Истории врача гинеколога домашние роды: экстренные случаи и порядок действий, непредвиденные обстоятельства во время процесса, мнение врачей

В больших городах у службы скорой медицинской помощи существует специальное подразделение акушерской и гинекологической помощи. Работники этой службы приедут по вызову, если он связан с беременностью. В состав акушерской выездной бригады скорой медицинской помощи входят одна акушерка и водитель. Бригада действует в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

К роженице также может приехать фельдшерская или акушерская бригада. Специализированная врачебная бригада, включающая врача акушера-гинеколога, выезжает только по вызову акушерки, уже приехавшей ранее.

Такое может понадобиться при развитии осложнений в течении родов, если женщину нельзя транспортировать в роддом (например, когда уже начались потуги).

Если же вызов скорой помощи не связан с акушерством и гинекологией, например в случае травмы, то приезжает обычная бригада скорой помощи.

Содержание

Экстренные случаи в родах
Экстренные ситуации при родах: порядок действий
О чем спросит и что сделает врач?
Куда поедет скорая помощь?
Непредвиденные обстоятельства в родах
Если ехать в роддом слишком поздно…
Только плюсы
Роды дома: почему женщины избегают роддома, и кто за это несет ответственность
«Приезжайте скорее! Мамочка без сознания!»: три реальные истории о родах дома
Роды дома. Опасные последствия домашних родов
Ну, есть же те, кто рожает дома, где они находят специалистов?
Что значит «обговорить и решить заранее», поясните, пожалуйста?
Могут ли ребенку сделать прививку или какие-то уколы без ведома родителей?
Будет ли влиять окситоцин на ребенка?
Дают ли другим детям сцеженное женщиной молоко без ведома мамы?
Если через 20-30 лет появятся акушерки с лицензией, роды дома возможны?
Домашние роды глазами врача акушера-гинеколога
1. Роды необходимо всё время контролировать при помощи аппаратуры, иначе может случиться так-о-о-е…
2. У совершенно здоровой женщины в родах может случиться так-о-о-е…
Предлежание плаценты
Неправильное вставление головки, клинически узкий таз
Преждевременная отслойка плаценты
Асфиксия
Послеродовое кровотечение
Дистоция плеч
3. Скорая в нашей стране едет…
4. Домороженицы только о себе пекутся, а не о ребёнке
5. В роддомах невозможно родить естественно. Или это слишком дорого
Итак, моё мнение такое: не надо делить на домашние роды и роддомовские роды. Надо делить на оправданный риск и неоправданный риск
Экстренная помощь роженице: как принять роды вне роддома
Спешить или нет?
Первые действия
Приготовление всего необходимого
Действия при родах с помощником: что делать роженице
Действия при родах с помощником: что делать помощнику
После родов – в роддом

Экстренные случаи в родах

Итак, когда же нужно вызывать скорую помощь? В любом случае – при начале родов, если путь от своей квартиры до родильного дома вы решили преодолеть с помощью машины скорой помощи. О том, что начались роды, вы можете узнать по началу регулярных схваток или по отхождению околоплодных вод.

Родовые схватки – болезненные, регулярные (через каждые 10–15 минут, затем все чаще) сокращения мышцы матки. Со временем схватки длятся дольше и промежуток меж
ду ними становится короче.
Схватки не проходят после приема спазмолитиков: если при наличии регулярных тянущих или схваткообразных болей внизу живота принять спазмолитический препарат, то настоящие схватки не прекратятся.
Об отхождении околоплодных вод можно говорить, когда вы почувствуете, как из влагалища излилась вода (не слизь); это может быть большое количество или незначительное подтекание. Обычно после излития воды могут подтекать, поэтому между ног нужно положить пеленку (лучше обычную из ткани, а не гигиеническую прокладку, так как на ткани легче определить характер выделений и их объем).
Если предполагаются быстрые роды: в этом случае схватки с самого начала очень чувствительные, частые (каждые 5–7 минут и чаще).
Вероятность быстрых родов существует при повторных родах, особенно если первые роды были недлительными; если имеются сведения, что у ближайших родственниц роженицы: мамы, бабушки, тети, сестры – роды были быстрыми; если женщине ставили диагноз «истмико-цервикальная недостаточность».
Кроме того, стремительные роды вероятны при ряде заболеваний и осложнений беременности, которые сами по себе являются показанием для дородовой госпитализации (гестоз, различные заболевания эндокринных органов и пр.). В этом случае, скорее всего, доктор предложит вам отправиться в роддом еще до начала родов. Но если к началу родов по тем или иным обстоятельствам вы еще дома, то лучше отправиться в роддом в машине скорой помощи.

Если из половых путей выделяется кровь: это может быть симптомом отслойки плаценты. В норме отслойка плаценты происходит, когда малыш уже родился; если же плацента отделяется от стенки матки, то к малышу перестает поступать кровь, а с ней – кислород, питательные вещества.

В этой ситуации необходимы экстренные меры для сохранения жизни и здоровья мамы и малыша. Обратите внимание, что при отслойке плаценты кровь алая, ее достаточно много, в отличие от сукровичных (коричневатых) выделений в начале первого периода родов, характерных для нормального течения родовой деятельности.

Такие выделения могут сопровождать отхождение слизистой пробки и начало открытия шейки матки.

Если болит (кружится) голова, появились пелена или «мушки» перед глазами.
Эти симптомы характерны для серьезного осложнения беременности – гестоза, при котором повышается артериальное давление вследствие спазма сосудов, в том числе и питающих плаценту, что сказывается на состоянии малыша.

Появление таких симптомов свидетельствует об ухудшении состояния беременной и, возможно, о приближении приступа эклампсии – развития судорог.

Если начались потуги – появилось желание тужиться, позывы в туалет «по-большому». В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как в потужной период необходима помощь квалифицированных специалистов.

Период потуг – самый ответственный: за относительно небольшой период времени плод должен проделать достаточно большой путь, и важно, чтобы мама вела себя правильно, а за состоянием плода осуществлялось постоянное наблюдение – после каждой потуги должно выслушиваться его сердцебиение.
Ходить и пытаться самостоятельно отправиться в родильный дом в данный период нельзя: это может нанести вред малышу и маме.
Если излились зеленые воды: это могло произойти из-за гипоксии (кислородной недостаточности) плода.
При этом все сфинктеры плода (круговые замыкательные мышцы внутренних органов), в том числе и анальный, расслабляются, и меконий (первородный кал) попадает в воды.

Гипоксия плода – опасное состояние, поэтому требуется медицинская помощь – наблюдение за малышом, а также мероприятия, направленные на бережную транспортировку роженицы, родоразрешение.

Экстренные ситуации при родах: порядок действий

Звоня по телефону скорой помощи 103, 112 или по телефону акушерской службы, который укажет ваш доктор в обменной карте, вам необходимо предоставить диспетчеру информацию о вашем состоянии, чтобы он мог правильно подобрать бригаду.

