Роды при многоплодной беременности: направление в роддом и показания к кесареву сечению, выбор тактики родоразрешения и акушерские операции, сроки вынашивания

Главной задачей врача женской консультация является ранняя диагностика многоплодной беременности. Это позволяет выработать наиболее рациональный план ведения вынашивания ребенка и своевременно провести мероприятия по предупреждению возможных осложнений.

Прежде всего, будущая мама обязательно должна вовремя посещать осмотры у наблюдающего врача и немедленно сообщать ему обо всех странностях или подозрениях, которые возникают у нее в ходе вынашивания ребенка.

Не бойтесь показаться слишком навязчивой. Это как раз тот случай, когда лучше проявить излишнюю бдительность. И, разумеется, нужно строго придерживаться всех врачебных рекомендаций по вынашиванию и родам.

Содержание

1. Питание
2. Как проходят роды при многоплодной беременности?
3. Роды при многоплодной беременности | ЗАЙПЛЮШКИ
4. Учитываются следующие факторы:
5. Возникают следующие проблемы:
6. Роды при многоплодной беременности
7.  Какие показания к кесаревому сечению при многоплодной беременности:
8.   Каким будет день родов двойни, тройни?
9. Роды двойни. Роды при многоплодной беременности
10. Роды при многоплодной беременности
11. Рождение первого плода
12. Рождение второго плода
13. Акушерские операции
14. Третий период родов
15. Возможные осложнения родов при многоплодной беременности
16. Если второй ребенок лежит поперек
17. Сроки родов при многоплодной беременности
18. Дл и я чего производят процедуру УЗИ?
19. 3Д и 4Д УЗИ

Питание

При многоплодии женщине требуется повышенное количество питательных веществ, витаминов и минералов.

Особенно ей следует обратить внимание на такие продукты, как красные сорта мяса, субпродукты, особенно – печень, всевозможные каши, бобы, шпинат, дыня.

• Именно эти продукты являются поставщиками железа в наш организм, а при многоплодной беременности его нужно довольно много. Ведь железо способствует образованию красных кровяных телец, которые обеспечивают ваших малышей кислородом.
• Во время многоплодия женщине приходится совмещать несовместимое: не набрать лишнего веса и в то же самое время употреблять столько еды, чтобы развивающиеся малыши не испытывали ни в чем недостатка.

Для многоплодной беременности разработаны специальные диеты, вам необходимо посоветоваться с врачом на тему того, какой именно вам нужно придерживаться.

И, конечно, если врач сочтет необходимым прописать вам какие-то препараты, не пренебрегать ими и не забывать вовремя принимать.

А еще, до родов близнецов вам особенно нельзя переутомляться, обязательно нужно хорошо высыпаться, а если нужно – отдыхать днем, даже прилечь в постель.

Диагностика

• Сразу после выявления многоплодия необходимо назначить щадящий режим и специальную диету, которая позволит обеспечить повышенную потребность организма будущей мамы в белках, жирах, углеводах, витаминах и микроэлементах, и предупредить развитие железодефицитной анемии.
• Особое внимание перед приближающимися родами следует обращать на функцию сердечно-сосудистой системы, почек, выявление ранних симптомов гестоза. При появлении симптомов гестоза или других осложнений многоплодной беременности необходима госпитализация в акушерский стационар.
• Очень важно определить в третьем триместре показатели свертывающей системы крови, число и агрегационные свойства эритроцитов, содержание глюкозы в крови.

Направление в роддом

При неосложненном течении многоплодной беременности пациентка должна быть направлена в родильный дом за 2 — 3 недели до родов, а при наличии тройни — за 4 недели до родов.

Следует подчеркнуть крайне неблагоприятный исход преждевременных родов на 30 — 34-й неделе, так как шансы на выживание детей в этот срок минимальны. В эти сроки пациентка с угрозой преждевременных родов должна быть госпитализирована в стационар.

При монохориальном типе плацентации госпитализировать женщину следует раньше (в 26-27 нед). Даже при отсутствии осложнений со стороны плодов в 37 недель целесообразно индуцировать роды.

Как проходят роды при многоплодной беременности?

Роды близнецов проходят точно так же, как и роды одного ребенка.

