кишечные инфекции, вызванные сальмонеллами, кишечной палочкой, стафилококками.

Также не следует забывать о таких возбудителях, как гельминты (аскариды, острицы), простейшие (лямблии, амёбы). С учётом доступности в настоящее время путешествий в любую точку земного шара нужно помнить об опасности заражения и особо опасными инфекция такими, как холера и тропическими заболевания. Они могут быть крайне опасны для жизни ребёнка.

Возбудители, поражающие нервную систему ребёнка, также представлены вирусными и бактериальными агентами. Наибольшую опасность представляют собой бактериальные возбудители (менингококки, гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки, листерии, боррелии).

Среди вирусов выделяют энтеровирусы, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус Варицелла-зостер, вирус Эбштейн-Барра и другие.

Центральная рвота

Один из самых опасных видов рвоты представляет собой центральная или мозговая рвота.  Как же она проявляется? Ей не предшествует тошнота, после неё у ребёнка не наступает облегчение. Чёткая связь между рвотой и приёмом пищи не прослеживается. При этой разновидности состояние ребёнка не улучшается после рвоты, а заметно ухудшается (нарастает вялость).

При каких заболеваниях может встречаться мозговая рвота? Это нейроинфекции (менингиты, энцефалиты и др.), опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, гидроцефалия, отёк головного мозга различного генеза и др.

Все эти патологии объединяет повышенное внутричерепное давление, за счёт которого как механизм компенсации развивается реакция в виде рвоты.

Читайте также  Правила и порядок проведения первичного инструктаж на рабочем месте по охране труда + образцы докуме

Классификация рвоты

В зависимости от механизма возникновения выделяют следующую классификацию рвоты:

  • Центральная (мозговая рвота), о которой рассказано выше.
  • Висцеральная:
    • пищеводная рвота может быть симптомом атрезии и стеноза пищевода, ахалазии. Такая рвота происходит вскоре после еды, кислый запах у неё отсутствует, а состав представлен непереваренной пищей;
    • желудочная рвота встречается при кишечных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях, острой и хронической патологии желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, язвенная болезнь желудка). Для этого вида рвоты характерны наличие связи с приёмом пищи, кислый запах и, как правило, улучшение состояния ребёнка после. Она может носить упорный характер;
    • кишечная рвота чаще связана с непроходимостью кишечника (инвагинация, например). Рвота имеет упорный характер, может быть каловый запах, выраженные боли в животе.
  • Кровавая рвота всегда является поводом для экстренной госпитализации в стационар. Она может быть вызвана кровотечениями из различных отделов желудочно-кишечного тракта, синдромом Меллори-Вейса и другими. У детей до 3 мес жизни такая рвота может быть признаком поздней геморрагической болезни. Примеси крови в рвотных массах могут иметь различный цвет (от ярко-алого до цвета кофейной гущи) в зависимости от локализации кровотечения.

Для детей первого года жизни нужно понимать, как выглядит срыгивание. Оно происходит без дополнительного напряжения ребёнка, общее состояние и поведение его не страдает при этом.

Первая помощь должна оказываться ребёнку вне зависимости от количества рвоты. Различают следующие степени тяжести рвоты.

  1. Лёгкая – 1-2 эпизода за сутки.
  2. Умеренная – 3-7 раз в сутки.
  3. Тяжёлая (неукротимая) – 10 и более раз.

Помимо этого, нужно ориентироваться обязательно при оценке тяжести состояния ребёнка на его общее поведение, диурез. Тяжёлая степень тяжести всегда подразумевает стационарную помощь ребёнку.

Когда обязательна госпитализация в стационар?

Случаи, когда необходимо ехать в стационар, таковы.