Также следует сообщить срок беременности, свою фамилию, имя, отчество, возраст, которые по счету роды, рассказать о своем состоянии, времени отхождения вод и продолжительности схваток, особенностях протекания беременности, указать свое местонахождение, контактный телефон.
После того, как вы позвонили 112 и диспетчер принял ваш вызов, необходимо подготовиться к встрече с врачом. Нужно собрать необходимые вещи и документы, которые могут понадобиться вам при госпитализации в роддом.

Конечно, сумку, а вернее, полиэтиленовые пакеты (так как в родильное отделение пускают только с пакетами), нужно собрать заранее.

В роддоме вам в первую очередь понадобятся сорочка, халат, тапочки (лучше из легко моющихся материалов), документы: обменная карта, паспорт, страховой полис, договор на оказание платных медицинских услуг (если таковой имеется), родовой сертификат, а также телефон, небольшая бутылочка с водой.

О чем спросит и что сделает врач?

Врач скорой попросит у вас обменную карту. Затем он проведет осмотр. Доктор оценит ваше общее состояние, высоту стояния дна матки, положение головки ребенка относительно входа в малый таз, выслушает сердцебиение плода с помощью специальной трубочки-стетоскопа или портативного аппарата (тогда сердцебиение малыша услышит не только врач, но и все находящиеся в комнате). Возможно, доктор произведет влагалищный осмотр, используя стерильные перчатки, чтобы оценить степень раскрытия шейки матки в случаях, когда уже начались потуги.

При полном раскрытии шейки матки ребенок может родиться совсем скоро, поэтому везти женщину в роддом рискованно: роды могут произойти в машине скорой помощи. В этом случае акушер приготовит все необходимое и примет роды дома. Для осмотра подойдет кровать или диван, застеленный чистой простыней.
Доктору необходимо предоставить максимально точную информацию. Нужно рассказать о схватках (если они есть), когда они начались, какова их интенсивность, продолжительность и периодичность.
Например, вы отмечаете регулярные схватки в течение часа с интервалом в 10–15 минут и продолжительностью 20–30 секунд.
Если отошли воды, то надо сказать, как давно это произошло, необходимо запомнить их цвет, количество.
Также надо вспомнить и рассказать врачу об особенностях протекания данной беременности, о том, лежали ли вы в больнице на протяжении беременности и с какими диагнозами.

Расскажите, имеются ли у вас какие-либо хронические заболевания, например бронхиальная астма, сахарный диабет, болезни сердца, почек и т.д., связаны ли с ними осложнения беременности. Врач спросит также, нет ли у вас аллергии на какие-либо лекарственные препараты.

Желательно, чтобы информация была максимально полной, но лаконичной, без лишних деталей.

Куда поедет скорая помощь?

Если вы заранее выбрали роддом и заключили контракт на роды, то скорая повезет вас туда. При отсутствии контракта с определенным роддомом и наличии родового сертификата вы можете выбрать любой не частный роддом.

В этом случае препятствием для госпитализации в желаемый роддом может быть отсутствие возможности принять роженицу: отсутствие мест, отсутствие незанятого медицинского персонала (некоторые небольшие роддома не принимают пациенток, если вся дежурная бригада занята в операционной), а также закрытие роддома на карантин.
Если вы заранее договорились с главврачом и у вас в обменной карте есть подпись главврача определенного роддома, то вас отвезут именно туда (конечно, при отсутствии противопоказаний к транспортировке).

Однако если ваше состояние не позволяет медлить, а путь в желанный роддом не близкий, то может быть принято решение везти вас в ближайший роддом. Такое решение принимается с согласия центропункта 103.

Непредвиденные обстоятельства в родах

Если вы находитесь в магазине, на улице или транспорте и у вас отошли воды, действуйте согласно ситуации. Самостоятельно добраться до роддома можно в том случае, если он расположен близко, вы чувствуете себя хорошо, цвет вод нормальный (они прозрачные, нет крови). В ином случае нужно вызвать скорую.

При наличии мобильной связи это совсем не сложно, а машина скорой может приехать в любое место, даже на улицу, на автобусную остановку, в метро. Конечно, лучше при вызове скорой как можно точнее описать свое местоположение, назвав номера домов, пересечение улиц, названия магазинов и т.д., расположенных рядом.

Допустим, вы находитесь на даче. В этом случае приехавшая по вашему вызову скорая помощь сможет отвезти вас только в областной роддом. Если вы планируете рожать в городском роддоме (а дача находится в области), то необходимо самостоятельно добраться либо до роддома, либо до своей квартиры в городе и оттуда вызвать скорую.

Если у вас в настоящий момент нет документов, но они есть в принципе (их могут подвезти), то вас все равно примут в роддоме и окажут экстренную помощь. В том случае, если отошли воды или началось кровотечение, вам окажут помощь и при полном отсутствии документов.
Даже если у рожающей женщины нет документов и прописки в этом городе, но она приедет в роддом самостоятельно, и тем более на машине скорой помощи, ей в любом случае будет оказана медицинская помощь.

Если ехать в роддом слишком поздно…

Как было сказано выше, если роды протекают скоротечно или скорую помощь вызвали, когда уже начались потуги, то акушерка принимает роды там, где начался потужной период (дома или в машине скорой помощи).

Работник скорой помощи сможет принять у женщины роды дома и окажет необходимую помощь ей и младенцу, но потом, когда отойдет послед, маму с малышом отвезут в роддом. Там зарегистрируют факт родов, произведут осмотр женщины и ребенка, при необходимости назначат лечение, сделают малышу необходимые прививки.

Только плюсы

Если вы сомневаетесь, как лучше добраться до роддома – «своим ходом» или на машине скорой помощи, то последний вариант имеет существенные плюсы:

в условиях загруженности городских дорог именно скорая домчит вас до роддома максимально быстро, так как имеет право включить сирену и «мигалку»;
вас будет сопровождать квалифицированный медицинский персонал;
водитель скорой точно знает адреса роддомов и имеет возможность подвезти вас прямо к приемному покою.

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/6129/rody-6-ekstrennyh-situaciy-dlya-vyzova-skoroy-pomoschi

Роды дома: почему женщины избегают роддома, и кто за это несет ответственность

— Роды на дому — это довольно странная тенденция последних лет. С каждым годом количество женщин, принимающих осознанное решение рожать в домашних условиях (исключаем ситуации, когда случайно не успели доехать до роддома), растет в геометрической прогрессии.

К сожалению, официальной статистики по этому вопросу в Беларуси нет: многие родившие дома женщины просто не признаются, что это был осознанный шаг, а говорят, что не успели вызвать скорую, у них излились воды и стремительно произошли роды — причин придумывают много.

