Эндометриоз и гирудотерапия: особенности лечения и эффективность

Чтобы понять, какое действия оказывает использование пиявок при эндометриозе, нужно выяснить причины заболевания.

Рассмотрим некоторые из них:

  •  воспалительные процессы в малом тазу, — нарушение гормонального фона, — наследственность, — ослабление иммунитета,
  •  нарушения эндокринного обмена.

А теперь рассмотрим свойства слюны пиявки. Данная разновидность кольчатого червя впрыскивает в кровь человека мощный коктейль витаминов и микроэлементов. В результате улучшается кровообращение, стабилизируется уровень гормонов, укрепляется иммунитет. То есть, пиявки эффективно борются с первопричинами эндометриоза.

Содержание

Содержание
  1. Применение пиявок в лечении внутреннего эндометриоза
  2. Применение пиявок в лечении наружного эндометриоза
  3. Противопоказания к применению пиявок при эндометриозе
  4. Гирудотерапия при эндометриозе: куда ставят?
  5. Гирудотерапия при эндометриозе: курс лечения
  6. Гирудотерапия при эндометриозе матки
  7. Гирудотерапия при эндометриозе яичников
  8. Лечение пиявками эндометриоза: отзывы
  9. Гирудотерапия при эндометриозе: цена
  10. Как лечить эндометриоз с помощью гирудотерапии?
  11. Польза лечения пиявками
  12. Как проходит процедура
  13. Противопоказания
  14. Отзывы пациентов
  15. Гирудотерапия при эндометриозе: лечение пиявками
  16. На чем основана гирудотерапия при эндометриозе
  17. Эндометриоз и гирудотерапия: особенности лечения и эффективность
  18. Особенности применения
  19. Курс лечения пиявками
  20. Особенности процедуры
  21. Противопоказания
  22. Отзывы
  23. Эндометриоз и гирудотерапия: особенности лечения и эффективность. Кто лечил эндометриоз пиявками отзывы
  24. Особенности гирудотерапии
  25. Показания
  26. Куда ставят
  27. Особенности курса лечения
  28. При эндометриозе матки
  29. Эндометриоз яичников
  30. Принцип действия
  31. Внутренний эндометриоз
  32. Наружный эндометриоз
  33. Побочные эффекты
  34. Ход процедуры
  35. Противопоказания
  36. Лечение пиявками в гинекологии
  37. При эндометриозе
  38. При спайках
  39. При поликистозе
  40. Применение пиявок в лечении наружного эндометриоза
  41. Эдометриоз! Поможет гирудотерапия?!
  42. Цена
  43. Куда ставят
  44. Применение пиявок в лечении внутреннего эндометриоза
  45. Гирудотерапия при эндометриозе

Применение пиявок в лечении внутреннего эндометриоза

Внутренний эндометриоз характеризует ситуацию, когда клетки эндометрия разрослись больше нормы в пределах матки и маточных труб. Гирудотерапия показана на начальной стадии заболевания. Пиявки устраняют застои в венах стенки матки, препятствуют образованию спаек.

Применение пиявок в лечении наружного эндометриоза

Наружный эндометриоз характеризует ситуацию, когда клетки эндометрия покинули пределы матки/маточных труб и обосновались на органах малого таза. Часто от этого страдают яичники. Толчком служит нарушение выработки женских половых гормонов.

Гирудотерапия нормализует выработку эстрогена и прогестерона.

Противопоказания к применению пиявок при эндометриозе

Гирудотерапия противопоказана при внутреннем эндометриозе, который достиг стадии с обильными кровотечениями. Также не допускается использование пиявок при наружном эндометриозе, если в яичниках появились эндометриоидные кисты.

Гирудотерапия при эндометриозе: куда ставят?

Точки постановки при эндометриозе определяются гирудотерапевтом и зависят от очага локализации клеток эндометрия. Пиявок высаживают на область печени, крестца, ануса, промежности, копчика, проекцию яичников и т.д.

Гирудотерапия при эндометриозе: курс лечения

Курс лечения может насчитывать до 10 процедур. Для эффективности терапии рекомендуется пойти 2-3 курса с интервалом в несколько недель. Частоту посещения кабинета гирудотерапевта определяет доктор. Пациенты замечают положительные изменения уже после 4-го сеанса.

Гирудотерапия при эндометриозе матки

Эндометриоз матки относится к внутреннему подвиду заболевания. В этом случае необходимо крайне осторожно использовать пиявок, так как ферменты их слюны расширяют капилляры, провоцируя ускорение тока крови.

Гирудотерапия при эндометриозе яичников

Эндометриоз яичников относится к наружному подвиду заболевания. Он чрезвычайно отзывчив на изменения гормонального фона. Гирудотерапия стабилизирует уровень гормонов и эффективно борется с эндометрием при отсутствии кистозных образований.

Пиявки при эндометриозе — увеличивают вероятность наступления беременности

Эндометриоз является одной из распространенных причин бесплодия. Также он провоцирует варикоз органов малого таза. На начальной стадии лечения допустимо использование пиявок. Курс назначается после консультации со специалистом.

Лечение пиявками эндометриоза: отзывы

По отзывам пациенток, уже после одного курса гирудотерапии заметны положительные изменения:

  1.  значительно ослабляются боли в нижней части живота или вовсе отступают, — исчезают межменструальные кровянистые выделения, — цикл становится регулярным,
  2.  решается проблема бесплодия.

Гирудотерапия при эндометриозе: цена

Цена зависит от специфики развития заболевания и рассчитывается по количеству выполненных сеансов. Гирудотерапевт определяет стоимость в индивидуальном порядке после консультации с пациенткой, получения информации о диагнозе и результатов анализов.

  • Гирудотерапия при эндометриозе постановка 3-х пиявок – 1500 рублей Гирудотерапия при эндометриозе постановка 5-типиявок – 2500 рублей Процедура постановки 3-х пиявок при эндометриозе – 1500 рублей Процедура постановки 5-ти пиявок при эндометриозе – 2500 рублей Процедура постановки 3-х пиявок при эндометриозе матки – 1500 рублей Процедура постановки 5-ти пиявок при эндометриозе матки – 2500 рублей Процедура постановки 3-х пиявок при эндометриозе яичников – 1500 рублей
  • Процедура постановки 5-ти пиявок при эндометриозе яичников – 2500 рублей

Источник: https://girudotherapy.ru/girudoterapija-pri-jendometrioze/

Как лечить эндометриоз с помощью гирудотерапии?