  1. Дети первого года жизни (они могут переносить такие состояния очень тяжело).
  2. Дети с сопутствующей хронической патологией и иммунодефицитными состояниями.
  3. Если рвота у ребёнка не прекращается и есть признаки обезвоживания.
  4. Если кишечная инфекция принимает затяжное течение.
  5. Если есть примесь крови в рвотных массах.
  6. Если ребёнок съел лекарственный препарат или выпил средство бытовой химии.
  7. Если есть подозрение на кишечную инфекцию, а вы проживаете в общежитии или совместно с работниками пищевой промышленности.

Рвота не прекращается

Если у ребёнка рвота не прекращается, выпаивание через рот неэффективно, ребёнок вялый и у него есть признаки обезвоживания, то обязательно нужно ехать в больницу.

Страдает состояние ребёнка

Важный вопрос для каждого родителя — как понять, что состояние ребёнка страдает и необходимо обязательно обратиться к врачу и госпитализировать ребёнка? В первую очередь обратите внимание на поведение ребёнка. Если он не активен, вялый, постоянно спит, то это признаки неблагополучия.

Далее обратите внимания на так называемые признаки обезвоживания. Что к ним относится? Это сухость слизистых оболочек и кожных покровов (губ), снижение диуреза (ребёнок меньше и реже мочится), жажда, кожная складка расправляется медленно.

Чем можно помочь ребёнку дома?

Самое важное в лечении рвоты – это выпаивание ребёнка. Дети больше, нежели взрослые, подвержены состояниям обезвоживания, токсикоза, поэтому крайне важно, чтобы восполнялся потерянный со рвотой объём жидкости.

Основные группы лекарственных препаратов

Рвота – защитная реакция пищеварительной системы на попадание токсических веществ, инфекционных агентов и их токсинов. Поэтому очень важно с осторожностью относиться к применению противорвотных препаратов, так как они могут навредить ребёнку.

  • Какие препараты применяются при рвоте у детей? Энтеросорбенты, противорвотные, оральные солевые растворы используются при кишечных инфекциях. В остальных случаях лечение будет разниться в зависимости от причины, вызвавшей рвоту, но объединяет их все необходимость возмещения потерянной со рвотой жидкости путём или выпаивания через рот или инфузионной терапии.
  • Применение противорвотных препаратов (Мотиллиум, Мотиллак, Ондансетрон) показано только в случае упорной рвоты и должно производиться только по рекомендации врача.

Среди энтеросорбентов показано применение таких препаратов, как активированный уголь, Смекта, Димосмектит, Полисорб, Энтеросгель и другие в возрастных дозировках.

Пробиотики не показали в исследованиях существенных преимуществ в своём применении, особенно в острый период. Среди всех препаратов этой группы только содержащие в своём составе Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG доказали свою эффективность.

Профилактика обезвоживания

  • Профилактика обезвоживания и первая помощь при рвоте у ребёнка заключается в адекватном выпаивании.
  • Выпаивание ребёнка требует усидчивости, терпения от родителей!
  • Важно помнить, что не следует давать ребёнку любую жидкость в течение 40 мин – 1 ч, чтобы не спровоцировать этим очередной эпизод рвоты!

Нельзя допускать «голодных» пауз у ребёнка. То есть кормить ребёнка нужно обязательно.

Маленьких детей выпаивать лучше всего с помощью шприца (без иголки), бутылочки с соской или чайной ложки.

Выпаивание обязательно должно быть дробным. То есть лучше всего давать по 1 чайной ложке жидкости каждые 3-5 мин.

Симптоматическая терапия при рвоте у детей

Симптоматическая терапия при рвоте у детей заключается в проведении оральной регидратации и приёме энтеросорбентов. В этом заключается основная первая помощь ребёнку при рвоте. Для проведения оральной регидратации используются такие препараты, как Нормогидрон, Гастролит, Оралит, Регидрон, Хумана Электролит, Орсоль и другие.

Объём раствора необходимого для выпаивания зависит от веса ребёнка и его патологических потерь со рвотой. На начальном этапе ребёнок должен получить примерно 50 мл/кг раствора за 8 часов. Затем, при необходимости, объём расширяется.