— Как правило, можно выделить две группы причин. Первая — это стремление к максимальной естественности процесса: чтобы было минимум вмешательств, медикаментов, разрезов и проч. Именно поэтому женщины хотят отдалиться от родов в стационаре.
Но как акушер-гинеколог я могу сказать, что любое вмешательство в родильном доме проводится по показаниям, т.е. с целью облегчения течения родов, с целью защиты как роженицы, так и ребенка.
Ни один плодный пузырь не вскрывается, чтобы «врач быстрее ушел домой», ни одна эпизиотомия не производится «просто так, чтобы было удобнее».
Вторая группа причин заключается в том, что, конечно, родильные дома не слишком похожи на пятизвездочные отели. И к питанию можно придирчиво относиться, и к условиям в палатах. Но надо понимать, что в роддом женщина идет лишь с одной целью — родить ЗДОРОВОГО малыша с минимальными рисками для себя и для своего ребенка.
Также женщины не хотят попадать, как они говорят, «в конвейер». Мол, ко всем в роддомах одинаковое отношение, лечение всегда шаблонное.

На самом деле существуют протоколы обследования и лечения, утвержденные Минздравом, поэтому врачи действительно придерживаются алгоритмов для того, чтобы свести риски осложнений к минимуму.

Но любые роды – это индивидуальный случай, поэтому врач на каждом этапе сталкивается с необходимостью принимать взвешенные и осознанные решения. Со стороны, возможно, это и выглядит «конвейером», но, если взглянуть на работу родильного дома изнутри, все значительно сложнее.

Еще одна причина популярности домашних родов – женщины считают, что «дома и стены помогают». Спокойная и привычная обстановка, рядом муж, можно делать, что хочется, в том числе есть и пить. Да, в родильном зале часто не рекомендуют есть во время родов, но это не прихоть врача.

Дело в том, что, если во время родов потребуется экстренное оперативное вмешательство, при проведении наркоза в условиях заполненного желудка может быть непроизвольная рвота с аспирацией рвотных масс в дыхательные пути, а это в свою очередь приводит к серьезным последствиям, вплоть до возможного летального исхода.

К вышеперечисленным причинам нередко добавляются разнообразные эзотерические, иногда – религиозные. Как правило, осознанное решение рожать дома принимают женщины, у которых роды уже не первые. Потому как в первый раз либо все было очень хорошо, и женщина думает, что спокойно теперь справится сама, либо все было не очень хорошо, и она не хочет еще раз переживать стресс.

Доулы: духовные акушерки или красивый способ заработать?

— Доулы изначально появились за рубежом, сейчас становятся популярными и у нас.

Доула — это женщина, которая приходит на роды, держит роженицу за руку, успокаивает ее, разговаривает с ней, иногда вмешивается в лечебный процесс и говорит врачам, что им нужно делать.
Она берет за это деньги (судя по данным с женских форумов, до $700 — прим.ред), называя себя сертифицированным специалистом, при этом в большинстве случаев не имеет ни медицинского, ни психологического образования.
Роженицы берут с собой доул на партнерские роды вместо мамы, мужа или подруги. Сами доулы считают себя духовными акушерками и верят, что их личный опыт рождения собственных детей позволяет им считаться опытным специалистом, познавшим все тонкости беременности и родов.

— А как на это смотрят в роддомах?

— Раньше не был ограничен перечень тех, кому позволено присутствовать на партнерских родах. Их можно было оформить на свекровь, подругу… Так роженицы и поступали: приходили за руку с доулой, а говорили, что это лучшая подруга.

Теперь, насколько я знаю, на партнерские роды можно идти либо с супругом, либо с матерью. Что, естественно, вызвало бурю недовольства среди доул в интернете, которые считают, что их поддержка просто необходима роженицам.
Лично я считаю, что на данный момент доулы в Беларуси — это поставленный на поток способ заработать, причем не слишком легально. Беларусь не признает такой профессии, она не существует в реестре квалификаций, поэтому с доул и взятки гладки. Т.е. в принципе они не несут никакой ответственности за качество оказываемых ими услуг, но получают «зарплату».
Да, моральная помощь беременной очень нужна, но, согласитесь, легко оказывать такую помощь за деньги. Поэтому закономерен вопрос: а столько ли искренности и духовности в этой услуге, насколько она позиционируется? И не лучше ли действительно пойти на партнерские роды с близким человеком, который будет относиться с душой, с заботой, а не с мыслью о предстоящей «зарплате в конверте».

Однако доулы — это полбеды, беда — это роды на дому.

Акушерки для домашних родов: кто это?

— Как правило, это акушерки, которые имеют среднее медицинское образование (по крайней мере, я хочу на это надеяться), но работают они нелегально.

У нас в стране плановое родовспоможение (оказание помощи при родах) возможно лишь в специализированном медицинском учреждении – родильном доме.
Домашние акушерки нарушают как законодательство РБ, так и клятву Гиппократа, в которой один из главных принципов – «не навреди».
При этом, опять же, никаких гарантий и никаких обязательств.
Если верить все тем же женским форумам, «домашняя акушерка» может просто опоздать или вовсе не приехать к родам, а при возникновении каких-то осложнений – моментально исчезнуть.

Опять же, как и в ситуации с доулами, человек не несет никакой ответственности за то, за что ему платят деньги. Более того, совершает заведомо противозаконное действие.

«Все очень плохо»

— Роддома сегодня часто предстают в неблагоприятном свете, если судить по отзывам в интернете.

Соотношение благодарностей и жалоб всегда не в пользу благодарностей, но чаще всего из-за того, что психология людей такова, что довольные и счастливые мамы редко тратят время на интернет, предпочитая отдавать все внимание малышу.

Когда роды прошли спокойно, когда у женщины приоритет — это здоровье её ребенка, когда она счастлива в материнстве, у нее не возникает даже мысль пойти на форум и потратить на него драгоценное время.
Зачастую негативные отзывы пишут люди со специфической психологией. Существует так называемая «психология жалобщика», когда «все плохо и все плохие». На самом деле, любая ситуация многогранна.
Немало пишут и об отношении медперсонала. Следует понимать, что роды для женщины — это очень значимый момент в жизни, запоминающийся и зачастую уникальный, однако для медработников — это работа. Ежедневная, ежеминутная. От врача требуется максимально квалифицированно, безопасно для матери и ребенка выполнить свои обязанности.

Да, зачастую в этом не хватает психологизма, которого так хочется женщинам (чтобы к ней относились с пониманием, чтобы врач улавливал колебания настроения), однако, повторюсь, нужно правильно расставлять приоритеты: роддом существует для того, чтобы родить здорового ребенка с минимальными рисками.

И когда в течение суток бригада врачей принимает 30 родов, не всегда есть возможность оказать моральную поддержку роженице.

У некоторых беременных белорусок есть мечта – родить за рубежом: более реальная возможность — поехать в Вильнюс; и более сложный вариант — это роды в США.

Американцы абсолютно открыто делятся информацией о своих статистических показателях. По последним докладам, уровни материнской и младенческой смертности примерно соответствуют таковым в Беларуси.