1. Когда родится ребенок, ему перерезают и прижимают пуповину, затем вслед за ним появляется второй. Обе плаценты рождаются уже после. В этом случае был рассмотрен пример, когда оба ребеночка имеют головное предлежание.
2. Существует и второй очень частый вариант, когда один ребенок имеет ягодичное предлежание, а второй головное. Обычно об этом узнают до родов, потому что данная ситуация может их усложнить. Лучшее положение во время многоплодных родов, точно такое же, как при гинекологическом осмотре. Это поможет врачу в случаи неправильного предлежания быстро и адекватно отреагировать. Может быть, в этом случае будет проведено кесарево сечение.

Когда у женщины рождаются близнецы, чаще всего у нее наблюдается кровотечение из-за очень крупных размеров детского места и матки, которая не сокращается, т.к. положено. Поэтому врач должен знать об этом и в случае если возникнут проблемы необходимо предпринять меры, может быть даже сделать инъекцию для укрепления матки.

Если у близнецов, которые только что родились нормальный вес тела и прекрасное самочувствие, то нет причин отказываться от кормления грудью.

Как правило, если не существует прямых показаний к проведению родов кесаревым сечением, врачи однозначно рекомендуют рожать самостоятельно.

Так что бояться этого не следует, малыши вполне способны родиться на свет естественным образом и происходит это с разницей в 10-15 минут.

Кесарево сечение проводится в родах только в тех случаях, если у кого-то из детей наблюдается ягодичное предлежание, внутриутробная гипоксия, гестоз у матери или же у будущих малышей слишком большой вес.

Осложнения

1. В связи с выраженным перерастяжением матки, отсутствием полноценного пояса прилегания из-за малых размеров предлежащей части плода резко возрастает возможность дородового излития околоплодных вод. Этому способствуют часто наблюдаемые при многоплодии укорочение и частичное раскрытие шейки матки. Для предупреждения этого осложнения, а также при наличии угрозы преждевременных родов особое внимание должно уделяться соблюдению постельного режима.
2. С целью снятия возбудимости матки и улучшения маточно-плацентарного кровообращения до 36-37-недельного срока показано применение спазмолитических и токолитических средств (партусистен, гинипрал).
3. Для профилактики и терапии ФПН женщинам назначают вазоактивные препараты для улучшения МПК и ФПК, метаболическую, антиоксидантную терапию, витамины и т. д.
4. Показанием для селективного прерывания многоплодной беременности является наличие более двух зародышей при нежелании женщины родить более двух детей или выявление на ранних сроках патологии одного из близнецов. Селективное прерывание возможно только при дихориальном типе плацентации.
5. Редукцию выполняют в сроки 7-10 нед. Наиболее успешно прерывание многоплодия завершается при редукции эмбриона, имеющего меньшие размеры, располагающегося ближе к внутреннему зеву, при небольших размерах плодного яйца, удобно расположенного для этой процедуры. Редукцию проводят под эхографическим контролем трансвагинальным доступом путем пункции грудной полости эмбриона, разрушением его сердца и аспирации амниотической жидкости. В ходе операции производят редукцию не более двух эмбрионов.

Кесарево сечение

Кесарево сечение при многоплодной беременности не является методом выбора для родоразрешения. Показания для планового и экстренного кесарева сечения при многоплодии в целом те же, что и при родах одного ребенка. В некоторых случаях в плановом порядке производят кесарево сечение при сроке в 37-38 нед.

Показаниями к кесареву сечению являются:

• чрезмерное перерастяжение матки (крупные плоды);
• неподготовленность родовых путей после 38 недели;
• поперечное положение первого плода из двойни или обоих плодов;
• тазовое предлежание первого плода;
• гипоксия плодов (плода);
• сросшиеся близнецы;
• тройня и большее количество плодов.

Источник: https://www.medmoon.ru/beremennost/mnogoplodnaya_beremennost.html

Роды при многоплодной беременности | ЗАЙПЛЮШКИ

Роды при многоплодной беременности относятся к группе риска из-за опасности возникновения различных осложнений.  Присутствие целой бригады врачей и тщательный медицинский контроль во время родов при многоплодной беременности вам обеспечен, и вовсе не из праздного любопытства.