Что категорически нельзя делать при рвоте у детей?

  1. Категорически нельзя сразу после рвоты пытаться дать ребёнку любую жидкость.
  2. Категорически нельзя допускать длительные голодные паузы у ребёнка.
  3. Выпаивание всегда будет неэффективно, если оно проводится исключительно чистой водой, без глюкозы и электролитов.

Категорически нельзя оставаться дома с ребёнком, если он вялый, заторможённый, мало мочится или в рвотных массах присутствует кровь. Обязательна срочная госпитализация в этих случаях.

Народные методы лечения неуместны и недопустимы в детском возрасте и, более того, могут быть опасны для ребёнка!

  • Чем можно помочь в домашних условиях ребёнку? Можно самостоятельно приготовить глюкозо-солевой раствор для выпаивания ребёнка. Для этого нужно взять 1 чайную ложку поваренной соли, 8 чайных ложек сахара, ½ чайных ложки пищевой соды, 1 литр кипячённой воды и все это смешать.
  • Можно приготовить так называемый калиевый компот из сухофруктов. Его преимущество в том, что он богат электролитами и нравится по вкусу детям. Для этого на 200 мл компота нужно 1 столовая ложка изюма, горсть сухих яблок, 5-6 штук кураги, 1 чайная ложка сахара.

Также при кишечных инфекциях до недавнего времени предлагалось использовать для выпаивания напиток «Кока-кола» или «Пепси» (с 5 лет жизни). Однако по последним проведённым исследованиям было установлено, что эти напитки содержат слишком много сахара и мало электролитов в своём составе, поэтому они не должны использоваться как альтернатива оральным глюкозо-солевым растворам.

Профилактика состояний, провоцирующих рвоту у детей

Профилактика состояний, провоцирующих рвоту у детей, заключается в следующем:

  1. Соблюдение правил личной гигиены.
  2. Недопущение к употреблению просроченных продуктов питания или с нарушенным режимом хранения.
  3. Периодическая обработка всех игрушек, которыми пользуется ребёнок.
  4. Своевременная вакцинация ребёнка.
  5. Контроль за ребёнком (нельзя оставлять ребёнка без присмотра).
  6. Лекарственные препараты, средства бытовой химии, батарейки не должны находиться в доступе ребёнка.

Спектр патологий, вызывающих рвоту у ребёнка, огромен. Разобраться в причине рвоты у конкретного ребёнка может только врач. Ведь это может быть симптомом как самой безобидной патологии, так и очень тяжёлых и серьёзных заболеваний. Важно также помнить, что у детей быстро развивается обезвоживание и для них особенно важно проведение адекватного выпаивания.

Источник: https://kroha.info/health/lifestyle/kak-ostanovit-rvotu

Рвота у ребёнка: причины, виды, что делать и как ее остановить

Проблема, при которой рассматривается рвота у ребенка, существует очень часто. Дело в том, что этот негативный момент случается независимо от возраста, даже из первых дней жизни.

У детей грудного возраста такой момент может быть функциональным, а также говорить о том, что развиваются те или другие патологические процессы.

В любом случае, необходимо знать, что же собой представляет возникновение ситуации и о чем стоит беспокоиться.

Причины

В большинстве случаев, рвота и температура у ребенка читаются серьезными признаками, которые требуют особого внимания. Рвота и понос у ребенка – симптомы, которые говорят о болезнях той или другой природы. Если специалисты из области медицины диагностирует первую причину рвотного процесса, с помощью этого можно установить максимально точный диагноз, а также эффективное лечение.