Современные медицинские технологии позволяют вовремя диагностировать эндометриоз. Это дает возможность начать лечение на ранних этапах. Медикаментозная терапия не исключает параллельного применения средств нетрадиционной медицины. Хорошие результаты показывает гирудотерапия при эндометриозе. Подтверждение эффективности метода — многочисленные отзывы счастливых, здоровых женщин.

Польза лечения пиявками

Методика применяется не только в борьбе с эндометриозом. Лечению пиявками поддаются спайки. Устраняются нарушения менструального цикла, дисфункция яичников, кольпит, эрозии шейки матки, воспалительные процессы в органах малого таза и другие неприятные проявления.

Гирудотерапия на начальных стадиях поможет избавить женщину от болезни. В запущенных случаях ее применяют как вспомогательный способ лечения наряду с медикаментозной терапией. Процедура поможет в минимизации симптомов, нормализации работы мочеполовой, репродуктивной систем.

Терапевтический эффект обусловливается содержанием в слюне пиявок биологически активных веществ: коллагеназы, гирудина, дестабилазы.

  1. Дестабилаза активизирует обменные процессы в органах малого таза.
  2. Коллагеназа предотвращает и устраняет спаечные процессы.
  3. Гирудин положительно влияет на свертываемость, нормализует менструальный цикл.

Гирудотерапия оказывает спазмолитическое, иммуностимулирующее, противовоспалительное воздействие. Ожидаемый терапевтический эффект:

  • устранение воспалительных процессов;
  • нормализация кровообращения в матке, трубах, яичниках;
  • восстановление баланса гормонов;
  • устранение болезненных ощущений;
  • ускорение выздоровления;
  • нормализация общего состояния, самочувствия;
  • очистка крови, лимфы, других жидкостей организма;
  • стабилизация артериального давления.

Главные преимущества:

  • исключается риск появления побочных эффектов;
  • сохраняется репродуктивная функция;
  • пиявки оказывают благотворное воздействие не только на очаги воспаления, но и на весь организм.

Как проходит процедура

Лечение будет продуктивным только в случае правильного проведения процедуры. Доктор должен знать, куда и как ставить пиявок при эндометриозе. Точки размещения: области крестца, промежности, копчика, придатков, анального отверстия, печени.

Ротовая полость кровососущих червей оснащена челюстями, которыми они прокалывают эпителиальную ткань и присасываются. Одновременно со всасыванием крови пиявка выпускает слюну, обогащенную лечебными веществами.

Проникая в кровоток, эти вещества оказывают терапевтический эффект.

Перед проведением процедуры врач выяснит, нет ли у пациентки противопоказаний: индивидуальной непереносимости, гипотонии, сыпи на коже. Отпугнуть пиявок может резкий неестественный запах, исходящий от кожи.

Этапы проведения манипуляции:

  1. Кожу обрабатывают сначала спиртом, а затем чистой водой.
  2. Медицинские пиявки должны быть здоровыми, неиспользованными.
  3. Постановка к нужному месту проводится при помощи специальной колбы.
  4. Когда пиявка насытится, она сама отпадает.
  5. После использования пиявок собирают пинцетом и уничтожают.
  6. Укус червя сопряжен с разжижением крови, поэтому некоторое время после манипуляции возможно подтекание.

Схема лечения составляет 10 сеансов. За одну процедуру доктор ставит до 10 пиявок.

Первая процедура проходит при неполном насыщении кровососущих. Спустя полчаса после укуса их снимают. Вторую процедуру назначают через 5 суток. В течение 5 дней пациентке следует вести здоровый образ жизни, прислушиваться с самочувствию, отмечать изменения в состоянии здоровья.

Второй и последующие сеансы проходят с полным насыщением червей кровью. При необходимости после месячного перерыва проводится еще один курс лечения. Для получения максимального терапевтического эффекта, а также для закрепления результата назначается несколько курсов.

Уже после первой серии гирудотерапии пациентки отмечают существенное улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла, стабилизацию объема выделений, минимизацию болезненности.

Рекомендации:

  1. Во время прохождения курса нельзя заниматься спортом, тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести.
  2. Постараться уравновесить нервную систему, исключить стрессы, позаботиться о здоровом полноценном сне.
  3. Принимать душ или ванну, плавать в бассейне или открытом водоеме сразу после манипуляции нельзя. Чтобы не нарушать регенерацию кожи, водные процедуры показаны по истечении суток.
  4. Участки, на которые ставили пиявок, могут зудеть. Важно исключить расчесывание.

Противопоказания

Практиковать методику можно не всем желающим. Не рекомендуется гирудотерапия женщинам, страдающим дефицитом железа с низким уровнем гемоглобина. Не рекомендованы пиявки при маточном кровотечении, гипотонии, онкологии. Абсолютное противопоказание — индивидуальная непереносимость. Не проводится процедура при беременности, грудном вскармливании.

Эндометриоз — опасная трудноизлечимая гинекологическая болезнь. Патологическое разрастание тканей эндометрия, выстилающего внутренние стенки матки и придатков, — угроза женскому здоровью.

Неспособность выносить плод лишает женщину счастья материнства и наносит урон физическому и психическому здоровью. Гирудотерапия доказала свою эффективность, если применяется правильно, с соблюдением всех требований и под наблюдением лечащего врача.

Отзывы пациентов

Кристина, 32 года, Вологда. Пару лет назад поставили диагноз «эндометриоз». Врач посоветовал вместе с медикаментами применить гирудотерапию. Нашла гирудотерапевта и попробовала эту методику. Процедура безболезненная, не страшная, как казалось. Всего было 10 сеансов, по разу в неделю. Анализы показали, что очаги стали меньше. На этом не останавливаюсь.

Валерия, 35 лет, Благовещенск. Благодаря пиявкам стала мамой во второй раз. Пять лет подряд лечила эндометриоз, ничего не помогало. Находясь на санаторно-курортном лечении, прошла курс гирудотерапии. Процедуру эстетичной не назовешь, но она безболезненна, а главное, дает положительную динамику. После трех курсов забеременела и благополучно выносила малыша.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/girudoterapiya-pri-endometrioze.html

Гирудотерапия при эндометриозе: лечение пиявками

Когда женщина сталкивается с эндометриозом, то в большинстве случаев, гинекологи предлагают гормональную терапию. Что делать, если гормоны противопоказаны? Возможен щадящий, но не менее эффективный вариант — лечения эндометриоза пиявками. Рассмотрим все плюсы и минусы гирудотерапии при эндометриозе.