• Любая женщина испытывает тревогу перед родами, а мать близнецов волнуется в двойне, а может быть и втройне… Всего 10% близнецов рождаются на сроке 40 недель беременности.
• Особенности течения многоплодной беременности читайте в статье «Многоплодная беременность — причины и особенности течения«.
• Обычно сроки наступления родов или родоразрешения наступают на 3-5 недель раньше. Оптимальным сроком появлением двойни на свет является 36-38 недель, для тройни – 34-35 недель. Если у вас многоплодная беременность, то вас госпитализируют в плановом порядке за 2 недели до предполагаемых родов.
• Это необходимо для постоянного наблюдения за состоянием вашего здоровья (особый контроль — за состоянием плаценты) и выбора способа родоразрешения (естественного или оперативного).

При многоплодной беременности у малышей имеет место более раннее развитие легких, поэтому не пугайтесь более раннего срока их рождения.

В настоящее время в связи с повышенным риском естественных родов для матери и детей при многоплодной беременности все чаще прибегают к кесаревому сечению. Эту операцию выполняют примерно в 60-70% случаев.

При выборе способа родоразрешения учитывают множество факторов. Естественные роды при многоплодной беременности возможны, но имеют ряд своих особенностей.

Для выбора метода родоразрешения учитываются многие факторы.

Учитываются следующие факторы:

• Беременность наступила самостоятельно или с помощью репродуктивных технологий;
• Осложнения при течении беременности (наличие гестоза, тяжесть его течения);
• На каком сроке планируются роды;
• Количество плацент, их расположение;
• Положение плодов в матке, состояния плодов;
• Степень зрелости шейки матки у женщины.

Естественные роды возможны, если у вас головное предлежание обоих плодов, целостность плодного пузыря, регулярная родовая деятельность, отсутствие аномалий плодов и их гипоксии, минимум 34 недели беременности.

Во время первого периода родов вам должны проводить постоянный кардиомониторинг плодов.

Зачастую при многоплодной беременности имеются следующие осложнения во время родов: несвоевременное излитие вод, слабость родовой деятельности, затяжное течение родов.

Все роды при многоплодной беременности ведутся в присутствии неонатолога (так называемого микропедиатра – врача специализирующегося на новорожденных). При выборе вами родильного дома обратите внимание на обязательное наличие реанимации новорожденных!

Рождение близнецов естественным путем обычно происходит в следующем порядке: после раскрытия шейки матки происходит разрыв плодного пузыря, далее рождается первые ребенок. После его рождения обычно наступает пауза длительностью от 15 минут до часа.

• За это время матка должна приспособиться к уменьшенному объему и затем возобновляет родовую деятельность. Затем после разрыва второго плодного пузыря (если таковой имеется) рождается и второй малыш.
• Обычно перерыв между рождениями близнецов составляет 20-30 минут. После этого наступает третий период родов – рождение последов, их внимательно изучают. Имеет значение сколько плацент было  — одна или несколько, сколько оболочек было между ними.
• Кесарево сечение при многоплодной беременности в настоящее время проводится чаще естественных родов, это объясняется расширенными показаниями к оперативному вмешательству.

Осложнения в естественных родах при многоплодной беременности встречаются довольно часто.

Возникают следующие проблемы:

• Ухудшение сердечного ритма у одного или обоих плодов;
• Слабость родовой деятельности (связанная в перерастяжением матки, это в свою очередь затягивает период раскрытия шейки матки и делает роды затяжными);
• После рождения первого ребенка может наступить преждевременная отслойка плаценты, что приведет к кровотечению у роженицы и гипоксии второго плода;
• Период между рождением плодов опасен для матери (матка плохо сокращается, часто требуется стимуляция родовой деятельности и переливание препаратов крови для восполнения кровопотери);
• В послеродовом периоде часты осложнения (как геморрагические, так и инфекционные).

Несмотря на большие сложности, многоплодная беременность все таки является «многократной радостью», и все трудности будут вознаграждены многократно с рождением ваших малышей!

Источник: http://zayplyushki.ru/mnogoplodnaya-beremennost-gotovimsya-k-rodam/

Роды при многоплодной беременности

При нормально протекающей беременности, женщину с двойней направляют в родильный дом за 2-3 недели до родов, с тройней за 4 недели.