Среди самых распространенных причин отметим:

  1. Инфекции кишечного характера

Данная причина представляет собой заболевания бактериальной, а также вирусной природы, которые резко поражают органы желудочно – кишечного тракта. Проявление подобных заболеваний осуществляется по стандартной схеме и со стандартными симптомами, среди которых:

Именно поэтому, при резком проявлении симптомов, стоит понимать, что дать ребенку при рвоте, чтобы устранить данный момент. Также, очень важно понимать, чем кормить ребенка после рвоты, ведь не все продукты считаются разрешенными.

Протекание этого заболевания зависит от степени тяжкости инфекции, возбудителя, а также возраста дитя и его индивидуальных особенностей. При развитии острой формы симптомы начинают увеличиваться и становятся сильно выраженными. Среди тяжелых инфекций отметим лямблиоз, дизентерию, амебиаз, а также сальмонеллез.

Легкие формы болезни отличаются вирусным характером, сопровождаются ОРВИ. Рвота проявляется не очень часто, но даже в таком случае, нужно понимать, чем кормить ребенка после рвоты.

Этот момент может быть вызван употреблением некачественных продуктов, а среди первых симптомов выступает тошнота. Стоит сразу обратится к врачу и проконсультироваться, что делать если у ребенка рвота.

Симптомам свойственно внезапное возникновения, но быстрое облегчение. Есть случаи, когда интоксикация организма дает о себе знать даже через 6 или 12 часов, ведь все зависит от токсина, который поразил организм.

Этот же момент выступает способом организма избавиться от вредных и негативных веществ.

  1. Болезни определенных органов пищеварения

Этот фактор характеризуется желудочной рвотой. Данный симптом подтверждает инфекционную природу болезни. Также, именно рвоту можно уверенно назвать самой частой спутницей нарушений воспалительных, а также функциональных характеров, которые развиваются в органах пищеварения. Среди таких болезней существуют:

  • Гастриты
  • Гепатиты
  • Язва
  • Холециститы
  • Панкреатиты
  • Колиты
  • Гастродуодениты

Желудочный тип отличается регулярностью, а также маленьким объемом рвотных масс. Очень часто есть и другие симптомы инфекции в кишечнике – температура повышенного характера, понос. Такие заболевания могут характеризоваться и наследственным характером, неправильным питанием или большим количеством стрессовых ситуаций.

  1. Нарушения неврологического характера

Эти нарушения тоже часто называют причинами рвоты. Неврологические отклонения, которые ее вызывают, часто протекают у людей, которые мало отдыхают, ведут очень активный образ жизни на протяжении длительного времени. Она называется мозговой, а среди причин возникновения есть следующие:

  • Травмы после родов
  • Эпилептические припадки
  • Гипоксия плода
  • Патологические процессы в центральной нервной системе
  • Воспалительный процесс в мозговой оболочке
  • Мигрени
  • Опухоли злокачественного, а также доброкачественного характера

Мозговая рвота у ребенка возникает очень резко, поэтому нужно понимать, чем лечить рвоту, ведь давать детям стоит только определенные продукты.

  1. Развитие патологических процессов в органах пищеварения
Читайте также  На велосипеде по тротуару

Если вышеперечисленные факторы устранены, вызвать данные моменты могут и патологии:

  • Пилороспазм (представляет собой мышечный тонус привратника, который находится между желудком, а также двенадцатиперстной кишкой)
  • Инвагинация (характеризуется непроходимостью кишечника, в результате чего ребенку необходимо хирургическое лечение)
  • Пилоростеноз (отличается сужением прохода между желудком, а также двенадцатиперстной кишкой)
  • Кардиоспазм (сужение пищеводного сфинктера)

В большинстве случаев, подобные патологические моменты, обнаруживаются у грудничков уже на первых днях жизни. Родители сразу обращаются в медицинское учреждение из-за рвоты фонтаном, а также потери веса у ребенка.

При этом заболевании замечается достаточно частая реакция организма, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями в правом боку. Возможно и повышение температуры тела.

