Комбинированные оральные контрацептивы, противозачаточные таблетки последнего поколения

Препараты этой категории способны предотвратить нежелательную беременность. Они содержат синтетически выведенные женские половые гормоны, подавляющие овуляцию. Гормональные контрацептивы не причиняют ощутимого ущерба организму.

При этом они обеспечивают вполне надежную защиту от оплодотворения после незащищенного полового акта. Современная медицина имеет на вооружении множество способов защиты от незапланированной беременности.

Каждая половозрелая девушка должна иметь о них общее представление, поэтому давайте разберем эту тему более подробно.

Содержание

Преимущества гормональной контрацепции
Виды гормональных контрацептивов для женщин
Комбинированные оральные препараты
Мини-пили
Подкожные имплантаты
Инъекционные препараты
Контрацептивный пластырь
Гормональное кольцо для вагинального применения
Посткоитальные препараты
Особенности выбора противозачаточных средств
Список лучших противозачаточных таблеток
Возможные побочные эффекты и противопоказания
Типы контрацептивных средств
Как правильно подобрать оральные контрацептивы и их побочные действия
Фенотипы
Контрацептивы
Плюсы приема оральных контрацептивов
Минусы приема гормональных оральных средств контрацепции
Противопоказания
Абсолютные противопоказания
Относительные противопоказания
Комбинированные контрацептивы: тонкости применения
Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)
Механизм действия
Преимущества
Недостатки
Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов
КОК и рак молочной железы
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)
Вагинальное кольцо
Тонкости применения
Комбинированные оральные контрацептивы
Прием оральных контрацептивов
Поколения оральных контрацептивов
Основные типы оральной контрацепции
Противопоказания к применению оральных контрацептивов
Самые популярные противозачаточные таблетки

Преимущества гормональной контрацепции

Средства, относящиеся к этой категории, получили широкое распространение во всем мире, поскольку обладают массой достоинств. Для начала давайте рассмотрим эти преимущества, чтобы понять, почему миллионы женщин регулярно принимают гормональные контрацептивы:

1) Высокая степень эффективности. Качественные контрацептивные препараты гормонального типа обеспечивают желаемый результат с вероятностью около 99%. Из ста женщин, принимающих эти средства, и регулярно занимающихся незащищенным сексом на протяжении года, оплодотворение яйцеклетки происходит только у одной.

2) Сохранение способности к полноценному зачатию. Когда женщина поймет, что хочет ребенка, нужно будет просто отменить противозачаточный гормональный препарат. Спустя 1-2 месяца яйцеклетки смогут оплодотвориться.

3) Невысокая стоимость. Чтобы регулярно принимать гормональные препараты, женщине не потребуется тратить много денег. Средства, относящиеся к этой категории, доступны для женщин с любым уровнем дохода.

4) Защита от многочисленных проблем мочеполовой системы. Плановая гормональная контрацепция снижает риск внематочной беременности и вероятности возникновения воспалительных заболеваний.

Кроме того, препараты этой категории защищают от появления злокачественных/доброкачественных опухолей, нормализуют график менструального цикла и подавляют болевые ощущения в области поясницы во время месячных.

5)Безвредность. Согласно инструкциям ко многим гормональным контрацептивам, их можно непрерывно принимать на протяжении 5 лет, наблюдаясь у врача. Если нет противопоказаний, с побочными эффектами и ухудшениями состояния женщине сталкиваться не придется.

Виды гормональных контрацептивов для женщин

Каждая разновидность противозачаточных средств с определенными особенностями, достоинствами и недостатками. Ввиду этого факта женщины выбирают те средства гормональной контрацепции, которые больше подходят. При этом учитываются многочисленные индивидуальные факторы. В последующих разделах детально описаны все подкатегории гормональных контрацептивов, известные современной медицине. Изучите эту классификацию, чтобы знать, как лучше защитить себя от незапланированной беременности.

Комбинированные оральные препараты

Эта категория противозачаточных средств охватывает широкий круг препаратов, обеспечивающих контрацептивный эффект за счет угнетения секреции гонадотропных гормонов гипофизом. Гормональные таблетки КОК сдерживают процесс фолликулогенеза и подавляют овуляцию.

Это воздействие препятствует созреванию и выходу яйцеклеток. Комбинированные контрацептивы делают шейку матки непроходимой для сперматозоидов.

Комплексное воздействие обеспечивает женщине надежную защиту от нежелательной беременности при половых контактах без барьерных защитных средств.

Мини-пили

Данная разновидность гормональных контрацептивов относится к оральным противозачаточным средствам, однако существенно отличается от них по составу.

Действующее вещество препаратов этой разновидности – гестагены (прогестины, являющиеся аналогом прогестерона, вырабатываемого желтым телом). Попадая в организм женщины, гестагены начинают действовать, изменяя консистенцию слизи на оболочке внутри шейки матки.