Начинаются роды при многоплодной беременности, обычно раньше, нежели при одноплодной — в 36 — 37 недель. Наиболее благоприятным сроком родов для рождения двойни считается 36 — 38 недель, а для рождения тройни 34 — 36 недель. Естественные роды при многоплодной беременности как правило протекают нормально.

Также могут быть и осложнения: преждевременное отхождение околоплодных вод, выпадение петель пуповины,  слабая родовая деятельность из-за перерастяжения матки, гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты второго плода после рождения первого, послеродовые кровотечения.

Природа позаботилась о малышах — близнецах: у них способность к адаптации при рождении в более ранние сроки существенно выше, чем при вынашивании и рождении одного ребенка. При многоплодной беременности раньше созревают легкие, что позволяет детям, рожденным преждевременно, дышать самостоятельно.

• Также отмечено незначительное отличие послеродового периода у однояйцевых и двуяйцевых детей.
• Однояйцевые близнецы хуже адаптируются после родов, чем двуяйцевые.
• Также отмечено, что у детей из монозиготной двойни в сравнении с дизиготной двойней чаще встречаются расстройства дыхания, также у монозиготной двойни склонностью к отечному и желтушному синдромам.

 Какие показания к кесаревому сечению при многоплодной беременности:

При многоплодной беременности аномалии предлежания плода встречаются намного чаще, что как правило определяет выбор способа родов в пользу кесарева сечения.

• Эксрагенитальные болезни, тяжелый гестоз, сильное перерастяжение матки, после 38 недель неподготовленность родовых путей к родам, гипоксия плода, поперечное или тазовое положение нижнего плода из двойни.
• Если у вас двойня, и малыши расположены головой вниз и нет никаких противопоказаний, то Вам можно рожать естественным путем. Также врач может разрешить рожать самостоятельно, если нижний ребенок расположен головой вниз, а верхний ребенок попой вниз. Но если первый ребенок расположен попой вниз, то не зависимо от расположения второго скорее всего Вам рекомендуют кесарево сечение.

В некоторых городах есть центры с отделениями переливания крови, где беременная женщина во время беременности может сдать свою плазму крови для хранения. В случае необходимости (потери крови при касаревом сечении) плазма крови может быть использована для переливання.

Так же сегодня широко применяются аппараты аутогемотрансфузии, позволяющие собирать кровь во время хирургического вмешательства, и после ее очистки переливать роженице её же эритроцитарную массу. Все это позволяет свести к минимуму количество кровопотерь при кесаревом сечении, а также ускорить восстановление роженицы в послеродовой период.

  Каким будет день родов двойни, тройни?

Как правило беременных при многоплодной беременности сразу забирают в операционную палату, не зависимо что планируется естественные роды или кесарево сечение.

В операционной может быть больше медперсонала, и могут запретить присутствие папы. Сразу же после рождения детей ваш врач решит, следует относить их в отделение интенсивной терапии или нет. Если дети недоношенные, их держат в прозрачных боксах с нагретыми матрасами.

• Их каждые 1,5 часа переворачивают. Домой забирать деток можно тогда, когда они весят 2,2 кг. и могут сами есть. 7 – месячные детки еще не умеют кашлять. Рефлекс возникает по меньшей мере через две недели.
• Мама учит проглатывать, поднимая ребенка вертикально, но не сажая и капая в ротик по капельке жидкости.
• Если в двойне оба мальчика, как правило один рождается слабее другого. Если две девочки или дети различного пола, беременность проходит неплохо.
• Многоплодная беременность предъявляет повышенные требования к организму матери. Медики не рассматривают ее как патологию, но уверяют, что подобная беременность нуждается в более пристальном внимании со стороны медицинских работников.
• Роды при многоплодной беременности должны проходить в роддоме высокого уровня, обладающем квалифицированной реанимацией новорожденных.

Двойняшки по размеру меньше, чем один ребенок, таким образом возможность разрывов во время родов значительно ниже.

Но, как и при естественных родах, гинеколог посоветует Вам подождать 5-6 недель, прежде чем снова заниматься сексом. Если даже организм придет в норму быстро, для эмоциональной адаптации может потребоваться гораздо больше времени.

Женщины, родившие двоих – троих деток, более подвержены к развитию депрессии на протяжение 9 месяцев после родов.