Этот вариант часто случается в том случае, когда ребенка заставляют кушать то, что он не хочет. На фоне неврологических ощущений ребенок настолько сильно не желает употреблять нелюбимую пищу, что начинает таким методом от нее избавляться, организм ее не принимает.

Принципы лечения

При лечении очень важно устранить факторы, которые первоначально вызвали такие факторы.

При кишечных инфекциях, прежде всего, рекомендуется промыть организм с помощью большого количества теплой воды. Рвотный рефлекс подавлять не нужно, а также не стоит останавливать понос определенными лекарственными средствами.

Назначать лекарства и их дозировку может только опытный специалист в области медицины, который не один раз сталкивался с такими ситуациями, поэтому знает все тонкости и нюансы данного процесса. При самостоятельном лечении можно только нанести вред организму, а проблему не устранить.

Среди лечения такой инфекции, как правило, врач приписывает:

  • Полисорб
  • Полифепан
  • Энтеросгель

При заболевании органов пищеварения обязательно назначается лабораторное исследование рвотной массы, благодаря чему уточняется консистенция и другие характеристики смеси. В обязательном порядке проводится и обследование с инструментарием – УЗИ, гастрофиброскопия.

Мозговой вариант лечит невропатолог, который назначает медикаментозное лечение, а также обследование. Если у дитя сопровождалась родовая травма, стоит показаться и нейрохирургу.

  • Очень часто возникает и при укачивании. В таком случае следует делать профилактику – кормить ребенка не позднее, нежели за 2 часа до поездки в автомобиле, не предлагать жирные продукты.
  • Одним из самых распространенных препаратов, который принимается при укачивании, является «Драмин».Это средство разрешено давать даже детям первого года жизни.
  • Но, есть один нюанс, который характеризуется сонливым состоянием дитя после приема, что очень важно учитывать.

Принципы питания

Прежде всего, нужно учитывать определенные правила относительно питания:

  1. Дробность приема пищи – употреблять еду до 6 раз в день небольшими порциями
  2. Не допускать перекармливания – выдерживать паузу между приемами пищи
  3. Употреблять только теплую пищу
  4. Исключить жаренное
  5. Принимать измельченную еду

Полезно:

  • Нежирные продукты из группы кисломолочных
  • Печеные яблоки
  • Нежирную рыбу
  • Разные каши без молока

Важно отказаться от употребления следующих продуктов:

  1. Свежий хлеб
  2. Сладости
  3. Консервированные продукты
  4. Соки

Соблюдать диету можно несколько дней, а можно и больше месяца – все зависит от тяжести, а также формы болезни. Очень часто медики назначают специальный курс употребления ферментов, с помощью которых значительно облегчается переваривание продуктов.

  • Но, независимо от того, по какой причине была вызвана рвота, такой симптом нельзя оставлять без внимания. Опасность этого процесса представлена в том, что организм ребенка обезвоживается, что очень серьезно.
  • Также, возможен и характер отклонений неврологической системы, нарушения обмена веществ и другие моменты, которые нужно обязательно обсудить с врачом и устранить первопричины.

Ни в коем случае нельзя пропускать такие симптомы, самостоятельно заниматься их лечением, ведь это может нанести существенный вред здоровью дитя.

Источник: https://dytyna.info/rvota-u-rebyonka.html

Как остановить рвоту у ребенка в домашних условиях, что делать, если рвота не прекращается / Mama66.ru

Рвота не является заболеванием как таковым, однако её внезапный приступ способен напугать детей и их неподготовленных родителей. Возникает резонный вопрос — как остановить рвоту у ребенка с помощью имеющихся под рукой средств?

Родители должны уметь оказать своему чаду первую помощь при приступе тошноты. Нет универсального метода остановки рвоты, ведь причин её возникновения очень много. Любящие мама и папа должны быть теоретически подкованы в вопросе и сохранять самообладание, когда ребенок будет испытывать мучения. Но обо всем по порядку.

В каких случаях рвоту у ребенка нужно останавливать?