Слизь становится густой, поэтому перемещение сперматозоидов существенно затруднятся. Проникновение их в матку становится практически невозможным.

Подкожные имплантаты

Небольшая эластичная капсула, изготовленная из полимерного материала, внедряется под кожу в области предплечья. В ней содержится гормон прогестаген, который, смешиваясь с кровью, обеспечивает надежную защиту от нежелательного оплодотворения.

С таким имплантатом женщина не сможет забеременеть несколько лет.

Гормон, выделяющийся из капсулы, блокирует овуляцию и сгущает слизистую оболочку в полости шейки матки, поэтому сперматозоиды, попадающие во влагалище при незащищенном сексе, лишаются возможности достичь своей цели.

Инъекционные препараты

Популярный метод гормональной контрацепции, который выбрали для себя миллионы женщин со всей планеты. Первая доза соответствующего препарата вводится в течение первых пяти дней менструального цикла. Последующие инъекции ставятся с интервалом в 12 недель.

Механизм контрацептивного гормонального действия подобен тому, который обеспечивается подкожными имплантатами: препарат подавляет овуляцию и изменяет физико-химические свойства слизи внутри цервикального канала.

За счет этого пенетрация (прохождение) сперматозоидов существенно затрудняется.

Контрацептивный пластырь

Степень надежности этого средства гормональной контрацепции составляет 99%. Противозачаточный пластырь вводит в кровь порядка 20 мкг этинилэстрадиола и 140 мкг норелгестромина. Эти гормональные вещества блокируют овуляцию, не вызывая негативных последствий.

Данное средство не имеет строгих показаний. Специальный подбор пластыря с участием врача не требуется. Одной клейкой пластинки женщине хватает на 7 дней. По истечении этого срока пластырь заменяется.

Специалисты классифицируют данный метод предохранения от незапланированной беременности как самый безопасный.

Гормональное кольцо для вагинального применения

Относительное новое контрацептивное средство, представляющее собой гибкое кольцо, изготовленное из прозрачного пластического материала. Его помещают внутрь влагалища. Кольцо выделяет синтетические женские гормоны эстроген и прогестаген, которые блокируют выход яйцеклеток.

Овуляция блокируется до тех пор, пока кольцо не будет извлечено. Современное поколение женщин все чаще прибегает к использованию этого средства. Оно так же эффективно, как и пероральные контрацептивы, но при этом не вызывает мастопатии и кровотечений.

Негативное влияние полностью отсутствует.

Посткоитальные препараты

Средства экстренной гормональной контрацепции применяются женщинами после полового акта, считающегося незащищенным, в срок не более трех суток.

Медикаментозные препараты для пожарного предотвращения беременности содержат те же половые гормоны, что и плановые противозачаточные, но в увеличенной дозировке.

Экстренные гормональные контрацептивы могут серьезно навредить здоровью женщины, поэтому после применения в обязательном порядке требуется консультация врача.

Во избежание негативных последствий женщинам рекомендуется обращаться к гинекологу первый же день после незащищенного секса.

Предусмотрительный подход даст возможность обсудить с врачом индивидуальные факторы, чтобы подобрать недорогой и, вместе с тем, эффективный гормональный препарат. Только гинеколог сможет безошибочно определить, какие противозачаточные лучше подойдут для вашего организма.

Женщинам после 40 лет с этим нужно быть особенно осторожными. В таком возрасте принимать экстренные гормональные контрацептивы без консультации врача строго запрещено!

Особенности выбора противозачаточных средств

Некоторые женщины бегут в аптеку, лишь услышав первое попавшееся название гормонального средства контрацепции, однако такой подход сложно назвать правильным. Чтобы ваше стремление защититься от незапланированной беременности не обернулось бедой, противозачаточный препарат должен назначать врач. Нерожавшим женщинам внутриматочная контрацепция (спирали) противопоказана. Ее нельзя рекомендовать подросткам и зрелым дамам, не имеющим детей.

При выборе текущих медикаментозных препаратов гормонального воздействия сомнений по поводу контрацептивной эффективности не возникает, однако, во избежание проблем с лишним весом врачи стараются выбирать противозачаточные таблетки, от которых не полнеют. Для этого требуется тщательное обследование, направленное на выявление всех значимых индивидуальных особенностей организма женщины.

Список лучших противозачаточных таблеток

О том, что такое контрацептивы гормонального действия, вы уже узнали. Пришло время обсудить конкретные примеры препаратов, которые применяются женщинами для защиты от нежелательного оплодотворения. Ниже приведен небольшой перечень препаратов, рекомендованных ведущими специалистами в области гинекологии. Ознакомившись с ним, вы узнаете названия противозачаточных таблеток, поймете, как действуют эти средства, и сможете составить общее представление о регулярной гормональной контрацепции. Итак, давайте изучим наши примеры:

1) Джес. Монофазный контрацептив гормонального воздействия, обладающий антиандрогенными свойствами. Комбинированный препарат эстроген-гестагенного типа, состоящий из таблеток двух типов: активные гормональные и вспомогательные витаминные таблетки.