Читайте также  Какого числа празднуют международный день ветеринарного врача

На чем основана гирудотерапия при эндометриозе

Эндометриоз существенно ухудшает качество жизни женщины, появляются боли внизу живота, анемия, слабость, головокружения, половой контакт может быть болезненным. Максимально безопасный и доступный метод лечения с минимумом вмешательства в организм — гирудотерапия.

Это древнейший и проверенный метод купирования симптомов, используемый со времен Древнего Египта, приобрел большую популярность в связи с неинвазивностью.

Ведь альтернативой из-за сложности происхождения заболевания, связанного с генетикой и изменением баланса регуляторов, остается гормональная терапия, влияющая на весь организм, и хирургическое вмешательство, связанное с риском и длительным периодом реабилитации.

Медицинские пиявки оказывают комплексное воздействие при экстрагенитальном эндометриозе с локализацией в области пупка и других участках, приближенных коже, или ослабляют симптомы при генитальном варианте течения. Однако они неэффективны при появлении кист, когда рекомендована консервативная терапия.

В основе лечебного воздействия лежат 4 направления:

  1. За счет удаления крови пиявкой включается механизм восстановления кровотока и течения лимфы.
  2. Гирудин, являющийся основным антикоагулянтом слюны пиявок, приводит к рассасыванию тромбов и решению проблемы застоя крови в мелких сосудах тканей, производных от эндометрия.
  3. Разжижение кровотока приводит к улучшению снабжения тканей, находившихся в недоступных для форменных элементов крови участках.
  4. Иммуномодуляторы пиявок приводят к улучшению распознавания инфекций, приводивших к обострению воспалительного процесса, и неверно расположившихся клеток, увеличивая шансы на самостоятельную борьбу организма с недугом.

Снижение болей происходит в краткосрочной перспективе в связи с обезболивающими веществами из желез медицинской пиявки, а в долгосрочной – благодаря снижению отечности, рассасыванию тромбов, нормализации тонуса сосудов и деятельности иммунной системы. Дополнительное полезное воздействие гирудотерапии заключается в снижении риска формирования спаечного процесса.

Лечебные пиявки

  1. Месторасположение прикрепления пиявок выбирается в зависимости от класса заболевания. Обычно их ставят на те же точки, что и при лечении пиявками бесплодия. Схемы расположения отработаны для болезней с учетом эффективности попадания биологически активных веществ в кровяное русло, ускоренного достижения мест, охваченных патологическим процессом, и чувствительности кожи к прокусу. При внутреннем (генитальном) эндометриозе, гирудотерапия допустима только под наблюдением врача, т.к. присутствует риск появления кровотечений на уровне маточных труб.
  2. Пиявка прокусывает верхний слой кожи на глубину около 1, 6 мм. При этом пациент не испытывает болевых ощущений благодаря воздействию обезболивающих компонентов секрета. Вероятность заражения в связи с переносом инфекционных агентов от других пациентов в серьезных учреждениях исключена, т. к. животные используются только единожды. При этом их симбиотическая бактериальная флора не позволяет поселиться болезнетворным или потенциально патогенным бактериям, подавляя их рост и развитие.
  3. Один сеанс в зависимости от области воздействия занимает от 20 минут – до 1 часа. Одна пиявка не может вместить более 5 мл крови, что занимает у нее до 50 мин. Если отделить животное необходимо до его полного насыщения, используется ватка или тампон, пропитанный спиртом или раствором йода. Оставшаяся после укуса ранка может кровоточить и выделять лимфу еще более 6 часов, но для остановки кровотечения не используют зеленку или другие составы, приводящие к прижиганию поврежденного участка кожи из-за вероятности ожога.

Лечить эндометриоз с помощью пиявок не рекомендовано при:

  • Индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав слюны животного.
  • Длительном пониженном давлении.
  • Анемии на момент лечения.
  • Сниженной свертываемости крови до начала терапии.
  • Беременности.

В связи с побочными эффектами лечение пиявками чаще назначается на ранних этапах протекания эндометриоза, когда у больной еще не наблюдается малокровие и сильные кровотечения.

Источник: http://malimar.ru/lechenie-endometrioza-piyavkami/

Эндометриоз и гирудотерапия: особенности лечения и эффективность

  • Заболевание проявляется постепенно с нарастанием симптомов: сбой в менструальном цикле, кровотечения, боли в животе, нарушение репродуктивной функции.
  • Существует множество лекарственных препаратов, в основном, гормональных, которые нормализуют уровень половых гормонов, восстанавливают менструальный цикл, устраняют симптомы.
  • Вместе с тем, во время лечения эндометриоза применяют и народные средства, например, гирудотерапию или лечение пиявками.

Особенности применения

Гирудотерапия при эндометриозе применяется на ранних стадиях заболевания, а также в качестве дополнительного к медикаментозному лечения. Стерильные специально выращенные медицинские пиявки влияют на следующие моменты:

  • врач устанавливает их в местах, контролирующих органы малого таза, это вызывает раздражение, а затем расширение сосудов и улучшает кровообращение, устраняет венозный застой в этой области;
  • происходит нормализация выработки гормонов, благодаря целебным свойствам слюны пиявок, а точнее ферментам, содержащимся в слюне;
  • гирудотерапия облегчает протекание менструального цикла, так как влияет на свертываемость крови, предупреждает появление тромбов и нормализует состав крови.

Динамика размеров матки у больных генитальным эндометриозом в процессе гирудотерапии (по данным УЗИ)

В целом пиявки оказывают на организм противовоспалительное действие, обезболивающее, иммуномодулирующее. Пиявки при эндометриозе буквально сразу дают положительный эффект, пациент чувствует облегчение уже после первого сеанса.

Курс лечения пиявками

Отметим, что первый сеанс происходит при неполном насыщении пиявок. Через 30 минут после укуса их снимают. Второй сеанс можно проводить не раньше чем, через 5 дней.  За это время женщина наблюдает за своим самочувствием и изменениями в состоянии здоровья. Обычно, уже после первого сеанса чувствуется значительное улучшение.