Меры по прекращению рвоты нужно принимать в следующих случаях:

  • малыш срыгивает часто и много (более столовой ложки);
  • рвота сопровождается выделениями слизи, крови, желчи;
  • рвота сопровождается запором и он длится более суток;
  • ребенок отказывается от приема любой пищи;
  • у малыша непривычное поведение (активность/сонливость);
  • наблюдается побледнение кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение;
  • похолодели конечности;
  • ребенок кричит от сильной боли.

Способы остановить рвоту у детей до года

Ключевой причиной может быть недостаточное развитие нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, ответственной за переход пищи из желудка в пищевод. Слабость данного места проявляется в раздражении горла, болях в животе. Чаще дефект сфинктера касается детей младше года. По мере развития мышцы проблема исчезает.

  • Порой в привычных домашних условиях младенец начинает часто срыгивать пищу и молоко. Причиной происходящего иногда бывает банальное перекармливание — молоко не успевает перевариться и выходит наружу. Если рвота у младенца сопровождается повышением температуры тела и диареей (частый жидкий стул), не сомневайтесь — ребенок заразился инфекцией.
  • В подобных ситуациях поход к врачу может лишь усугубить состояние ребенка, поскольку займет время. Действовать нужно незамедлительно, поэтому лучше вызвать своего доктора или скорую помощь на дом.

Лечение рвоты у детей младше 1 года

Не всегда нужно спешить к врачу, чтобы остановить тошноту у грудничка; часть работы по силам сделать родителям:

  1. Проверьте, не из-за перекармливания ли малыш начал мучиться рвотными рефлексами. Если причина в этом — давайте меньше пищи.
  2. После кормления малыш должен не менее получаса провести в вертикальном положении; исключите игры, активность. Если берете на руки, не трясите ребенка, не давите на желудок.
  3. Если причина тошноты — тепловой удар, сбейте температуру. В домашних условиях для этого введите постельный режим и обильное питье комнатной температуры.
  4. При отравлении лекарствами промойте желудок ребенку, но не проводите эту процедуру при пищевом отравлении — грудничок может потерять сознание.
  5. При промывании желудка помните, что организм теряет жидкость; во избежание обезвоживания после процедур попоите малыша водой или отваром из сухофруктов из расчета 1-2 ч. л. каждые 5-7 минут.

Способы остановить рвоту у детей после года

В основном тошнота является защитным рефлексом организма на раздражители, попавших внутрь. К примеру, гастроэнтерит (желудочный грипп) — популярная причина рвоты у малышей — развивается после проникновения вредной микрофлоры в слизистую кишечника. Тошнота, сухость во рту, повышенная температура, понос, нежелание принимать пищу — так проявляется болезнь.

Иные причины рвоты носят физиологический характер — переедание, укачивание в дороге, реакция на аллергены, отравления, тепловой удар, травма либо ушиб головы, головокружение. Просроченная пища, попадание ядовитых веществ растений в организм, чистящие средства и лекарственные препараты — все они могут стать причиной рвоты у ребенка.

Способы прекращения рвоты у детей старшего возраста

Помочь детям старше 1 года проще — они умеют говорить и могут поделиться с родителями своими ощущениями. Сначала постарайтесь выявить причину тошноты, после чего приступайте к лечению:

  1. При первом рвотном рефлексе поднимите ребенка вертикально (сидя либо на ноги) и поверните голову набок (так исключается вероятность, что чадо захлебнется рвотными массами).
  2. Промывайте желудок с помощью слабого раствора марганцовки или теплой кипяченой воды до тех пор, пока она не начнет выходит в первоначальном виде, без примесей рвотных масс.
  3. Для восполнения запаса жидкости давайте ребенку компот из изюма, сухофруктов, рисовый отвар, минеральную негазированную воду из расчета 3-4 ч. л. (детям от 1 до 3 лет) и 1-2 ст. л. (детям старше 3 лет) или специальные растворы, которые можно купить в аптеке, например, «Регидрон».
  4. При пищевом отравлении вывести токсины помогут такие лекарственные препараты, как «Смекта», «Энтеросгель», активированный уголь.
  5. При тошноте на фоне высокой температуры не давайте жаропонижающие препараты принимать внутрь — со следующим приступом они выйдут наружу. Лучше использовать ректальные свечи или внутримышечные инъекции.