Для обеспечения высокой степени защищенности от незапланированной беременности женщина должна принимать данное средство ежесуточно, с первого дня менструального цикла, запивая небольшим количеством воды. Порядок употребления таблеток указан на упаковке.

2) Жанин. Классический пример комбинированного перорального контрацептива.

Противозачаточный эффект благодаря трем взаимодополняющим механизмам: подавлению овуляции, изменению физико-химических свойств цервикальной слизи и сгущению эндотермия.

Кроме того, этот препарат нормализует график менструации. Таблетки принимаются в порядке, указанном на упаковке, по 1 шт в день. Курс длится 21 день, а затем следует недельный перерыв.

3) Ярина. Пероральный гормональный контрацептив монофазного действия для женщин. Противозачаточный эффект обеспечивается за счет торможения овуляции и изменению вязкости слизи, находящейся в полости шейки матки. Таблетки принимаются внутрь, по 1 шт в день. Продолжительность одного курса – 21 день. После этого препарат отменяется на 7 дней, а затем начинается следующий курс.

4) Регулон. Препарат, применяемый в целях контрацепции и в качестве лекарства для нормализации менструального цикла.

Эффект предупреждения нежелательной беременности обеспечивается гормональными компонентами: этинилэстрадиолом и дезогестрелом.

Средство блокирует овуляцию, за счет чего вероятность оплодотворения яйцеклеток сводится к нулю. Схема применения такая же, как у препаратов Ярина и Жанин.

5) Марвелон. Пероральный комбинированный контрацептив гормонального действия. При систематическом применении обеспечивает женщине надежный противозачаточный эффект. График применения: цикл длится ровно 4 недели – 21 день приема таблеток, а затем следует неделя перерыва. Таблетки принимаются с небольшим количеством воды, ежедневно по 1 штуке с небольшим количеством воды.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

В некоторых случаях медики запрещают женщинам применение гормональных контрацептивов. Это может быть связано со следующими нарушениями в работе внутренних органов и систем:

венозные или артериальные заболевания тромботического/тромбоэмболического характера;
интенсивное курение (даже если женщина бросила курить несколько месяцев назад);
продромальные симптомы тромбоза;
мигрени с локальными симптомами неврологического характера;
сахарный диабет с осложнениями по части сердечно-сосудистой системы;
тяжелые заболевания печени;
почечная недостаточность;
беременность/лактация;
вагинальные кровотечения с неустановленной этиологией;
повышенная восприимчивость организма к действующим веществам или другим веществам, содержащимся в препарате.

При неправильном применении гормональных противозачаточных препаратов у женщин могут наблюдаться следующие заболевания/нарушения:

болезненность молочных желез;
рвота, тошнота;
кровомазание;
боли в области эпигастрии;
раздражительность;
депрессивное состояние;
выпадение волос (незначительное);
головные боли;
акне, повышенная жирность кожи;
слабость и болевые ощущения в мышцах ног;
аменорея;
появление лишнего веса.

Узнайте больше способов, , если она нежелательна.

Современные гормональные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп,

каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст,

рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими

расстройствами организма.

1. Комбинированные противозачаточные таблетки

Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте,

ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению

комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов). У этих препаратов меньше

побочных явлений и чуть меньшая степень надежности.

Название	Состав	Примечания
Экслютон	Линестренол 500 мкг.	Монофазный препарат последнего поколения. Можно принимать в период лактации (кормления грудью).
Чарозетта	Дезогестрел 0, 075 мг.	Новый монофазный препарат. Для женщин, не переносящих эстрогены, и кормящих матерей.
Норколут	Норэтистерона 500 мкг.	Монофазный препарат.
Микролют	Левоноргестрел 300 мкг.	Монофазный препарат.
Микронор	Норэтистерон 350 мкг.	Монофазный препарат.

Сикирина Ольга Иосифовна.

Контрацепция – эта та вещь, о которой вынуждена думать каждая представительница прекрасного пола, достигшая детородного возраста и ведущая регулярную половую жизнь. Большинство современных женщин привыкли полагаться в этом вопросе на свои силы, а не зависеть от своих сексуальных партнеров.

Сейчас медицина предлагает женщинам широкий выбор противозачаточных таблеток. Названия препаратов, к сожалению, ничего не говорят сами по себе.

И женщинам, особенно тем, кто впервые сталкивается с необходимости прибегать к методам предохранения, нелегко ответить на вопрос о том, как выбрать противозачаточные таблетки.