Второй и последующий курсы происходят уже с полным насыщением кровью.

Если необходимо провести повторный курс, то проводят его не раньше чем через 30 дней. Зачастую необходимо несколько курсов для закрепления результата.

Вместе с тем, уже после первого курса отмечаются положительные изменения: уменьшается слой эндометрия, приходит в норму менструальный цикл, стабилизируется объем выделений при менструации, уменьшаются болевые ощущения.

Особенности процедуры

Накануне проведения сеанса, женщине нельзя принимать ванны с различными ароматическими средствами. Это может отпугнуть пиявок, которые очень чувствительны к различным неестественным запахам.

При эндометриозе применяются исключительно медицинские пиявки, а после применения их уничтожают, чтобы исключить постановку другому человеку. Пиявка прокусывает кожный покров на глубину 1,6 мм, при этом как таковых болевых ощущений пациент не испытывает, так как выделяются обезболивающие составляющие секрета.

Время полного насыщения кровью составляет около 30-40 минут, иногда процедура может занять и час времени, после этого пиявка сама отпадает. Одна пиявка обычно вмещает до 5 мл крови.

Пиявки влияют на разжижение крови, поэтому после процедуры возможны подтекания крови. В это время не рекомендуется заниматься физическим трудом или спортом, чтобы не провоцировать кровотечения.

Принимают душ спустя сутки после сеанса, чтобы не нарушить процесс заживления. В местах укусов возможно появление зуда, но эти участки ни в коем случае нельзя расчесывать.

Очень часто встречаются случаи домашней гирудотерапии. В этом нет ничего сверхъестественного или сложного, главное, чтобы все проходило в максимально чистых условиях.

И все же, лучше доверить данную процедуру специалисту, особенно, когда речь идет о внутривлагалищной постановке.

Такие процедуры должны проходить исключительно под наблюдением врача, и сам доктор должен выбрать место постановки и сам поставить пиявок.

Противопоказания

К любой процедуре, связанной со здоровьем человека стоит отнестись со всей серьезностью, потому что процедура может иметь противопоказания. В случае с гирудотерапией при эндометриозе — это следующие моменты:

  • если присутствует в организме дефицит железа, проводить гирудотерапию противопоказано;
  • если организм склонен к кровоточивости;
  • при гипотонии;
  • не проводится процедура при низком гемоглобине;
  • при наличии онкозаболеваний;
  • гирудотерапию не применяют во время беременности и грудного вскармливания;
  • при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав слюны пиявки.

Перед тем, как применить гирудотерапию, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Отзывы

Применение гирудотерапии при эндометриозе отзывы, о которой достаточно положительные, является довольно распространенным явлением.

Источник: https://congress-ott.ru/bolezni/endometrioz-i-girudoterapiya-osobennosti-lecheniya-i-effektivnost.html

Эндометриоз и гирудотерапия: особенности лечения и эффективность. Кто лечил эндометриоз пиявками отзывы

Гирудотерапия при эндометриозе – не основной метод лечения. Она назначается в дополнение к медикаментозным способам.

Укусы пиявок помогли многим женщинам сохранить репродуктивную функцию. Секрет в том, что слюна этих «лекарей» содержит особые вещества, которые благотворно действуют на процессы организма. Немаловажно и то, в каких местах их ставят.

Особенности гирудотерапии

Лечение эндометриоза пиявками особенно эффективно, если проводится на начальных стадиях развития и сочетается с подходящими лекарственными препаратами. Терапию можно сочетать с приемом гормональных препаратов, назначенных врачом.

Перед началом гирудотерапии необходимо ознакомиться с особенностями применения этих червей в борьбе с патологией:

  • постановка пиявок проводится в зоне малого таза;
  • происходит воздействие на точки, которые контролируют работу половых органов;
  • процедура способствует устранению венозного застоя;
  • нормализуется гормональный фон;
  • стабилизируется менструальный цикл;
  • уменьшаются отрицательные симптомы во время критических дней;
  • оптимизируется состав крови.

Применение пиявок способствует общему укреплению организма. Когда иммунитет работает правильно, эндометриоз медленнее прогрессирует, так как патологические ткани хуже приживаются. После курса терапии отмечается уменьшение воспалительных процессов, уменьшение боли.

Показания

Постановка пиявок практикуется при многих гинекологических заболеваниях. Эндометриоз чаще провоцируется гормональным сбоем или застоем крови. Если заболевание связано с этими факторами, гирудотерапия способна оказать положительное воздействие.

Показания к применению пиявок следующие:

  • низкая свертываемость крови, из-за чего менструации слишком обильные;
  • воспаления в полости матки или соседних тканях;
  • плохое кровообращение в органах малого таза;
  • склонность к тромбообразованию;
  • гормональный дисбаланс;
  • спайки в половых путях или соседних органах (при наружном типе патологии);
  • сильные боли при месячных.

Хотя гирудотерапия – эффективный метод борьбы с гинекологическими заболеваниями, необходима консультация лечащего врача. Только тот специалист, который провел обследование, сможет с уверенностью сказать, нужно ли использование пиявок.

Куда ставят

Лечение пиявками эндометриоза основано на уникальном составе их слюны и на точечном воздействии на тело женщины. Для достижения хорошего результата важно правильно определить места постановки.

Женщинам интересно, куда ставят пиявок при эндометриозе. Чаще всего врач определяет следующие места:

  • область копчика;
  • зону промежности;
  • части тела проекции яичников;
  • нижнюю часть живота.

В редких случаях врач может рекомендовать постановку стерильных организмов на внутреннюю поверхность стенок влагалища или непосредственно на шейку матки. Применение пиявок приводит к ускорению процесса излечения.

Особенности курса лечения

Курс лечения пиявками состоит из нескольких этапов. Их необходимо ставить в 2–3 периода с интервалом в 1–2 месяца.

Каждый комплекс лечения состоит из 10 сеансов, проводящихся ежедневно. При прогрессирующем заболевании врач может назначить более длительную терапию.

Большинство представительниц слабого пола уже после первой процедуры отмечают улучшения в самочувствии. За один сеанс не рекомендуется ставить на тело более 10 пиявок. Чаще врач ограничивается 5–7 особями для женщины среднего телосложения.