Многоплодная беременность — это особенный подарок судьбы, но также это и очень большая ответственность и нелегкий труд. При рождении одновременно двух и более детей родители, проходя путь от вынашивания до воспитания, пройдя через многие трудности, они однажды ощутят настоящее счастье многодетной семьи.

Источник: http://axmama.ru/beremennost-i-rody/rody-pri-mnogoplodnoj-beremennosti/

Роды двойни. Роды при многоплодной беременности

Роды двойни всегда тяжелее и опаснее обычных родов. Естественные роды двойни должны проходить таким образом: раскрытие шейки матки, разрыв одного плодного пузыря – рождение первого ребенка, затем в родовой деятельности наступает пауза. Перерыв между рождением первого и второго ребенка может достигать 15 минут – час и больше.

Матка, вытолкнув первый плод, привыкает к новому объему, затем родовая деятельность возобновляется, лопается плодный пузырь второго малыша и происходит рождение братика или сестрички. Затем рождается послед обоих детей. Все должно выглядеть так в идеале.

• Однако в наше время это скорее исключение, нежели правило. Роды при многоплодной беременности очень сложные. Женщина может обессилить уже после рождения первого ребенка.
• Частая опасность родов двойни – перерастяжение мускулатуры матки, из-за этого схватки ослабевают, матка не способна правильно сокращаться, и период раскрытия шейки матки и изгнания плода затягиваются. Это опасно нехваткой кислорода для детей.
• А если при этом голова одного вошла в малый таз, а потуги слабые, то плод сильно страдает.
• Еще одна опасность родов при многоплодной беременности – преждевременная отслойка плаценты родившегося и неродившегося ребенка или общей плаценты. Опасно это для плода, который не успел появиться на свет, начинается кровотечение, плод за считанные минуты погибает (если он не успел родиться, а плацента отслоилась, значит нечем дышать). При кровотечении усугубляется состояние роженицы.
• Врачи следят и за своевременным разрывом плодного пузыря второго плода. Если он сам не лопается, его вскрывают искусственно. Но воды выпускают медленно, если излитие вод происходит быстро, то это может вызвать выпадение пуповины, ручки или преждевременную отслойку плаценты.

Опасностью рождения второго малыша в родах двойни – это принятие поперечного положения ребенка. Место в матке освободилось, и второй ребенок занял удобное для себя положение, а не для рождения. При поперечном положении производят поворот плода на ножку и извлечение его из родовых путей.

Роды при многоплодной беременности могут иметь одно осложнение – сцепление близнецов. Если посмотреть на фото сцепление близнецов, то видно, что головка первого ребенка не может родиться, поскольку головка второго ему мешает. Возможны и другие разновидности сцепления близнецов. В таком случае прибегают к акушерским операциям.

• Конечно, естественные роды двойни возможны, но риски очень велики, поэтому часто при многоплодной беременности роды производятся путем кесарева сечения. Это часто спасает жизнь одного или двоих детей.
• Хочется родить самой двойню, но стоит ли рисковать, особенно если это близнецы с одной плацентой и одним плодным пузырем на двоих.
• В такой ситуации риск запутаться одного за пуповину второго очень велик, а отслойка плаценты весьма вероятна.

Срок родов при двойне чаще приходится на две – три недели раньше предполагаемой даты родов. Поскольку место в матке мало, а дети уже готовы к жизни вне матки, происходят роды раньше срока.

Обычно такие малыши весят немного меньше, чем ребенок, который один в утробе. Но нередки случаи рождения и на 40-ой недели близнецов-богатырей с весом 3 кг и больше.

Часто один ребенок может «объедать» второго, поэтому разница в весе может быть полкилограмма и больше.

Можно послушать и почитать рассказы родов двойни, но лучше консультироваться у врача, который имеет опыт по родам при многоплодной беременности.

Роды двойни – это необычные роды, лучше перестраховаться и не уезжать никуда в третьем триместре беременности, заранее собрать вещи в роддом и не пропускать визиты к врачу.

От женщины и ее врача будет зависеть исход родов при многоплодной беременности.

Источник: https://pupsmir.ru/births.php/rody_dvojni.php

Роды при многоплодной беременности

Кесарево сечение — не единственный метод родов в случае многоплодной беременности.