Типы контрацептивных средств

Какими должны быть хорошие противозачаточные таблетки, какие требования предъявляются к современным контрацептивам? Противозачаточные средства должны быть надежными, удобными, не приносить вреда здоровью женщины, и не влиять на ее репродуктивные функции.

Современные качественные противозачаточные таблетки обладают всеми этими свойствами. Однако нет ни одной таблетки, которая подошла бы абсолютно любой женщине.

Ведь организм любой женщины уникален, у всех разный возраст, разное телосложение, разный уровень гормонов, какие-то индивидуальные особенности репродуктивной системы, разный опыт деторождения. У кого-то картина осложняется присутствующими заболеваниями.

Поэтому качественно подобрать оральные контрацептивы может лишь квалифицированный гинеколог, проведший осмотр женщины и ознакомившийся с ее анализами. Особенно это касается женщин, которые впервые начинают принимать оральные контрацептивные средства.

Какие же основные параметры, по которым отличаются противозачаточные средства? Прежде всего, контрацептивы делятся на негормональные и гормональные. Негормональные контрацептивы предназначены не для перорального приема, а для введения во влагалище.

Механизм их действия основан на том, что они содержат вещества, убивающие сперматозоиды, а также вещества, стимулирующие выработку внутриматочной слизи, препятствующей движению сперматозоидов.

Плюсом подобных предохранительных средств является то, что они обладают минимумом побочных эффектов и подходят для женщин, не ведущих регулярной половой жизни. Кроме того, таблетки без гормонов обладают бактерицидным свойством и предохраняют поверхность матки от инфекций.

Можно сказать, что это самые безопасные женские противозачаточные средства.

Недостатком этих средств является то, что они должны вводиться во влагалище непосредственно перед половым актом, что далеко не всегда удобно. Прежде всего тем, что это требует планирования половых сношений. Надежность подобных контрацептивов высока, но далека от стопроцентной.

Источник: https://myuniversal.ru/contraceptives-5-generations-of-the-name-hormonal-contraceptives-of-the-new-generation/

Как правильно подобрать оральные контрацептивы и их побочные действия

Современный уровень развития медицины и фармацевтической промышленности предлагает множество способов защиты от нежелательной беременности, среди которых каждая женщина сможет выбрать метод, подходящий именно ей.

Однако это не уменьшает количество вопросов, которое возникает при выборе того или иного средства, при этом чем больше препаратов предлагает фармацевтика, тем больше появляется вопросов о том как и какие выбрать способы защиты от несвоевременного зачатия.

Самой многочисленной группой таких средств являются оральные контрацептивы (ОК), обеспечивающие высокий уровень защиты и оказывающие минимальные побочные действия при правильном их подборе и приеме.

Первый вопрос, который волнует каждую женщину при выборе противозачаточных средств – это то, как подобрать препарат, чтобы он не ухудшал физическое и психологическое состояние здоровья, при этом имел высокий уровень защиты и минимум побочных эффектов.

Поэтому следует начать с того, что подбор оральных средств контрацепции должен производить квалифицированный врач, потому что только грамотный специалист сможет рассказать вам о том, как работают оральные контрацептивы и помочь в выборе препарата в зависимости от вашего здоровья, полученных анализов, возраста и фенотипа.

Если же вы все-таки решились самостоятельно заняться подбором противозачаточных таблеток, то для начала следует проанализировать свой внешний вид на предмет того, к какому фенотипу вы относитесь, затем изучить виды оральных контрацептивов и особенности их применения.

Рост и вес, состояние волосяного покрова и кожи, менструальный цикл и хронические заболевания делят всех женщин на фенотипы – с превалированием эстрогенов, сбалансированный тип и с превалированием гестагенов.

Фенотипы

Фенотип с превалированием эстрогенов. Данный фенотип характеризуется средним ростом, хорошим состоянием волос и кожи, обильными и длительными менструациями. Таким женщинам наиболее подходят контрацептивы – Ригевидон, Милване, Тризистон.
Сбалансированный фенотип. Для этого фенотипа характерен средний рост, развитые молочные железы, нормальные кожа и волосы, менструации продолжительностью 4-5 дней. Этим женщинам подходят Марвелон, Силест, Микрогинон, Фемоден.
Фенотип с превалированием гестагенов. Для этого фенотипа характерен высокий рост, мужеподобное телосложение, гирсутизм (повышенная волосатость), слаборазвитые молочные железы, жирные кожа и волосы, менструации скудные, но сопровождающиеся предменструальной депрессией (ПМС) и болями в пояснице и внизу живота. В этом случае подойдут препараты, имеющие антиандрогены – Жанин, Мидиана, Ярина, Джес, Диане-35.

Чтобы разобраться с классификацией оральных контрацептивов, нужно начать с их механизма действия, потому как в зависимости от этого все противозачаточные таблетки делятся на две группы – оральные контрацептивы комбинированного типа (КОК) и мини-пили.