Читайте также  Disney реанимирует “Русалочку”

Обследование показывает, что после завершения первых 10 процедур слой эндометрия в матке уменьшается. Симптомы заболевания становятся менее выраженными, реже беспокоят боли.

При эндометриозе матки

При болезнях матки врач должен быть особенно осторожным, решаясь на проведение гирудотерапии. Хотя процедуры при эндометриозе дают выраженный положительный эффект, есть риск возникновения некоторых осложнений.

Слюна пиявки содержит гирудин. Данное вещество разжижает кровь. Из-за этого есть риск открытия маточного кровотечения. При наличии сопутствующих заболеваний гирудотерапию никогда не проводят непосредственно на шейке матки. Пиявок ставят на область живота и поясницы. Во время процедуры всегда присутствует врач, который при необходимости сможет оказать квалифицированную помощь.

Также можно применять народные средства при эндометриозе матки, поэтому рекомендуем изучить данный вопрос более подробно.

Эндометриоз яичников

Применение пиявок в лечении внутреннего эндометриоза яичников всегда эффективнее, чем в тех случаях, когда патологическая ткань начала разрастаться за пределами матки. Особо ценится способность слюнной жидкости естественным образом контролировать гормональный уровень женщины.

Эндометриоз яичников также зависит от гормонального фона. За счет его нормализации происходит регресс образовавшихся очагов с постепенным их исчезновением. Статистика показывает, что благодаря такой терапии многие женщины смогли забеременеть.

Принцип действия

Эффективность лечения достигается за счет действия укусов пиявок на организм женщины с эндометриозом. Каждый сеанс гирудотерапии оказывает мощное влияние на ее самочувствие.

С помощью использования лечебных процедур можно избавиться от таких проблем, как:

  • застой крови в органах малого таза;
  • повышенная вязкость крови;
  • чрезмерно активное деление клеток эндометрия.

Принцип влияния терапии несколько отличается при внутреннем и наружном эндометриозе.

Внутренний эндометриоз

При разрастании тканей эндометрия внутри самой матки использование пиявок дает выраженный благотворный эффект. При внутреннем эндометриозе важны следующие последствия процедуры:

  • рассасывающее воздействие слюнной жидкости;
  • предотвращение образования спаек;
  • уменьшение болевых ощущений при месячных;
  • повышение вероятности беременности.

Если спайки в матке или маточных трубах уже образовались, гирудотерапия способствует их рассасыванию. Болезнь успешно лечится с помощью пиявок.

Наружный эндометриоз

При наружной форме заболевания патологические клетки разносятся с током крови по организму. В первую очередь они поражают половые органы, поэтому выделяется генитальный эндометриоз.

В данном случае важна степень иммунной защиты. Гирудотерапия воздействует на активность иммунитета, и ткани эндометрия не приживаются в других органах.

Благодаря этому возникновение очагов патологии становится невозможным.

Из-за слюны пиявки нормализуется гормональный фон. Курс процедур чаще всего назначается после проведения медикаментозного и хирургического лечения.

Побочные эффекты

Хотя лечение эндометриоза с помощью пиявок – действенный вспомогательный метод, у некоторых женщин возникали отрицательные побочные эффекты. Перед началом терапии важно ознакомиться с возможными проблемами.

Курс гирудотерапии может спровоцировать возникновение следующих побочных явлений:

  • кровотечения из мест постановки пиявок;
  • аллергия;
  • шрамы при неправильном выполнении процедуры;
  • развитие анемии при постановке большого количества особей одновременно.

Уже после первого сеанса будет понятно, подходит ли такой метод терапии. На качество конечного результат влияет мастерство врача и его опыт. Нельзя заниматься самолечением.

Ход процедуры

При первом сеансе проводится процедура постановки 3-х пиявок. В зависимости от локализации очагов эндометриоза черви крепятся на определенной области.

Вот, куда ставят пиявок:

  • область крестца;
  • нижняя часть брюшной стенки;
  • лобок;
  • промежность;
  • анус;
  • ягодицы.

Первая процедура наполнения кровью длится не более 15 минут, после чего пиявок удаляют и оценивают самочувствие женщины. Если все прошло благополучно, то при второй процедуре количество червей может быть увеличено, а процесс их отделения происходит самостоятельно.

За несколько дней до процедуры не рекомендуется принимать лекарственные средства, если они не назначены врачом.

Запрещено употребление обезболивающих препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, так как они повышают вероятность кровотечения. Не рекомендуется перед сеансом гирудотерапии пользоваться лосьонами для тела и парфюмом, так как черви могут отказаться от контакта с кожей. Необходимо промыть кожу с использованием мыла без отдушек.

После завершения процедуры пиявки утилизируются, а женщина может к своим делам. В течение нескольких часов не рекомендуется заниматься спортом, так как напряжение может спровоцировать кровотечение из мест укуса.

Противопоказания

У процедуры небольшой список противопоказаний, к ним относятся:

  • анемия;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • пониженное кровяное давление;
  • наличие онкологических процессов;
  • аллергические реакции на пиявок в прошлом.

Также запрещено ставить пиявок беременным женщинам и кормящим мамам.

Лечение пиявками в гинекологии

Применение пиявок в гинекологии при бесплодии спорно. Часть врачей признают этот метод, другие гинекологи считают его устаревшим.

Червей подсаживают на область малого таза. В зависимости от того, что стало причиной бесплодия, особь ставят на низ живота, поясницу, промежность, во влагалище или возле анального отверстия.

Специалисты по гирудотерапии считают, что так можно устранить следующие гинекологические проблемы: спаечный процесс, хронические воспаления, кисты, ановуляторные циклы, гипоплазию эндометрия, эндометриоз.

Гирудотерапия как метод лечения бесплодия работает следующим образом:

  • обновляется кровь;
  • ускоряется регенерация поврежденных клеток;
  • нормализуются обменные процессы;
  • восстанавливается гормональный фон;
  • устраняется воспаление;
  • рассасываются спайки;
  • повышается тонус.

При эндометриозе

Лечение эндометриоза пиявками следует совмещать с применением традиционных лекарственных средств и хирургических методов. Стимуляция биологических точек улучшает кровоснабжение органов малого таза. Пиявки при эндометриозе ставятся на область крестца и во влагалище. Слюна, попадающая в организм женщины во время сеанса, стабилизирует работу яичников.