Особенности ведения первого периода родов при многоплодной беременности в первую очередь зависят от срока беременности, положения и состояния плодов, характера родовой деятельности и целостности плодного пузыря. Наиболее благоприятным для ведения родов через естественные родовые пути является головное предлежание обоих плодов.

Ведение родов  при многоплодной беременности имеет свои особенности. Основными факторами, определяющими особенности ведения первого периода родов является срок беременности, положение и состояние плодов, характер родовой деятельности и целостность плодного пузыря.

Наиболее благоприятным для ведения родов через естественные родовые пути является головное предлежание обоих плодов.

Рождение первого плода

При головном предлежании первого плода, целом  плодном пузыре, регулярной родовой деятельности и хорошем состоянии плодов роды ведут активно-выжидательно, под  кардиомониторным контролем за состоянием обоих плодов, используя при этом специальные мониторы.

При этом следует отметить, что вследствие небольших размеров плодов, начиная с открытия шейки матки более 6-7 см, параллельно с раскрытием шейки матки отмечается продвижение предлежащей части в полость малого таза.

Эта особенность обуславливает трудности в точном определении времени окончания первого  периода родов и начале второго.

Обезболивание родов не отличается  от обезболивания при одноплодной беременности. Второй период родов при многоплодной беременности ведет акушер-гинеколог с обязательным присутствием неонатологов и анестезиолога. Должны быть подготовлены кювезы и все необходимое для  реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Рождение второго плода

После того как родился первый плод, путем наружного акушерского исследования определяют положение и предлежание второго плода, а при наличии возможности производят ультразвуковое исследование. Если второй плод находится в головном предлежании, сердцебиение его не страдает, то для ускорения родов вскрывают плодный пузырь и медленно выпускают околоплодные воды.

Вскрытие плодного пузыря является эффективным средством усиления родовой деятельности и профилактики отслойки плаценты.После вскрытия плодного пузыря головка (тазовый конец) опускается в полость таза и рождается второй плод.

Акушерские операции

Не исключена возможность проведения акушерских операций для извлечения второго плода. С этой целью можно использовать акушерские щипцы (реже вакуум-экстрактор) или производят извлечение плода за тазовый конец.

При поперечном положении второго плода, при неправильном вставлении головки, при острой гипоксии плода дают общий наркоз, и производят комбинированный поворот плода на ножку с последующим его извлечением.

Если второму плоду угрожает опасность (спазм шейки матки, поперечное положение плода, крупный плод в тазовом предлежании и пр.) производят кесарево сечение.

Третий период родов

необходимо вести с учетом возможной слабости сократительной деятельности матки. Для этого со второго периода родов первого плода начинают родостимуляцию, которая продолжается при рождении второго плода и в третьем периоде родов и заканчивается через 2 часа в раннем послеродовом периоде.

При отсутствии признаков отделения последа в течение 20-30 минут, производят ручное его удаление и массаж матки на кулаке, продолжают введение сокращающих средств.

После рождения последа, для уточнения зиготности  новорожденных, необходим его осмотр, особенно перегородки между амниотическими полостями, и при необходимости производят гистологическое исследование перегородки.

Возможные осложнения родов при многоплодной беременности

В случае развития слабости родовой деятельности, следует внимательно оценить акушерскую ситуацию, потому, что иногда более правильным будет произвести кесарево сечение.

Если же будет принято решение провести родостимуляцию, то отдают предпочтение наиболее щадящим методам, а введение обязательно должно проводиться под строгим мониторным контролем за сократительной активностью матки и сердечной деятельностью плодов.

Значительную трудность представляет выбор метода родоразрешения при многоплодной беременности в случае, когда дети являются глубоко недоношенными и жизнеспособность их сомнительна. Подобная ситуация может возникнуть при преждевременном излитии околоплодных вод. В этих случаях важное значение имеет зрелость шейки матки, зрелость плодов.

Если второй ребенок лежит поперек

При головном предлежании первого плода и поперечном положении второго большинство авторов считает методом выбора кесарево сечение. Если решено  роды вести через естественные родовые пути, то после рождения первого плода, второй плод спонтанно может принять продольное положение.