Принцип действия комбинированных оральных контрацептивов заключается в блокировке овуляции путем торможения выработки ФСГ и ЛГ в гипофизе. Кроме этого, сгущается слизь в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов внутрь, а для особо целеустремленных – изменяется структура эндометрия так, что прикрепиться эмбриону к стенке матки становится практически невозможно.

Гестагенные оральные препараты, или мини-пили – это контрацептивы, обладающие преимущественно местным действием – они сгущают слизь в шейке матки и изменяют структуру эндометрия. Блокировака овуляции выражена слабо. Эти препараты не содержат эстрогены, поэтому чаще всего назначаются во время лактации или же при их индивидуальной непереносимости и наличии противопоказаний.

Контрацептивы

Микродозированные контрацептивы. Эти препараты с минимальным уровнем этинилэстрадиола (20 мкг), но это не влияет на их эффективность, так как они в основном назначаются молодым нерожавшим девушкам, ведущими регулярную половую жизнь или женщинам в возрасте, имеющим детей, но которые ни разу не принимали гормональные контрацептивы.
Низкодозированные оральные контрацептивы также содержат этинилэстрадиол (30 мкг) вместе с такими гормонами, как гестоден, дезогестрел, норгестимат и другими. В основном эти оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, поэтому такие препараты также хорошо подходят молодым рожавшим женщинам.
Среднедозированные оральные контрацептивы содержат этинилэстрадиол (35 мкг) и левоноргестрел – их назначают женщинам, которые трудно восстанавливаются после родов, так как препараты в основном с антиандрогенным действием, что особенно важно для женщин после 40 лет.
Высокодозированные оральные препараты содержат повышенные дозы гормонов и в настоящее время используются в основном для лечения гормонзависимых заболеваний или назначаются при отсутствии эффективности приема препаратов с более низким содержанием гормонов. Такие средства нередко используются при выраженном ПМС, при миоме матки и другой патологии.

Ассортимент популярных оральных контрацептивов разных поколений более наглядно представлен в обзорной таблице, где приведены названия самых распространенных препаратов в зависимости от дозировки активного компонента. Изучи данные, представленные в таблице, можно сравнить между собой оральные контрацептивы и выбрать наиболее подходящее средство для предохранения от нежелательной беременности.

Монофазные	Двухфазные	Трехфазные
Микродозированные	Зоэли, Джес, Димиа, Логест, Мерсилон, Линдинет, Минизистон, Новинет	—	Клайра
Низкодозированные	Жанин, Ярина, Мидиана, Линдинет-30, Фемоден, Силест, Силуэт, Регулон, Белара, Тиара	Фемостон, Биновум.	Три-Мерси
Среднедозированные	Хлое, Диане-35, Демулен	Андипал	—
Высокодозированные	Овидон, Нон-овлон	Антеовин, Бифацил, Бинордиол, Секвуларум, Секвилар	Три-регол, Тризистон, Триквилар,

Некоторые современные контрацептивы содержат в своем составе витамины (в том числе фолиевую кислоту). Этот момент позволяет использовать КОК молодым женщинам и без опаски планировать беременность после отмены препарата.

Подбирая современные оральные контрацептивы, важно не забывать еще об одной существенной детали – гормональном фоне, потому как данная группа противозачаточных средств содержит в своем составе определенное количество гормонов и превышение какого-либо из них в организме человека может привести к негативным и необратимым последствиям.

Прежде чем принимать решение о начале приема гормональных противозачаточных таблеток, следует тщательно изучить все плюсы и минусы этих препаратов, но при этом важно знать, что многие побочные действия оральных контрацептивов возникают из-за их неправильного подбора или приема.

В последнее время большой популярностью пользуются пероральные контрацептивы с содержанием эстрадиола валерата. В противовес синтетическим эстрогенам, это вещество является натуральным предшественником 17β-эстрадиола человека. Такие препараты (Клайра и пр.

) лучше переносятся женским организмом и реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Клайра признана достаточно эффективным и безопасным препаратом и особо рекомендована молодым женщинам.

Забеременеть после отмены натуральных КОК гораздо проще, чем после приема синтетических эстрогенсодержащих препаратов.

Плюсы приема оральных контрацептивов

Высокий уровень защиты от незапланированного зачатия и душевное спокойствие без страха забеременеть.
Во время приема контрацептивов менструальный цикл становится регулярным, исчезают боли и признаки ПМС.
При правильном подборе контрацептивов нормализуется уровень гормонов, что приводит к улучшению состояния кожи и волос, исчезновению акне. Положительным косметическим эффектом обладают средства с антиандрогинным эффектом на основе дроспиренона (Джес, Ярина и др.).
В период приема гормональных средств контрацепции яичники «отдыхают», что способствует быстрому возврату фертильности и наступлению запланированной беременности. Также существует мнение, что подобный отдых яичников имеет лечебный эффект и снижает риск возникновения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, а также останавливает развитие эндометриоза, но медицинских доказательств этому факту нет.
Некоторые КОК используются как лекарства при лечении гормонзависимых гинекологических заболеваний и некоторых форм бесплодия.