Гирудотерапия при эндометриозе предотвращает дальнейшую пролиферативную активность очагов. Густая кровь, которая продуцируется патологическими участками, рассасывается. Лечение пиявками эндометриоза особенно эффективно на начальных стадиях болезни, когда на яичниках отсутствуют эндометриоидные кисты.

При спайках

Спаечный процесс в полости малого таза формируется из-за эндометриоза, после воспаления и в результате оперативных вмешательств. Пиявки при непроходимости маточных труб иногда позволяют избежать пластики. Эффективность лечения будет зависеть от места расположения спаек, их плотности и масштаба распространения.

Для нормального функционирования репродуктивной системы важна подвижность органов малого таза. При образовании спаек она нарушается. Органы слипаются между собой, смещаются, перестают работать правильно.

Нередко это состояние сопровождается хроническими болями. Куда ставить пиявки при бесплодии, зависит от расположения спаек. Если они находятся в матке, то «лекарей» помещают на шейку матки или задний свод влагалища.

При спайках труб следует располагать их на нижней части живота слева и справа.

Лечебный эффект достигается за счет гиалуронидазы – фермента, обладающего протеолитическим действием. Тонкие пленки, склеивающие органы, размягчаются и постепенно рассасываются. При спаечном процессе рекомендуется несколько курсов гирудотерапии.

При поликистозе

Гирудотерапия при поликистозе яичников помогает тем, что нормализует показатели половых гормонов. Гирудин и гиалуронидаза расщепляют плотную оболочку яичника, замедляя процесс формирования соединительной ткани. Кисты уменьшаются в размере, а овуляция при поликистозе может произойти уже в первом цикле после лечения.

Советуем прочитать:  Как забеременеть при поликистозе яичников

Для лечения СПКЯ методом гирудотерапии следует выбирать места в нижней четверти живота на уровне расположения половых желез.

Применение пиявок в лечении наружного эндометриоза

К наружному эндометриозу относится эндометриоз всех половых органов, за исключением матки и маточных труб. Современными методами лечения наружного эндометриоза предполагается проведение оперативного лечения, которое тем эффективнее, чем раньше были выявлены и удалены участки эндометриоза.

Как правило, после проведения операции предусмотрено проведение лечение, направленного на подавление возможного развития рецидивов заболевания.

Именно в этот период может быть назначен курс гирудотерапии, результатом которого является стимуляция гормональной активности яичников и иммунитета, то есть активизация процессов, препятствующих распространению эндометриоза.

Эдометриоз! Поможет гирудотерапия?!

Желание почувствовать себя мамой растёт с каждым днём все больше, но и болячек к сожалению становится все больше. Не получается Б, 2-й год. Не так давно поставили диагноз Эндометриоз и то как то неуверенно. Назначили гормональное лечение Жанином (как бы я не сопротевлялась).

Вообщем узнала, что это чудо заболевание можно лечить гирудотерапией да и вообще она полезна и море положительных отзывов. Но ничего не нашла на форумах кому помогла ГТ именно при эндометриозе. Отзовитесь пожалуйста те кто пробовал, кому помогла ГТ, кто знает хорошего герудо-терапевта или мед. Центр.

Цена

Стоимость курса зависит от престижа клиники, профессионализма врача, вида пиявок и прочих факторов. Чем лучше отзывы о процедурах в определенном центре, тем больше нужно выложить из кармана для лечения. В среднем одноразовая постановка 3 червей обходится в 1500–3000 рублей.

Провести сеанс гирудотерапии в домашних условиях намного дешевле. Но потом придется заплатить втрое больше для эффективной борьбы с осложнениями, которые возникнут после непрофессионального проведения процедуры.

Куда ставят

Так как принцип действия гирудотерапии основан не только на высасывании крови и вспрыскивании в организм вместе со слюной полезных веществ, но и на воздействие на активные точки, нельзя просто цеплять пиявку куда попало.

Чтобы добиться наилучшего результата, нужно знать, куда ставить червей, при эндометриозе это:

  • вульва, то есть внешние половые органы;
  • область копчика, ануса;
  • низ живота;
  • места проекции яичников.

Также позитивно влияет на течение болезни постановка пиявок внутри влагалища на своды его стенок или на шейку матки. Но на такую процедуру соглашается небольшой процент пациенток.

Применение пиявок в лечении внутреннего эндометриоза

Эндометриоз матки и маточных труб относится к внутренней форме заболевания. В некоторых случаях, особенно, на начальных стадиях, при которых эндометриоз не сопровождают кровотечения, гирудотерапия может быть включена в план лечения.

Под действием биологически активных веществ, выделяемых со слюной пиявок, отмечается устранение венозного застоя в стенке матки, протекание процесса нормализации гормонального и иммунологического статуса.

Более того, слюной пиявок оказывается рассасывающее действие, что особенно полезно в случае поражения маточных труб и формирования спаечного процесса.

Применение пиявок в лечении внутреннего эндомериоза не нашло широкого применения, поскольку велик риск возникновения кровотечений. В том числе возможно развитие кровотечения при внематочной беременности, которая характерна для эндометриоза маточных труб.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/gormony/piyavki-pri-endometrioze-girudoterapiya-kuda-stavyat-pri-lechenii.html

Гирудотерапия при эндометриозе

Методические рекомендации посвящены актуальной проблеме гинекологии – лечению генитального эндометриоза.

Подробно рассматриваются биомедицинские аспекты гирудотерапии, патогенетически обосновано использование медицинских пиявок у больных с различными локализациями генитального эндометриоза.

Разработанная авторами методика регионарной гирудотерапии позволяет расширить способы лечения больных эндометриозом и увеличивает шансы наступления беременности у молодых женщин.

Читайте также  Какой должна быть толщина эндометрия для успешного зачатия

Методические рекомендации предназначены для врачей акушеров-гинекологов, врачей-интернов и ординаторов.

Использование медицинской пиявки – «hirudo medicinalis» — гирудотерапия — относится к числу наиболее древних лечебных методов.

За много веков накоплен колоссальный опыт по использованию медицинской пиявки в лечебных целях.

С развитием науки расшифрованы механизмы действия секрета слюнных желез пиявки, открыты биологически активные вещества (БАВ), входящие в него, изучено их влияние на определенные структуры живого организма.

ГТ обоснованно рассматривается как кровоизвлекающее средство. В процессе лечения активизируется лейко- и эритропоэз, уменьшается венозный застой, улучшаются реологические свойства крови, снижается артериальное давление.