Да, материальные условия там, возможно, лучше, но риски одинаковы.

Есть две страны в мире, которые активно продвигают роды на дому

— В Нидерландах до 30% родов проводятся на дому. Но там этот процесс организован настолько, что можно даже позавидовать.

Во-первых, это легально. Роженице помогает сертифицированная акушерка, которая специально обучена принимать роды на дому. У нее есть все необходимое: вакуум-экстрактор, щипцы и проч. Под подъездом дежурит реанимобиль, который оснащен необходимым оборудованием для обеспечения жизнедеятельности как роженицы, так и ребенка.
И еще одно обязательное условие — в 15 минутах езды должен быть госпиталь, который предупрежден о том, что женщина рожает дома. А это означает, что в стационаре подготовлена операционная и резервная бригада, которая, пока женщина не родит, находится в ожидании и «полной боевой готовности».
Только в этом случае роды на дому не более опасны, чем роды в стационаре.

Вторая страна — Британия. Здесь рожать дома также довольно безопасно. Но опять же организация такова, как в Голландии: квалифицированная и сертифицированная акушерка, реанимобиль, который дежурит у подъезда и в случае осложнений за 15 минут доставит роженицу в стационар.

Даже если вы здоровы, роды — это непрогнозируемый процесс

— В странах, где распространены роды на дому, существуют четко определенные перечни состояний, при которых проведение домашних родов возможно, а при которых – крайне не рекомендуется.

Планировать домашние роды можно женщинам, у которых беременность протекала без осложнений: анемии, гестоза, угрозы преждевременных родов и проч.
И тем, у кого нет сопутствующих эндокринных, сердечно-сосудистых и других заболеваний, которые могут осложнить процесс родов.
Белоруски сегодня, к сожалению, не могут похвастаться идеальным течением беременности: практически в каждой истории родов строка «сопутствующий диагноз» заполнена.
Надо отдавать себе отчет в том, что роды — это абсолютно непрогнозируемый процесс.

Даже молодая здоровая женщина, не имевшая осложнений во время беременности и сопутствующих заболеваний, может столкнуться с такими экстренными ситуациями, в которых спасти обе жизни сможет только высококвалифицированная бригада в условиях стационара.

Может случиться преждевременная отслойка плаценты с массивным кровотечением, может произойти выпадение петель пуповины либо ручек или ножек ребенка, ребенок во время прохождения через родовые пути может испытывать тяжелую гипоксию (нехватку кислорода).

И это только несколько ситуаций, с которыми в своей практике зачастую сталкиваются акушеры-гинекологи. В подобных случаях счет идет даже не на минуты, а на секунды. И принимать решения, действовать надо незамедлительно.

Если любое из акушерских осложнений происходит дома, женщина может потерять и свою жизнь, и жизнь ребенка. Пятнадцать минут для вызова скорой и еще двадцать-тридцать минут для транспортировки в ближайшую больницу нередко становятся приговором.

Чем могут быть чреваты роды на дому

— Инфицирование матери и ребенка, особенно при несоблюдении акушеркой правил асептики и антисептики, при наличии домашних животных;

— Внутриутробная гибель плода, внутриутробное страдание плода: во время родов несколько раз записывается КТГ (ритм сердечных сокращений ребенка), благодаря чему можно вовремя заметить, когда ребенок в утробе матери страдает от гипоксии (нехватки кислорода).

Я не думаю, что хоть одна акушерка приходит на домашние роды с аппаратом КТГ. Если пропустить гипоксию, не назначить соответствующее лечение, не пойти вовремя в операционную, ребенок может родиться мертвым.
Также иногда встречается тугое обвитие пуповины, неправильное вставление головки и многие другие факторы, из-за которых во время родов можно потерять жизнь ребенка;
— У матери может начаться угрожающее жизни кровотечение: отслойка плаценты, разрыв матки, травмы шейки и влагалища, атоническое маточное кровотечение (когда матка после родов не сокращается).
В таких ситуациях женщина может потерять весь объем циркулирующей крови за 5-10 минут.
В домашних условиях, где невозможно своевременно остановить кровотечение и обеспечить переливание крови, это практически неизбежный летальный исход.

В родильном доме с роженицей работает бригада из 5 специалистов: акушерка, врач акушер-гинеколог, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и неонатолог (детский доктор). В домашних условиях это лишь одна акушерка, не имеющая высшего медицинского образования, не имеющая полного набора необходимых инструментов и медикаментов. И она не несет ни малейшей ответственности за осложнения в родах.

Я знаю, что тема родов на дому всегда противоречива и вызывает мощную негативную ответную реакцию, но я к ней готова. Иногда женщины считают, что врачи против домашних родов, потому что «иначе у них работы не будет» (прочитано на одном из форумов). Но это странно даже читать.

Проблема в том, что после подобных родов многие женщины и их дети приезжают в реанимационные отделения в критическом состоянии, между жизнью и смертью.

Если прочесть интервью ведущих акушеров-гинекологов РБ, в каждом вы сможете встретить историю из личного опыта о том, насколько сложно было в таких ситуациях спасти жизнь.

И практикующие врачи, и научные сотрудники кафедр акушерства и гинекологии сходятся во мнении, что роды на дому на данном этапе в нашей стране недопустимы. В некоторых докладах даже была озвучена мысль, что таким поведением мать лишает своего ребенка конституционного права на оказание первой медицинской помощи.

Такая всемирно известная среди врачей организация как «Американский колледж акушеров-гинекологов» в июле этого года опубликовал данные, которые гласят, что рождение детей в домашних условиях — это
— удвоенный риск перинатальной смертности; — утроенный риск неонатальных судорог и различных неврологических нарушений, включая ДЦП;
— удвоенное число детей, которые при родах терпели гипоксию.

Источник: https://mag.103.by/zdorovje/36993-rody-na-domu-pochemu-zhenshhiny-izbegajut-roddoma-i-kto-za-eto-neset-otvetstvennosty/

«Приезжайте скорее! Мамочка без сознания!»: три реальные истории о родах дома

Роды на дому – один из самых больших экстримов в условиях скорой помощи. Это, как правило, вынужденная ситуация: стремительные роды, не рассчитала срок заблаговременной поездки в роддом и т. д. Но иногда случается так, что мамы сами планируют родовспоможение в домашних условиях. Иногда это плохо заканчивается.

«Зашить нечем»

Молодая учительница Р. возжелала рожать дома, что тщательно от всех скрывала. Почувствовав схватки, позвонила знакомой акушерке.

Та незамедлительно прибыла, приняла роды (к счастью, протекавшие нормально), но тут же позвонила 03 и обратилась за помощью: «У родильницы имеются небольшие разрывы родовых путей, а мне их … нечем зашить» (!).