Минусы приема гормональных оральных средств контрацепции

Прежде чем говорить о побочных эффектах приема оральных контрацептивов, следует отметить, что большинство средств последнего поколения содержат минимальные дозы гормонов при прежнем уровне надежности, поэтому если во время приема таких средств возникают неприятные ощущения, то, скорее всего, это говорит об индивидуальной непереносимости компонентов выбранного препарата и не следует сразу разочаровываться абсолютно во всех гормональных средствах контрацепции, а найти более подходящее.

Согласно независимым исследованиям прием этих средств нерожавшими женщинами увеличивает риск заболевания раком молочных желез, печени и шейки матки.
Организм каждый цикл вырабатывает определенное количество гормонов и поступление даже небольшого их количества извне способно нарушить равновесие между яичниками и остальным организмом, что может привести к серьезным гормональным нарушениям впоследствии.
При длительном приеме оральных контрацептивов из организма выводится витамин B6, что может привести к депрессиям, раздражительности, бессоннице.
Прием оральных контрацептивов женщинами после 40 лет повышает риск развития остеопороза и глаукомы.
Длительный регулярный прием гормонов для женского организма после 40 лет, особенно при повышенном давлении, курении и генетической предрасположенности, провоцирует развитие тромбофлебита, возникновение инсультов.
Существуют случаи проблем с зачатием после длительного приема оральных контрацептивов, так как после их отмены организм вырабатывает сниженное количество гормонов.
Длительный прием ОК способен снизить либидо и подавить влечение к близким отношениям.
Прием оральных средств контрацепции повышает кислотность влагалища, что способствует развитию грибка Кандиды, который вызывает молочницу, вследствие чего может появиться зуд, жжение и прочие неприятные симптомы этого заболевания.

Механизм действия оральных контрацептивов новейшего поколения позволяет принимать их без опаски снижения либидо и прочих неприятных последствий, особенно после 40 лет.

Противопоказания

Несмотря на огромный скачок фарминдустрии в области оральных контрацептивов и появлении лучших средств в сравнении с первоначальными препаратами, не всем женщинам можно применять такие таблетки, поэтому следует предварительно убедиться в отсутствии у вас некоторых противопоказаний.

Все противопоказания делятся на абсолютные, когда применение данной группы средств категорически запрещено и относительные, когда некоторые средства применять можно, но с соблюдением определенных условий.

Абсолютные противопоказания

Тромбофлебит или склонность к образованию тромбов.
Рак молочных желез или другие злокачественные образования.
Заболевания печени.
Гипертоническая болезнь, нарушения кровообращения, особенно в возрасте после 40 лет.
Маточные кровотечения невыясненной этиологии.
Период беременности или подозрения на нее.

Относительные противопоказания

Длительная неподвижность из-за склонности к тромбообразованию.
Варикоз.
Курение более двух пачек сигарет в день, особенно после 35 лет.
Эпилепсия.
Сахарный диабет.
Холецистит и гепатит.
Мастопатия.

Перечень побочных эффектов КОК достаточно большой. Ознакомиться со всеми возможными последствиями приема препарата можно в инструкции (описании лекарственного средства). При появлении любых необычных симптомов на фоне приема КОК следует обратиться к врачу.

В течение первых трех месяцев организм женщины адаптируется к новому препарату. В этот срок могут идти редкие кровянистые выделения, отмечаться тошнота, рвота, головные боли. Все неприятные ощущения проходят за 2-3 месяца. Если состояние не улучшается, необходимо заменить препарат или вовсе отказаться от использования гормональных средств.

Многие женщины при выборе КОК пытаются найти оптимальный препарат по достаточно недорогой цене.

К сожалению, новые эффективные средства с минимальным риском развития побочных эффектов обычно стоят дорого. При необходимости замены препарата на более дешевое средство стоит обратиться к гинекологу.

Опытный врач сможет оценить состояние женщины и подобрать лучший контрацептив по привлекательной стоимости.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что не имеет значения как действуют те или иные оральные контрацептивы, чтобы определиться с вопросом, как правильно подобрать подходящий препарат, необходима помощь квалифицированного специалиста, поскольку только он сможет помочь с выбором средства, не снижающего либидо, имеющего минимум нежелательных последствий и доступно рассказать от том, как действует рекомендуемое средство.