Если он не принял продольного положения, то следует дать наркоз, вскрыть плодный пузырь, произвести поворот плода на ножку и его экстракцию. При ведении родов через естественные пути в 6-15% случаев прибегают к кесареву сечению второго плода после рождения первого.

• Основными показаниями при этом являются спазм шейки матки, отслойка плаценты, выпадение петель пуповины II плода, острая гипоксия плода, запущенное поперечное положение.
• Многие авторы считают, что проведение кесарева сечения второго плода после вагинальных родов первого плода во многом обусловлено недостаточным опытом врачей  в проведении внутриматочных вмешательств (поворот плода, экстракция плода).

Течение родов при многоплодной беременности может быть нормальным, но часто сопровождается значительными осложнениями. Среди осложнений часто наблюдается преждевременное или раннее излитие околоплодных вод и нередко выпадение петель пуповины, мелких частей плода.

Вследствие перерастяжения матки часто наблюдается слабость родовой деятельности, затяжные роды.

Одним из серьезных осложнений периода изгнания является затруднение при рождении последующей головки при тазовом предлежании, вследствие ее относительной величины по отношению к туловищу или разгибания. Иногда имеет место  преждевременная отслойка плаценты II плода. В периоде изгнания возможно образование поперечного положения второго плода, сцепление (коллизия) плодов.

В последовом и раннем послеродовом периодах может возникнуть гипотоническое  кровотечение вследствие перерастяжения матки.

Источник: https://vitaportal.ru/beremennost-i-rody/rody-pri-mnogoplodnoj-beremennosti.html

Сроки родов при многоплодной беременности

Многоплодная беременность – это такая беременность, при которой в утробе матери формируется более одного плода. Распространенная ситуация, когда плодов два, но бывает и больше. Такую беременность врачи рассматривают как пограничное состояние между нормой и патологией.

Из-за многоплодия возникают повышенные нагрузки, и поэтому нужно проявить больше внимания к самочувствию матери и развитию малышей.

Полизиготное многоплодие образуется в результате оплодотворения нескольких яйцеклеток. Получаются так называемые двуяйцевые близнецы, которые отличаются набором хромосом.

• Оно происходит по-разному: с одномоментным или с последующим единовременным оплодотворением, еще если сперматозоид достиг яйцеклетки при уже существующей беременности или яйцеклеток, созревших в одном цикле семенем разных мужчин.
• Однояйцовые близнецы имеют между собой особенную эмоциональную связь. Они очень похожи друг на друга, у них одни и те же способности и болеют они тоже в одно время. Оболочки эмбрионов зависят от типа и сроков расщепления плодного яйца.
• Причины, влияющие на образование многоплодной беременности, не известны. Ученые предполагают, что на расщепление клетки влияет недостаток кислорода в крови матери, кислотная среда и ее токсичность, а также генетическая предрасположенность. Близнецы чаще всего появляются в семье, где родители родились в двойнях.

От этнической принадлежности также зависит многоплодная беременность. В африканских странах она выше всего, самая низкая в Китае и Японии. Она чаще возникает у матерей, старше тридцати пяти лет и если ей предшествовали еще роды. Также установлен факт влияния прекращения приема оральных контрацептивов по истечении месяца после прекращения их употребления на образование нескольких плодов.

Её ранняя диагностика очень важна для благополучного течения и хороших родов. Посещать врача в таком случае нужно каждые десять дней, а в последнем триместре – семи. Врач по размеру матки, которая не соответствует сроку беременности, может точно сказать о ее многоплодности. УЗИ на восьмой неделе поможет выявить такое многоплодие, а электрокардиография определит биение нескольких сердечек.

Но могут быть и ошибки. На позднем сроке может произойти отмирание одного из плодов или наоборот появился еще один ребенок, который до этого скрывался за другим. При каждом посещение врача, должен проводиться осмотр пациентки. Высота матки и окружность живота намного больше, чем при одноплодной беременности. УЗИ поможет держать младенцев под наблюдением и контролем.

После тридцати недель необходимо проводить допплерографию и кардиотокографию плодов. Если появляются какие-нибудь отклонения от нормы, то рекомендуется срочная госпитализация мамочки.