Каков уровень «медсервиса»! На мой вопрос, что бы она предприняла в случае более тяжёлых и грозных осложнений, ответом послужило лишь пожимание плечами.

«Ждала, пока всё выйдет»

Тридцатилетняя П. в беременности была не заинтересована.

По совету «опытных» подруг, с целью плодоизгнания что-то принимала, поднимала тяжести… Дома началось кровотечение, но за медицинской помощью не обращалась в ожидании «пока всё выйдет».

Лежала и ждала (в луже крови!) до тех пор, пока не потеряла сознание… От неминуемой смерти её спас досрочный приход с работы мужа, срочный вызов бригады скорой помощи и весьма интенсивная терапия тяжелейшего геморрагического шока.

«Приезжайте скорее! Мамочка без сознания!»

26-летняя беременная Г. в женской консультации на учёте не состояла: зачем тратить время на визиты к врачу, обследования, анализы. Появившиеся отёки всерьёз не принимала, головокружение и тошноту расценила по принципу «Видимо, что-то съела»…

Пришедший из школы сын-первоклассник застал маму в бессознательном состоянии и с судорожным синдромом.

Диагноз врача скорой помощи: «Нефропатия, эклампсия, кома». Срочная госпитализация, интенсивная терапия и героические усилия врачей эффекта не дали. Через неделю сын снова увидел маму – на похоронах…».

Источник: https://mamamobil.ru/tri-realnyie-istorii-o-rodah-doma/

Роды дома. Опасные последствия домашних родов

Продолжение рассказа врача-акушера о родах на дому и возможных последствиях.

По нашему роддому статистика на протяжении многих лет примерно одинакова по 6-7 случаев в год — это роды на дому. Когда женщины рожают не в стенах медицинского учреждения, а в машине скорой помощи или дома, а скорая их привозит. Но это незапланированные роды. У меня было даже 2 случая, когда отцы сами принимали дома роды по телефону, потому что не успевали в больницу.

Роды дома, имеют другое значение — «соло-роды», когда процесс родов проходит без акушерской помощи.
А чтобы заранее договориться и прийти домой к роженице, когда начинается родовая деятельность, это полная безответственность. У меня такого не было и уверена, что ни один здравомыслящий врач не пойдет на такие роды.

Исходя из опыта работы, мы, врачи, понимаем, насколько непредсказуемо акушерство и знаем, какова бывает срочность возможных мероприятий.

Не буду говорить уже о том, что иногда в роды вовлекается не только врач акушер-гинеколог, но и другие специалисты.

Например, при том же акушерском кровотечении, которое развивается очень стремительно и геморрагический шок наступает очень быстро, врачам отводится буквально 1-2-3 минуты для спасения жизни женщины.

Ну, есть же те, кто рожает дома, где они находят специалистов?

Не знаю, какой врач согласится на такую авантюру, могу говорить только за себя: я никогда на такое не пойду, я понимаю, насколько непредсказуем процесс родов, мне дорога моя репутация, да и, в конце концов, просто не хочется оказаться в тюрьме.

Не каждый врач решится проводить роды дома.

На мой взгляд, гораздо проще, благоразумнее и безопаснее все подготовить заранее в стенах медучреждения. Сегодня для этого есть все возможности. Ведь сегодня родильные дома совсем не такие, какими были в советские времена.
Например, наш роддом рассчитан как раз для тех женщин, у которых не выявлено патологий за время беременности и которые хотят, чтобы их роды протекали естественно.
Он небольшой и поток пациентов небольшой, поэтому мы, медицинский персонал, можем пациенткам уделять столько внимания, сколько они от нас ожидают.
Наша администрация создала все условия, чтобы женщины чувствовали себя как дома. У нас есть палаты, где женщина в послеродовом периоде может находиться с мужем, мамой (или другим человеком, по желанию) на протяжении всего времени. Скорее, это даже не больничные палаты, а гостиничные номера.

В родах женщина также может быть с близким человеком. Все это оговаривается и подготавливается заранее.

Не буду говорить уже о том, что раньше ребенка сразу после родов отделяли от мамы, сейчас же они все время вместе (мы тоже были первыми), и о том, что время пребывания в стационаре значительно уменьшилось. Когда-то это время составляло ее менее 5 дней, сегодня же — это 2, максимум 3 дня. Даже после кесарева сечения роженица находится в роддоме всего 3-4 дня и ее выписывают домой.

Задумайтесь, стоит ли подвергать риску свою жизнь и жизнь будущего ребенка ради 48 часов пребывания, причем, замечу, комфортного, в стенах медучреждения, тем более, что все вопросы можно обговорить и решить заранее.

Что значит «обговорить и решить заранее», поясните, пожалуйста?

Если женщине важен психологический, эмоциональный комфорт во время родов, то желательно, готовиться к ним заранее, причем, подыскивать желательно не роддом, а врача, познакомиться и пообщаться с ним, для того чтобы установить контакт заранее. Ведь все люди, в том числе и врачи, разные.

Я в данном контексте имею в виду «разные» не столько с точки зрения профессиональной, сколько в том плане, что у каждого свой характер. Бывает же в жизни такое, что люди не подходят в эмоциональном плане, как говорится «что-то не состыковывается».
Если же удастся найти точки соприкосновения, поверьте мне, можно будет договориться практически обо всем, конечно же, в разумных рамках.
Бывают роженицы со своим мнением о том, как должны протекать роды, они сообщают о том, какие манипуляции для них не приемлемы и т.д. и т.п. Это мнение у них складывается по разным причинам, например, какие-то религиозные мотивы или просто начитались полезной и важной, по их мнению, литературы.
У меня была пациентка, которая наряду со многими пожеланиями высказывала и такое, как запрет отделения пуповины от ребенка на протяжении 24 часов.
Мне потребовалось 2 месяца, чтобы убедить ее, что это требование ни к чему хорошему не приведет, по крайней мере, для ребенка.

Ей-то уже будет все равно, а у ребенка возникает риск инфицирования и риск полнокровия, ведь к нему поступит лишняя кровь из плаценты.

К счастью, я смогла ее убедить, что лучше перевязать пуповину, когда прекратиться пульсация в плаценте, как мы обычно и делаем. В итоге, на удивление, мы все ждали полчаса, хотя обычно пульсация заканчивается через 5 минут.

Мы потом шутили, что, наверное, женщина так сильно хотела, чтобы отделение произошло как можно позже. Как потом выяснилось, женщина просто начиталась изотерической литературы, и ей казалось, что ее решение осознанное и правильное.
На самом же деле все не совсем так.
Или другой пример: женщина хотела рожать при горящих свечах, которые по ее мнению давали ей энергию. И в этом случае мы постарались прийти к компромиссу, главное, что мы должны соблюсти при любых условиях — не навредить ни женщине, ни ребенку.

Могут ли ребенку сделать прививку или какие-то уколы без ведома родителей?

Вопрос о вакцинации ребенка решается родителями лично. Нет закона, указывающего, что вакцинации подлежат абсолютно все.