При заболеваниях с выраженным локальным отёчно – болевым синдромом имеет значение местный деконгестивный эффект, приводящий к быстрой ликвидации отёка и застойных явлений, разгрузке капиллярной сети, усилению венозного и лимфотока в очаге поражения, положительным сдвигом местной гемодинамики.

Обосновывается возможность нервно-рефлекторного пути воздействия ГТ. Медицинские пиявки воздействуют на внутренние органы при их патологии рефлекторным (висцеро-кутанным) путём.

Нерезкое, но длительное раздражение кожных и сосудистых рецепторных образований приводит к возникновению трофического и сосудодвигательного рефлекторных актов.

Фундаментальные исследования, проводимые отечественными и зарубежными специалистами в течение последних 15 лет, представляют всё новые и новые доказательства того, что вся многогранность лечебных эффектов ГТ связана не с чисто механической разгрузкой кровотока, а обусловлена действием секрета слюнных желез Hirudo medicinalis. С этих позиций МП и, прежде всего, секрет её слюнных желез рассматриваются как источник целого комплекса биологически активных веществ (гирудин, дестабилаза, простаноиды, гиалуронидаза, коллагеназа, ингибиторы калликреина, ингибиторы протеолитических ферментов).

Гирудин – наиболее изученный компонент секрета слюнных желез МП, высокоспецифичный ингибитор фермента тромбина, полученный Хайкрафтом из экстракта Hirudo medicinalis в 1884 году и выделенный (в 1903-1904 гг.) в виде препарата F. Franz и C. Jakoby.

В течение многих лет до открытия гепарина он широко использовался в медицине в качестве антикоагулянта прямого действия. Гирудин способен вступать в реакцию с тромбином как на стекле, так и в организме.

Механизм ингибирования тромбина гирудином проявляется в том, что гирудин взаимодействует с активным центром тромбина, блокируя два его активных участка, важных для связывания фермента с фибриногеном.

В присутствии гирудина замедляется реакция активации тромбином факторов свёртывания V, VIII, XIII, удлиняется общее время свёртывания крови, тромбиновое и тромбопластиновое время плазмы крови, что препятствует тромбообразованию. Высокая специфичность гирудина по отношению к тромбину выгодно отличает его как от других природных ингибиторов (антитромбина III, гепарина, а2 –макроглобуллина), так и от целого ряда синтезированных ингибиторов тромбина.

Дестабилаза – фермент, открытый в составе слюнных желез Hirudo medicinalis в 1985 году отечественными учёными И.П.Басковой и Г.И. Никоновым, избирательно гидролизует изопептидные связи в белках и обусловливает специфический тромболитический эффект ГТ. Тромболитический эффект дестабилазы развивается медленно, но продолжается в течение длительного (60–100 часов) времени.

Простаноиды — соединения простагландиновой природы, продуцентами которых также являются МП. По спектру действия простаноиды аналогичны простациклину. Пиявочные простаноиды блокируют агрегацию тромбоцитов, повышают уровень цАМФ, обладают вазоактивным действием, стимулируют выброс из сосудистой стенки тканевого активатора плазминогена.

Гиалуронидаза, входящая в состав слюны Hirudo medicinalis, служит “фактором проникновения”, который облегчает диффузию других биологических веществ секрета вглубь тканей, изменяя проницаемость и степень гидратации последних, ускоряя транспорт воды и ионов в тканях, обеспечивая антиишемический эффект гирудотерапии.

Коллагеназа, также идентифицированная в составе секрета слюны МП – фермент, способствующий рассасыванию рубцовой ткани. Наряду с гиалуронидазой коллагеназа способствует быстрому проникновению БАВ по межклеточным пространствам.

К числу важных составляющих секрета слюнных желез МП относятся ингибиторы калликреина плазмы крови.

Антикалликреиновые компоненты непосредственно или опосредованно вляиют на калликреин плазмы, который играет важную роль в активации контактной стадии внутреннего механизма свёртывания крови, подавляют кининогеназную активность калликреина плазмы крови и усиливают общий антипрокоагулянтный потенциал гирудотерапии за счёт блокады плазменного звена гемостаза. Кроме того, они способны снижать уровень кининов (в том числе брадикинина) в крови, обеспечивая аналгезирующий эффект гирудотерапии.

С действием ингибиторов протеолитических ферментов связывают противовоспалительные свойства секрета слюнных желез МП.

Описаны различные типы ингибиторов: бделлины (ингибирующие трипсин, плазмин и акрозин), гирустазин (ингибирующий тканевой калликреин, трипсин, ?-химотрипсин и катепсин G гранулоцитов), ингибитор триптазы, эглины (ингибирующие ?-химотрипсин, химазин и протеиназы гранулоцитов, ингибитор фактора Хагемана, гирудин (подробно описанный выше и ингибирующий тромбин), ингибитор карбоксипептидазы и ингибитор компонента системы комплимента.

Кровь кишечного канала медицинских пиявок обладает повышенной фагоцитарной активностью (Баскова И.П., 1998). У больных, подвергшихся гирудотерапии, фагоцитарная активность увеличивается в 2-3 раза. В эксперименте Басковой И.П.

с соавторами показано, что экстракты из гомогената пиявок, добавленные к крови здоровых людей, in vitro повышают фагоцитарную активность нейтрофилов.

Генерализованное действие секрета слюнных желез медицинских пиявок при гирудотерапии, выражающееся в повышении фагоцитарной способности лейкоцитов, объясняют взаимодействием попадающего в капиллярный кровоток секрета с компонентами системы комплемента.

Секрет слюнных желез Hirudo medicinalis обладает антикомплементарной активностью по классическому и альтернативному путям активации, то есть способен связываться с компонентами обоих путей активаци комплемента. При этом могут происходить активация и потребление других компонентов системы комплемента, обеспечивающих иммуностимулирующее действие.

По мнению ряда авторов, бактерицидное и бактериостатическое действие секрета слюнных желез МП определяется кишечной бактерией – симбионтом.

В составе секрета слюны МП выделяет в кровоток комплекс липолитических ферментов.

Таким образом, многочисленные лечебные эффекты гирудотерапии напрямую связаны с антитромботическим, тромболитическим, антиагрегантным, противовоспалительным, аналгезирующим, иммуномодулирующим, липолитическим и антисклерозирующим действием компонентов секрета слюнных желез Hirudo medicinalis.