• При такого рода беременности, роженицу кладут в больницу за несколько недель до предполагаемых родов, потому что в отличие от одноплодной беременности, такие роды наступают раньше и все зависит от количества плодов.
• Оптимальным сроком при родах является тридцать семь недель беременности – это если двойня, а если тройня – то тридцать пять недель.
• У малышей легкие созревают раньше, чем в одноплодной беременности – это и позволяет им дышать самостоятельно при рождении раньше положенного срока.

Однояйцовые младенцы имеют больше осложнений в послеродовой период и физически развиваются намного хуже дизиготных.

Сам процесс родов при многоплодной беременности вызывает у врачей дискуссии, так как бывает много осложнений. При нормальном процессе и правильном предлежании плодов, женщина должна быть готова к Кесареву сечению.

Самые трепетные минуты беременности, которые испытывает будущая мама – это тест с двумя полосочками, первое фото на снимках УЗИ и рождения ребенка. Пока до рождения нужно подождать, первая возможность увидеть будущего малыша – это ультразвуковое исследование или УЗИ.

Дл и я чего производят процедуру УЗИ?

Прежде всего, для того, чтобы увидеть как происходит формирование плода во время беременности, динамику его развития, физические параметры, соответствующие тем неделям развития, в которые выполняется УЗИ и, конечно же, состояние здоровья.

Довольно-таки давно существует и применяется на практике двухмерное УЗИ при беременности, или изображение справа, качество такого ультразвукового исследования приравнивается к качеству обыкновенной фотографии, по таким снимкам будущие мамы могут рассмотреть только общие очертания плода, а иногда для расшифровки нужен врач, чтобы рассказать, где и что находится у ребенка. По отношению к другим более современным видам УЗИ, двухмерное исследование имеет один плюс – это исследования менее длительное, занимает 15-20 минут, чем 3D и 4D. В целом двухмерное УЗИ широко применяется и в настоящее время, когда беременность протекает хорошо и нет осложнений, а значит, нет веских причин для более досконального исследования и наблюдения.

3Д и 4Д УЗИ

Совсем другое дело 3D и 4D ультразвуковые исследования. По поводу более новой процедуры возникают споры. Одни считают, что нет надобности подвергать еще не родившегося малыша сканированию и влиянию ультразвуковых волн.

Однако, частота сканирования и мощность ультразвуковой волны одинакова как при двухмерном, так и при новом УЗИ. Только в случае 3D к двухмерному изображению добавляется глубина и время, что дает возможность получения динамически изменяющейся объемной картинки.

Единственно, нужно больше времени для проведения 3D и 4D.

Если появилась возможность более детального рассмотрения как развивается малыш, то почему бы не использовать это вид диагностики во время беременности? Причем технологические разработки по усовершенствованию ультразвукового исследования, были открыты не для удовольствия и ради любопытства будущих родителей, а для безошибочного определения отклонения в развитии плода, также объемное изображение позволяет лучше рассмотреть не только маме, но и специалистам некоторые труднодоступные структуры у ребенка. К тому же, двухмерное ультразвуковое исследование не позволяет вовремя определить внешние пороки развития эмбриона. Диагностика при помощи 3D/4D позволяет увидеть настроение малыша в данный момент, убедится в правильном количестве пальчиков на ручках и ножках и получить ответ на один из самых интересных вопросов, которые задают будущие мамы – это пол будущего младенца.

Что следует знать будущей маме?

Во-первых, количество ультразвуковых исследований в течение всей беременности, должно быть, три или четыре раза. Ультразвуковые исследования 3D и 4D следует проводить в 20-25 недели беременности. Именно в эти сроки плод очень хорошо видно и можно сделать заключение о правильности его развития.

На более позднем сроке, малыш больше в объеме и ему становится тесно, он может закрыть части своего тела кулачками, к тому же существуют противопоказания, когда не стоит делать исследования.

Это может быть при малом количестве околоплодных вод, избыточном весе мамы и наличии рубцов на матке, расположение ребенка.

Во всем хорош правильный и разумный подход, когда любопытство мамы совпадает с медицинскими показателями и рекомендациями врача. Процедура 3d-4d узи не вредит ни маме, ни малышу. Обязательно стоит взять отснятое цифровое фото, быть может, это будет первая фотография в семейном альбоме!

Источник: https://medlibera.ru/beremennost/sroki-rodov-pri-mnogoplodnoj-beremennosti

Источник: cmk56.ru