Помимо этого, следует отметить, что не существует плохих или хороших оральных средств контрацепции — все средства одинаково хороши и эффективны, но не каждый препарат подойдет любой женщине, поэтому не удивляйтесь, если от самого нового препарата, купленного по совету подруги или фармацевта, у вас появится тошнота, головокружения или прочие неприятные ощущения – это означает, что данный оральный контрацептив вам не подходит и следует остановить свой выбор на каком-то другом средстве. Поэтому не жалейте своего времени на регулярное посещение врача – ваш организм будет вам только благодарен за такое внимательное отношение.

Опасны ли оральные контрацептивы? Как и прочие гормональные средства, КОК имеют свои плюсы и минусы, а также требуют особого подхода к применению и назначению. Потенциальная польза контрацептива зачастую превышает возможный вред.

Женщинам, принимающим КОК, следует соблюдать все рекомендации врача и правила приема препарата, вовремя проходить необходимые обследования и внимательно относиться к своему здоровью. В этом случае риск развития нежелательных побочных эффектов сводится к минимуму.

Не лишним будет ознакомиться с отзывами к выбранному препарату, чтобы убедиться в его эффективности и безопасности. Если КОК категорически не подходит, следует использовать негормональные средства для защиты от нежелательной беременности.

В последнее время ученые особое внимание уделяют разработке мужских гормональных контрацептивов. Возможно, в недалеком будущем женщинам больше не придется пить гормоны, отдав эту прерогативу сильной половине человечества.

Источник: https://DrLady.ru/kontraceptivy/kak-pravilno-podobrat-oralnyh-kontraceptivov-i-ih.html

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

Смомента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по форме.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена применяют:

норэтиндрон;
левоноргестрел;
норгестрел;
норэтиндрон ацетат;
норгестимат;
дезогестрел;
дроспиренон — самый современный прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист.

Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию.

Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии.

В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

тромбозы, тромбоэмболии;
стенокардия, транзиторные ишемические атаки;
мигрень;
сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
панкреатит с выраженной триглицеридемией;
заболевания печени;
гормонозависимые злокачественные заболевания;
кровотечения из влагалища невыявленной этиологии;
лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира.

Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы.

В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением.

Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК.

На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое кольцо.

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ.

Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов.

У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно выскользнуть.

Влияние гормональных контрацептивов на либидо изучено недостаточно, данные исследований противоречивы и зависят от среднего возраста в выборке и гинекологических заболеваний, применяемых препаратов, способов оценки качества сексуальной жизни. В целом у 10–20 процентов женщин возможно уменьшение либидо на фоне приема препаратов. У большинства пациенток применение ГК на либидо не влияет [10].

При акне и гирсутизме обычно понижен уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). КОК повышают концентрацию этого глобулина, благотворно влияя на состояние кожи.

Тонкости применения

Эстроген в составе КОК, способствует выведению ЛПНП и повышению уровня ЛПВП и триглицеридов. Прогестины противодействуют эстроген-индуцированному изменению уровня липидов в организме.

При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела [4].
При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон [5].
Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел [6]. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная система.
Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера [7].
Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. [8]. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев приема.
В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА [10].
Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов (см. табл. 5).
Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции [8].
Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется [2]. Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не требуется.
Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 лет.
Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-система).
Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе [8]. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают индивидуально.

Список источников

Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.
Carlborg L. Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.
Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
Carr BR, Ory H. Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.
Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/kombinirovannyie_kontratseptivyi_tonkosti_primeneniya

Комбинированные оральные контрацептивы

Если в ближайшем будущем вы не планируете беременность, медики могут порекомендовать еще один вид предохранения, который считается одним из самых современных методов контрацепции. Их называют комбинированными оральными контрацептивами (КОК).

Они являются таблетками, в составе которых содержатся два гормона, эстроген и прогестин. Специалисты утверждают, что эти гормоны идентичны человеческим половым гормонам.

Оральная контрацепция признана эффективной, так как способна выполнить несколько функций: подавить овуляционный процесс, скорректировать состояние слизистой оболочки матки, не позволить сперматозоидам проникнуть в шейку матки, снизить уровень подвижности сперматозоидов в маточных трубах.

Прием оральных контрацептивов

Данный способ предохранения с первого взгляда кажется очень простым и элементарным, не требующим специальных походов к врачу и особой подготовки. Тем не менее, есть несколько важных правил приема этих таблеток, из-за несоблюдения которых вероятность зачатия будет гораздо выше.

Время. При приеме оральных контрацептивов необходимо следить за часами. У каждого типа таблеток имеются свои режимы приема. Ни в коем случае нельзя пропускать даже один из этих приемов. Контрацептивы принимаются каждый день в одно и то же часовое время.
Контроль врача. Конечно же, данный вид предохранения можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Но лучше всего, если вы решили использовать именно этот вид контрацепции, предварительно посоветуйтесь с врачом. Также в случае проявления каких-либо проблем со здоровьем во время приема оральных контрацептивов необходимо обязательно обратиться к специалисту.
В случае чрезвычайной ситуации. Если по стечению обстоятельств вы все-таки забыли выпить одну таблетку: продолжайте прием контрацептивов (если прошло менее 12 часов) или срочно примите пропущенную таблетку (если прошло уже более 12 часов).