Она желательна, и дело врачей убедить родителей в ее необходимости, но решение о том, делать ли ребенку прививку, остается за родителями. Если они отказываются, то это оформляется в письменной форме.
Все уколы, а тем более вакцины, делаются в присутствии матери и с ее согласия. А если она по каким-то причинам отсутствует, например, находится в операционной, то в присутствии отца.
Любую манипуляцию, даже укол окситоцина, который делают, как профилактику кровотечения после родов, согласовывают с женщиной.

Будет ли влиять окситоцин на ребенка?

Окситоцин — вещество, которое вырабатывается в гипофизе головного мозга и вызывает родовую деятельность. Оно есть в организме женщины и во время родов, а если его недостаточно, и делают укол для стимуляции родовой деятельности. Что касается укола окситоцина после родов, то он делается абсолютно всем женщинам во всем мире.

Дают ли другим детям сцеженное женщиной молоко без ведома мамы?

Полная ерунда. Женщине категорически запрещено кормить чужого ребенка, а сцеженное молоко она сама же и выливает. Чужое молоко не передается ни под каким предлогом, в целях профилактики СПИДа. Последний анализ на СПИД делают на сроке 30 недель беременности, а роды происходят после 40 недели, так что вероятность заболеть за 2 месяца все же остается.

Скажу больше: если женщина из категории «не стоявших на учете» и, следовательно, анализа на СПИД у нее нет, ребенок не прикладывается к груди даже собственной матери, пока не придет ее анализ и не подтвердится, что она не больна.
Если же молока не хватает или его нет — бывает, что оно прибывает на 2-3, а то и на 4 сутки, то врач педиатр может порекомендовать смеси, которых сегодня очень много, ребенок же не может быть голодным. Покупают и дают их детям сами родители.

Если у них нет материальной возможности приобрести прикорм самостоятельно, то мы естественно предлагаем то, что есть у нас.

Но мы же не стряпаем их самостоятельно в какой-то подсобке, это обычные сертифицированные смеси, которые приобретаются в аптеке.

А будет аллергия или нет, заранее знать никто не может.

Если через 20-30 лет появятся акушерки с лицензией, роды дома возможны?

Дело не только в акушерках с лицензией. Наверное, все общество в целом должно быть другим. Взять, например, такую «мелочь», как дороги.

Всегда ли сможет скорая помощь доехать до больницы за 15 минут, тем более, что полосы для спецтранспорта у нас вообще не предусмотрены? А ведь во всех странах, где разрешены роды на дому, они допускаются при условии 15-20 минутной досягаемости до больницы (считается, что именно за это время в экстренных случаях разворачивают операционную в стационаре), чтобы женщина успела попасть в роддом, и не пошел каскад возможных осложнений. Уже не буду упоминать о том, как у нас водители пропускают скорую помощь.
Но даже при всех положительно решенных вопросах, я бы не приветствовала домашние роды. По опыту знаю, как тяжело приходится нам врачам, когда неожиданно возникают осложнения. Но в больнице все под рукой, все налажено, есть много специалистов, каждый из них с определенным опытом работы, благодаря которому возможно прогнозирование дальнейшее развитие событий и принятие верного решения.

Не смотря на то, что роды замечательно продуманный природой физиологический процесс, рисковать все же не стоит. Действительно, на протяжении веков женщины рожали без медицинской помощи и справлялись сами, но у них тогда просто не было альтернативы, и не будем забывать о том, насколько была высока и материнская, и детская смертность.

Действовали правила естественного отбора — выживал сильнейший.

Чтобы снизить количество этих смертей, появилась и развивается такая наука, как акушерство и родовспоможение. Смертность действительно значительно снизилась, но с другой стороны, из поколения в поколение, женщины становятся все слабее, и сегодня, к сожалению, имеет место и ослабевшая генетика. Не будем забывать и об этой стороне вопроса.
Сегодня женщина, рожающая дома, опять отдает себя в руки природы, насильно заставить ее ехать в роддоме никто не может. Если она морально готова вовлечь себя в процесс естественного отбора — это ее выбор, ее риск и право на жизнь или смерть, но имеет ли она право рисковать жизнью и здоровьем ребенка.

Женщины, подумайте, что рожая дома и отказываясь от профессиональной помощи врачей, взамен вы получите еще менее профессиональную — от родственников или мужа. Стоит ли рисковать?

Источник: http://budizdorov.com/ginekologiya/roddom-ili-domashnie-rody-posledstviya

Домашние роды глазами врача акушера-гинеколога

Его вообще желательно уничтожить до прочтения, т.к. крамолы в нём довольно много. И уж точно не стоит делиться им с другими врачами акушерами-гинекологами (вдруг среди них встретятся мои знакомые).

Итак, открою Вам страшную тайну: большинство моих знакомых акушеров-гинекологов, и вообще большинство моих знакомых врачей не против домашних родов.
Собственно, им без разницы, где Вы рожаете: дома, в поле, в лесу под ёлкой, в Большом Концертном Зале или ещё где. Лишь бы Вы были здоровы и дети были здоровы.
По моим наблюдениям самыми ярыми противниками домашних родов являются студенты-медики, врачи очень отдалённых от акушерства специальностей и люди, с медициной никак не связанные.

Многие утверждения, которые приводят в качестве аргументов против домашних родов, кажутся мне… ну, слегка нелогичными. Не буду брать на себя смелость разобрать их все, приведу только самые распространённые (ну и своё мнение о них). Подчёркиваю, что мнение только моё, на абсолютную истину оно не претендует.

1. Роды необходимо всё время контролировать при помощи аппаратуры, иначе может случиться так-о-о-е…

В народном сознании нередко преувеличивается роль врача в течение беременности и родов, она, несомненно, есть, и я как-нибудь об этом напишу, но не там, где большинство из нас думает.

Причём фразы «из-за врача произошёл у меня выкидыш в 5 недель» и «врач сохранил мою 5-недельную беременность» одинаково абсурдны, т.к. акушер мог только не мешать природному процессу (в 5 недель выкидываются хромосомные аномалии, которые никто в мире лечить не умеет).
То же и с родами. Их можно контролировать, но ничего хорошего из этого как правило не выходит. По данным Nardin JM единственным следствием непрерывного мониторинга плода во время родов является увеличение числа кесаревых сечений.
Соответственно, нет разницы, где женщину будут раз в 15 минут слушать деревянной трубочкой: дома или в роддоме.

2. У совершенно здоровой женщины в родах может случиться так-о-о-е…

Как говорил один мой старый-старый учитель: «Если женщина нормально выносила и родила ребёнка, ей можно не ходить по врачам — она здорова». Если женщина родила плохо, значит что-то у неё болит: либо тело, либо душа, просто она об этом не знает.