Все БАВ выделяются в ткани и попадают в кровоток после прокусывания МП кожи и слизистых, оказывая общее и местное действие. Положительным свойством оказалась также чрезвычайно низкая антигенная активность компонентов секрета пиявки.

Важным эффектом гирудотерапии является устранение нарушенных межсистемных взаимодействий в организме, чего нельзя достичь другими средствами и способами химиотерапии.

Применение гирудотерапии в практической медицине

Вышеописанные эффекты позволяют широко применять МП в комплексном лечении больных с ишемической болезнью сердца, холециститом, флебогенными заболеваниями конечностей: варикозным расширением вен, с острым тромболимфангоитом нижних конечностей.

Показания к использованию гирудотерапии в офтальмологии: воспалительные заболевания глаз (кератит, иридоциклит, увеит, хориоретинит, неврит зрительного нерва), травматические повреждения и сосудистая патология органа зрения, катаракта, глаукома.

О целесообразности использования гирудотерапии при лечении псориаза, экземы, токсикодермии, красной волчанки, склеродермии свидетельствуют исследования Л.А. Пирцхалава, А.В. Смирнова.

В неврологии лечебные свойства Hirudo medicinalis используются в комплексном лечении невритов и невралгий различной этиологии, детского церебрального паралича, рассеянного склероза и климактерической депрессии, при атеросклеротических психозах у больных пожилого возраста.

Эффективно использование медицинских пиявок при лечении и реабилитации больных с различными заболеваниями хирургического профиля — гнойным воспаленем мягких тканей, послеоперационными инфильтратами, в пластической и реконструктивной хирургии. Лечение с использованием Hirudo medicinalis нашло широкое распространение в современной стоматологии.

Сведения о применении гирудотерапии в гинекологии весьма малочисленны, не систематизированы и недостаточно обоснованы. МП используется при лечении различных гнойно-септических осложнений, возникающих в послеродовом периоде (послеродовый эндометрит, параметрит, послеоперационные инфильтраты, мастит), а также острого, подострого и хронического аднексита.

Характеристика больных генитальным эндометриозом

Для гирудотерапии были выбраны 82 женщины с труднодоступными для оперативного вмешательства локализациями очагов генитального эндометриоза или при отсутствии эффекта от предыдущей гормональной терапии, а также молодые женщины с сочетанными формами эндометриоза, в том числе с аденомиозом, страдающие первичным и вторичным бесплодием, радикальное оперативное лечение которых (удаление матки) привело бы к выключению функции репродукции.

Средний возраст — 36+0,9 лет У подавляющего большинства больных (80,5%) в качестве основной и сопутствующей локализации выявлено наличие эндометриоза матки (аденомиоз), причём в 26 % случаев — у женщин до 30 лет.

В 47,0 % случаев аденомиоз сопутствовал ретроцервикальному эндометриозу, в 24,3% — эндометриозу яичников, в 21,2% — эндометриозу тазовой брюшины. Основным диагнозом аденомиоз был в 36,5% случаев. Эндометриоз тазовой брюшины и яичников выявлен в 24,4 % и 18,3 % случаев, соответственно; ретроцервикальный эндометриоз был основным диагнозом в 42,7 % случаев; эндометриоз влагалища – у 2 человек.

В половине случаев (51,2%) больные имели сочетанные локализации генитального эндометриоза, три и более локализаций выявлены у 12 женщин (28,6 % от больных с сочетанными локализациями генитального эндометриоза).

Наиболее часто встречалась II стадия – 65%, у 20% больных были распространённые стадии заболевания (III и IV).

По данным анамнеза и дополнительных методов обследования у 89,0 % женщин сопутствующая, а в некоторых случаях конкурирующая гинекологическая патология была представлена: хроническими воспалительными процессами гениталий (52,4% случаев), патологией шейки матки (39%), миомой матки (11%), нарушением ритма менструаций (13,4%).

Частота хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов в анамнезе, вероятно, преувеличена за счёт неуточнённого своевременно эндометриоза. Очевидно, в большинстве случаев это была «маска» эндометриоза, что иллюстрирует трудности его дифференциальной диагностики.

Основным клиническим проявлением при различных локализациях генитального эндометриоза был прогрессирующий во времени болевой синдром: первичная и вторичная альгодисменорея (75%), диспареуния (56%), хронические тазовые боли (53%).

Нарушение менструальной функции по типу гиперполименореи, пред- и постменструальных «мажущих» кровянистых выделений выявлено у 2/3 больных.

Репродуктивная функция была нарушена в 42,7 % случаев, причём преобладало первичное бесплодие, а у женщин с вторичным бесплодием ему в 73,3% предшествовали не роды, а аборты и выкидыши.

Все женщины, получившие курсы гирудотерапии, ранее в течение от 1 до 23 лет лечились по поводу эндометриоза. Гормональные препараты (синтетические прогестины, гестагены, антигонадотропины, андрогены в течение от 3-4 месяцев до нескольких лет) получали 45,1% из них.

Лечение прекращалось ввиду недостаточной эффективности купирования клинических симптомов, плохой переносимости препаратов и побочных эффектов вплоть до развития аменореи.

Оперативное лечение в анамнезе (лапароскопия) – консервативная цистэктомия эндометриоидной кисты яичника, коагуляция эндометриоидных очагов на париетальной брюшине, сальпингоовариолизис, хромосальпингоскопия было у 32 больных.

Четырём женщинам выполнена лапаротомия и надвлагалищная ампутация матки, однако после операции отмечалось прогрессирование ретроцервикального и цервикального эндометриоз, усиление болевого синдрома.

Патогенетическое обоснование использования гирудотерапии при генитальном эндометриозе

Исходя из наших многолетних исследований, в основе патогенеза болевого синдрома и бесплодия при эндометриозе лежит иммунологический феномен – реакция гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) по типу воспаления с отёком, гипоксией тканей, выраженной макрофагальной и сосудистой реакцией на фоне нарушений местного и общего иммунного гомеостаза. Поэтому гирудотерапия является перспективным методом лечения больных генитальным эндометриозом.

Источник: http://girudopractic.ru/676/girudoterapia-pri-endometrioze.html

Источник: cmk56.ru

Оцените статью
Строй-Мэн
Добавить комментарий