Поколения оральных контрацептивов

Благодаря изменению гестагенов в составе предохранительных таблеток медики выделяют несколько основных типов поколений:

I поколение. Такие оральные контрацептивы отличаются содержанием норэтинодрела ацетата. Последнее время уступают место «представителям» новых поколений.
II поколение таблеток, которые содержат в своем составе левоноргестрел. Данный вид поколения принято считать более совершенным, так как при таком составе активность прогестина значительно выше, чем в таблетках предыдущего поколения.
III поколение – контрацептивы, содержащие дезогестрел, норгестимат и гестоден. К представителям данного поколения относятся такие препараты, как Марвелон, Цилест и Фемоден. На сегодняшний день они являются одними из самых эффективных средств предохранения от незапланированной беременности. Это оральные контрацептивы нового поколения, которые уже давно применяются женщинами в разных странах мира.
IV поколение – еще одни новейшие оральные контрацептивы, в состав которых входит дроспиренон. Также сюда относятся лекарственные препараты с содержанием новых прогестинов.

Так как выбор препаратов очень широкий, тем более следует проконсультироваться с врачом, чтобы правильно определить наиболее подходящий для вашего организма контрацептив.

Основные типы оральной контрацепции

Контрацептивы различают не только по типу поколения, к которому они принадлежат, но и по количеству комбинированных компонентов, а также склонности к изменению гормонов.

Монофазные, при которых гормональные вещества остаются стабильными на протяжении всего курса. К монофазным относятся следующие препараты: Регулон, Диане-35, Логест, Ригевидон, Новинет, Силест, Фемоден.
Двухфазные оральные контрацептивы характеризуются тем, что имеют две комбинации эстрогена и прогестина. Сюда относятся Нео-Эуномин, а также Антеовин.
Трехфазные могут содержать три комбинации гормонов, меняющиеся на протяжении всего менструального цикла женщины. К трехфазному виду оральной контрацепции относятся: Тризистон, Триновум, Три-Регол и Триквилар.

При таком разнообразии средств предохранения, многие женщины сталкиваются с одним и тем же вопросом: «Какой тип комбинированных оральных контрацептивов лучше?». Как правило, врачи останавливаются на трехфазных.

Они объясняют, что у женщины соотношение эстрогена и прогестина меняется трижды каждый цикл.

Трехфазные контрацептивы наилучшим образом идентичны данному процессу, поэтому являются более безопасными для здоровья женщины.

Противопоказания к применению оральных контрацептивов

Прежде чем вы решитесь на применение КОК, внимательно изучите все противопоказания:

тромбоз;
гипертензия;
заболевания печени;
онкологические заболевания;
высокая степень ожирения (однако при некоторых формах ожирения оральные контрацептивы допустимы, проконсультируйтесь с врачом);
маточные кровотечения;
курение (если вам больше 35 лет);
лекарственные препараты, способные снизить эффективность контрацепции;
сахарный диабет;
склонность к мигрени неорганического генеза.

Самые популярные противозачаточные таблетки

Марвелон – комбинированный контрацептив 3-го поколения, содержащий гестаген и эстроген. Повышает секрецию цервикальной слизи и подавляет овуляцию. Снижает неприятные симптомы во время менструации (уменьшается количество кровяных выделений, исчезают различные болезненные ощущения и т.д.).
Джес – противозачаточное средство 4-го поколения, главным преимуществом которого является сравнительно небольшая дозировка эстрогена (20 мкг) и прогестагена дроспиренона (3 мг). Благодаря небольшой дозировке риск осложнений, связанных с сосудистыми и желудочно-кишечными заболеваниями, значительно снижается. Организм привыкает к оральному контрацептиву уже через 1-2 месяца после начала приема.
Новинет воздействует на овуляционный процесс и вырабатывает лютеинозирующий гормон. Благодаря данным действиям слизь в цервикальном канале становится более густой, что способствует «задержанию» сперматозоидов. Новинет необходимо принимать 21 день с недельным перерывом.
Логест содержит небольшое количество гормонов, но при этом обладает эффективным контрацептивным эффектом. Кроме того, среди преимуществ орального контрацептива принято выделять его лечебно-профилактическую способность (останавливает и предотвращает развитие онкологических заболеваний).
Фемоден – контрацептив 3-го поколения, содержащий гестаген и эстроген. Оказывает воздействие на систему «гипоталамус-гипофиз-яичники», влияет на изменения консистенции слизи цервикального канала и не обладает андрогенной активностью.

Источник: http://healthywoman.ru/kombinirovannye-oralnye-kontraceptivy

Источник: cmk56.ru