Поэтому к родам тело и душу надо исцелять. К сожалению, мало кто учитывает состояние души — вот и вылезают «внезапные» (хотя, если проанализировать, вполне закономерные) сложности. Кстати, исцеляться надо всем участникам процесса, включая и акушерку.

На самом деле большинство возможных проблем можно своевременно предотвратить, если женщина или её акушерка достаточно информированы.

Предлежание плаценты

Не бывает внезапного предлежания. Плацента не может вдруг прыгнуть со дна матки в область зева. Её положение легко распознаётся по УЗИ.

Если женщина против УЗИ, есть и клинические признаки предлежания (кровотечения, высокое стояние головки, шум плаценты в нижней части матки и т.п.) Эти признаки можно определить до родов, даже имея в арсенале лишь опытную акушерку с деревянной трубочкой.

То же самое касается внезапно образовавшейся двойни, тазового или поперечного предлежания — ну, не могут они возникнуть внезапно.

Неправильное вставление головки, клинически узкий таз

Распознаётся во время родов. Никаких специальных приборов для этого не надо — только руки акушерки или врача. И не важно, дома эти руки обнаружат проблему или в роддоме. При отсутствии искусственной стимуляции роды при клинически узком тазе останавливаются и дальше не идут, есть время доехать до больнички.

А вот в роддоме они опасны, т.к. искусственный окситоцин продолжает пихать большую головку в маленький таз и она с этого имеет тяжёлые травмы. Единственной проблемой тут может быть неграмотность акушерки или её чрезмерная самонадеянность.

Если акушерка на 5-м часу потуг не заподозрила неладного, то претензии к конкретной акушерке, а не к домашним родам вообще.

Преждевременная отслойка плаценты

Люди, да большинство отслоек нам привозят «с улицы». В смысле, ходила женщина беременная, вдруг с первыми схватками у неё полилась кровь. Какая разница, дома она при этом собиралась рожать или в роддоме — всё равно любая здравомыслящая мама помчится в роддом. У отслойки есть определённые факторы риска есть клинические признаки.

Асфиксия

Это ситуация, при которой лучше оказаться в роддоме. Однако, 80% асфиксии можно вылечить при помощи кислородной маски (а они в арсенале акушерок встречаются). Кроме того, есть признаки, позволяющие заподозрить риск асфиксии (мекониальное окрашивание вод, изменения сердечного ритма малыша и т.п.)

Послеродовое кровотечение

Есть факторы риска: аборты, крупный плод, тяжёлые роды и т.п. Многие акушерки имеют в своих чемоданчиках окситоцин и прочие сокращающие средства. Причиной врачебных страшилок чаще всего являются неграмотные акушерки, не сумевшие вовремя оценить кровопотерю и остановить кровотечение.

На полном серьёзе читала на каком-то форуме, что кровопотеря в литр — это норма при родах (я такую кровопотерю видела лишь однажды, и то на операции, после которой вся бригада рубашки отжимала — так все переволновались).

Заметьте, опять речь об отдельных неграмотных акушерках, а не о домашних родах в целом.

Дистоция плеч

Надо сказать, это ночной кошмар домашних акушерок в тех странах, где ДР легальны. Это действительно ситуация, требующая неординарных способностей от акушера.

Я знаю о 2-х случаях такой патологии (общалась с мамами): одна рожала в роддоме, другая дома — и дома акушерка сработала более грамотно, а роддомовский малыш получил травму шеи.

Это я не к тому, что все домашние акушерки — супер профи, а к тому, что в роддоме тоже мало кто умеет грамотно вести дистоцию плеч.

3. Скорая в нашей стране едет…

Да, увы, есть такое дело. Однако тут уж каждая женщина сама в состоянии оценить возможности «скорой» в её регионе.

4. Домороженицы только о себе пекутся, а не о ребёнке

Большинство знакомых мне доморожениц шли на это как раз ради ребёнка. Роды накладывают неизгладимый отпечаток на всю жизнь человека. И ход родов действительно зависит от окружения роженицы. Если она напряжена — окситоцин прекращает вырабатываться, роды останавливаются.

Стимуляции, операции, медикаменты ведут не к мифическим, а ко вполне реальным проблемам со здоровьем.

Для некоторых женщин родить дома — это единственный шанс родить (например, не все роддома берутся вести роды с рубцом, тогда как по рекомендациям ВОЗ вагинальные роды менее опасны, чем второе кесарево).

Я могу много-много говорить о смешных обывательских представлениях о родах, пожалуй, в пору книгу писать.

5. В роддомах невозможно родить естественно. Или это слишком дорого

Ну, смотря что вы подразумеваете под естественностью.

Однако во многих роддомах уже не редкость партнёрские, вертикальные роды, роды на боку, роды после кесарева, много, где не ставят клизму и не бреют лобок, не обтирают смазку и не капают глазки, не ставят витамин К , не кричат, не матерятся, не эпизиотомируют и не амниотомируют всех подряд, не отбирают малыша и не мажут грудь зелёнкой. Я не сказки рассказываю, я работала в одном из таких роддомов.

Итак, моё мнение такое: не надо делить на домашние роды и роддомовские роды. Надо делить на оправданный риск и неоправданный риск

Я против домашних родов из-за страха роддома (страху вообще в родах не место).

Я против агитации за домашние роды — к этому каждый должен прийти сам.

Я против очернения кого-либо: врачей, акушерок, рожениц.

Я против домашних родов во что бы то ни стало.

Я против перестраховки типа «а давайте сразу кесарево». Мой опыт подсказывает, что естественные роды более благополучны.

Я против перекладывания ответственности на кого либо, будь то врач или акушерка.
А так я не против домашних родов.
P.S.: Я знаю 2-х женщин, пострадавших из-за домашней акушерки. Причём в одном случае я бежала за каталкой с трубочкой и поминутно слушала сердечко малыша — жив ли.
А через 3 месяца я узнала, что эта же акушерка с другой женщиной в аналогичной ситуации совершила ту же ошибку, ребёнок пострадал. В то же время, я знаю и нескольких женщин.
прекрасно родивших дома, знаю случаи возникших осложнений, когда акушерка дома прекрасно справилась или вовремя отправила роженицу в больницу.

Знаю случаи, когда в роддоме сначала вогнали роды в водоворот проблем, а потом геройски спасли маму и малыша.

И знаю случаи, когда роды в роддоме прошли естественно, все здоровы и довольны.

Ну, что ж, акушерку или врача, дом или роддом женщина сама выбирает — за неё этого никто не сделает. В акушерстве, как и в жизни, нет ничего однозначного.

Источник: https://soznatelno.ru/domashnie-rody-glazami-vracha-akushera-ginekologa/

Экстренная помощь роженице: как принять роды вне роддома

Экстренная помощь роженице: как принять роды вне роддома Если женщина не успевает добраться до роддома, а ребенок вот-вот родится, нужно принимать роды самостоятельно. Что необходимо делать и как помочь крохе появиться на свет?