Что делать, если рвота не прекращается

Случается, что лечение рвоты в домашних условиях не завершается успехом. Приступы продолжаются, ваше чадо мучается, боли усиливаются. Как помочь ребенку? В таких случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Предпосылки немедленного визита к врачу:

  • высокая температура тела (продолжающая расти);
  • зловоние и зеленоватый цвет рвотных масс, прожилки крови там же;
  • частый жидкий стул;
  • судороги;
  • приступы тошноты повторяются чаще.

При обнаружении указанных выше признаков ухудшения состояния, не теряйте времени — теперь лишь квалифицированный специалист решит вопрос, как остановить рвоту у ребенка.

Народные средства лечения детской рвоты

Существует несколько эффективных народных рецептов борьбы с проблемой.

Отвар корней валерианы: корешок измельчается, заливается кипятком, стоит на огне 15 минут; дается дважды в день по чайной ложке.

  • Мятный настой: кипятком заливается полулитровая банка со столовой ложкой мяты, настаивается полчаса, укутанная полотенцем, после чего дается больному раз в 3 часа по  1/2 ч.л.
  • Настой мелиссы: готовится и применяется по аналогии с мятой.
  • Напиток из имбиря: готовится из расчета 1/6 пакетика имбирного порошка на стакан теплой воды; дают раствор трижды в день по 1 ч.л.

В каких случаях и какими методами рвоту у детей останавливать нельзя

Такое неприятное состояние, как тошнота, представляет собой защитную реакцию организма на попадание внутрь нежелательных элементов. Поэтому ни в коем случае нельзя препятствовать очередному рвотному рефлексу до тех пор рвотные массы не станут прозрачного водного цвета.

  • Сама рвота не представляет опасности, а вот вредные вещества, если они останутся в организме, серьезно усугубят состояние ребенка и сведут на нет предыдущие усилия родителей. Однако один нюанс есть. Даже после приобретения рвотными массами прозрачного цвета тошнота может бесконтрольно продолжаться.
  • Родителям не стоит давать ребенку противорвотные лекарственные средства, так как они могут помешать выходу из организма токсинов. Не покупайте сомнительные медикаменты, лучше проконсультируйтесь с врачом — пусть подходящие противорвотные препараты выпишет специалист.

Профилактика после лечения

Первое правило профилактики — соблюдение правил личной гигиены. Мытье рук перед едой — необходимый минимум. Щадящий режим питания обязателен. Первое кормление малыша или ребенка старше года — через 5-7 часов после последнего приступа.

Лучшее средство восстановления малыша младше года — материнское молоко. Для полугодовалых младенцев допустимы гречневая и рисовая каша на молоке, овощное либо фруктовое пюре.

Дети постарше должны принимать пищу в полужидком виде, отваренную или запеченную — так снизится нагрузка на желудок и сойдет на нет вероятность возвращения тошноты. Каши (кроме перловой), овощные и фруктовые пюре, соки, супы, нежирное мясо — идеальные помощники по восстановлению сил. Исключите из рациона жирную, острую, соленую, сладкую, жареную пищу.

Помните вышеописанные правила и руководствуйтесь здравым смыслом при попытках прекратить рвоту у малыша дома, тогда неприятные ощущения покинут его очень быстро.

Источник: https://mama66.ru/child/kak-ostanovit-rvotu-u-rebenka

Источник: cmk56.ru

Оцените статью
Строй-Мэн
Добавить комментарий