Может случиться так, что роды в самом разгаре, и ребенок в ближайшее время появится на свет, а добраться до роддома вы никак не успеваете. В этом случае главное не паниковать и собраться с силами.

Спешить или нет?

Для начала необходимо определить, на каком этапе родов вы находитесь. Если матка периодически напрягается, а затем расслабляется и происходит это через одинаковые промежутки времени, то это схватки. В том случае, если роддом находится в 2–3 часах езды, необходимо срочно ехать. Есть вероятность, что вы успеете добраться в медучреждение до окончания родов.

Если же вы чувствуете, что матка сокращается через 1–2 минуты и при этом возникают ощущения, как будто очень сильно хочется в туалет «по-большому», то это потуги. Тогда лучше оставаться на месте и не стремиться успеть в роддом.

Первые действия

В дороге Нужно определиться, может ли кто-то оказать вам помощь. Например, если вы едете в поезде, автобусе и т. д., сразу оповестите водителя или проводника о том, что вы рожаете. Спросите окружающих, есть ли среди них врач, а если нет, то попросите кого-то из пассажиров помочь вам.

Дома Если вы находитесь дома одна, постарайтесь найти помощника среди соседей. И, конечно же, позвоните 03 и вызовите скорую медицинскую помощь.
Диспетчер или врач «скорой» при приеме вызова смогут консультировать вас по телефону, пока не подоспеют медики. Также можно позвонить в родильный дом (телефон роддома иногда указан в обменной карте). Его сотрудники смогут подсказать вам, что и как делать.
Если помощника не нашлось, главное – не паникуйте, сосредоточьтесь, так как только вы сможете помочь малышу родиться.

Приготовление всего необходимого

В процессе родов могут понадобиться следующие вещи:

йод или любой другой дезинфицирующий раствор (зеленка, марганцовка, перекись водорода, спирт, водка, одеколон);
чистые пеленки, простыни или рубашки, футболки, любая хлопчатобумажная ткань;
нитки, кусок бинта или полоски чистой ткани;
ножницы или нож, лезвие;
чистая вода (в идеале кипяченая);
резиновая груша или любая тонкая эластичная трубочка.

При наличии возможности нож и нитки необходимо прокипятить или погрузить в спиртовой раствор.

Действия при родах с помощником: что делать роженице

Снять с себя всю одежду ниже пояса.
Занять положение полусидя, опершись спиной обо что-нибудь твердое, или лежа.
Постараться расслабиться и сосредоточиться на процессе родов.
При начале потуги нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание, прижать подбородок к груди и сильно потужиться, направляя усилие в область промежности. Затем необходимо плавно выдохнуть, вновь сделать глубокий вдох и продолжать тужиться.За одну схватку следует потужиться 3 раза.

Действия при родах с помощником: что делать помощнику

До полного рождения головки плода

Вымыть руки с мылом, а затем протереть спиртом, йодом или другим дезинфицирующим раствором.
Постелить под роженицу чистую простыню или пеленку.
Обработать наружные половые органы, промежность и внутренние поверхности бедер женщины дезинфицирующим раствором (делать это нужно от промежности к бедрам), предварительно смочив в нем кусочек ваты или бинта.
Положить руку на промежность, как только начала появляться головка, и сдвигать ее ткани с головки плода (это поможет избежать разрывов).
Управлять потугами роженицы: как только головка малыша родится наполовину, женщину нужно попросить не тужиться, а часто и поверхностно дышать, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через рот.

После полного рождения головки плода

После полного рождения головки плода попросить роженицу вновь начать тужиться, подставив левую руку снизу под головку малыша.
После того как головка плода развернется личиком к правому или левому бедру женщины, нужно несколько приподнять ее вверх – это даст возможность родиться нижнему плечику, а затем аккуратно отвести вниз – появится верхнее плечико, а далее и весь плод.
Новорожденного следует расположить ниже промежности женщины – на полу, если роженица лежит там же, или на табурете, в случае ее расположения на кресле или диване.
Из носика и рта ребенка с помощью резиновой груши или трубочки отсосать слизь и околоплодные воды.

Обработка пуповины и первый уход за новорожденным

Перевязать пуповину новорожденному с помощью ниток или бинта в двух местах – на 10 см выше пупка и отступив от первого узла еще на 10 см. Затем перерезать пуповину ножницами или ножом, смазать срез йодом, спиртом или водкой и сделать повязку из бинта.
Обтереть кожу ребенка промокающими движениями от околоплодных вод и смазки с помощью пеленки или любой чистой ткани, а затем завернуть новорожденного в чистую пеленку или простыню.
Приложить новорожденного к груди роженицы.

Как помочь роженице выйти из родов

Попросить женщину потужиться после отделения последа (признаками отделения последа являются выделение крови и удлинение пуповины) и аккуратным потягиванием за пуповину извлечь его.
Поместить послед в полиэтиленовый пакет или завернуть в чистую ткань.
Положить женщине на низ живота пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любую упаковку из морозилки, обернув в чистую ткань.
Обмыть или обтереть промежность женщины чистой тканью, а если есть разрывы, то обработать их йодом или другим дезинфицирующим раствором, после чего укрыть роженицу простыней или одеялом.

До полного рождения головки плода

Найти удобное место и снять одежду с нижней части тела.
Расположиться полусидя, по возможности опершись спиной обо что-то твердое, и согнуть ноги в коленях.
Подстелить под себя что-нибудь чистое и для удобства контроля рождения ребенка поставить напротив промежности зеркало.
Тужиться необходимо так, как описано выше.
Как только родится головка ребенка, нужно расположить руки снизу под ягодицами и поддерживать ее.

После полного рождения плода

После рождения малыша его необходимо постепенно, не спеша вытянуть по лобку и положить себе на живот.
Вытереть носик и рот новорожденного чистой тканью.
Приложить ребенка к груди.
При появлении схватки потужиться для того, чтобы родился послед.
Перевязать и перерезать пуповину, как описано выше.
Укутать ребенка во что-нибудь теплое, а если ничего нет, то расположить его у себя на груди и укрыть своей одеждой.

После родов – в роддом

После окончания родов женщину и новорожденного необходимо как можно скорее доставить в роддом. Акушер-гинеколог проведет осмотр родовых путей и при обнаружении разрывов ушьет их. А педиатр осмотрит новорожденного и правильно обработает пуповину. После этих процедур маму и малыша переведут в послеродовое отделение и будут наблюдать за ними в течение нескольких дней.

Рожать вне родильного дома допустимо, только если добраться до него нет никакой возможности. Сознательно рожать дома настоятельно не рекомендуется. Лишь в роддоме и женщине, и малышу будет оказана квалифицированная медицинская помощь и проведены все мероприятия, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Источник: https://www.medweb.ru/articles/ekstrennaya-pomoshh-rozhenice-kak-prinyat-rody-vne-roddoma

Источник: cmk56.ru