Билиарный сладж в желчном пузыре: причины появления, характерные проявления, лечебный комплекс

Билиарный сладж – это осадок внутри желчного пузыря, обнаружить который можно в ходе проведения УЗИ. Причиной его появления бывают различные патологии данного органа. При развитии сладжа могут проявиться такие заболевания, как холецистит, желчнокаменная болезнь и панкреатит. В данной статье мы расскажем о том, что это такое, его симптоматику и лечение.

Содержание

1. Билиарный сладж в желчном пузыре
2. Причины
3. У детей
4. Клинические симптомы
5. Диагностика
6. Как вылечить патологию
7. Народная медицина
8. Заключение
9. Билиарный сладж в желчном пузыре: диагностика и лечение
10. Какие изменения в билиарной системе приводят к билиарному сладжу?
11. Причины билиарного сладжа
12. Холецистит
13. Беременность
14. Постоянные диеты для похудения
15. Механизм выпадения билиарного сладжа
16. Как выполняется диагностика?
17. Как можно почувствовать сладж в желчном пузыре?
18. Боли
19. Интоксикация
20. Желтуха
21. Метеоризм и диспепсия
22. Билиарный сладж в желчном пузыре
23. Что такое билиарный сладж
24. Причины билиарного сладжа
25. Провоцирующие лекарственные препараты
26. Соблюдение диеты
27. Основные симптомы
28. Диагностика и лечение сладжа в желчном
29. Особенности питания при билиарном сладже
30. Медикаментозное лечение
31. Народные методы
32. Билиарный сладж в желчном пузыре: что это такое и как лечить
33. Что это такое — билиарный сладж
34. Разновидности и причины патологии
35. Признаки сладж-синдрома желчного пузыря
36. Методы диагностики
37. Как лечить
38. Медикаментозная терапия
39. Диета и образ жизни
40. Народная медицина и другие методы
41. Чем опасен сладж-синдром
42. Прогноз и профилактика

Билиарный сладж в желчном пузыре

Большинство специалистов считают данную патологию ранней стадией желчнокаменного заболевания. Если желчный осадок не будет подвержен лечению, то впоследствии может переродиться в камни. Эта патология также еще называется сландж-синдром.

Появляется она в результате образования твердых кристаллов на стенках желчного пузыря при длительном застое желчи. При отсутствии лечения взвесь накапливается и образуется твердый осадок.

Данный синдром приводит к следующим нарушениям:

• образование песка в желчном пузыре;
• появление на стенках органа твердых сгустков, которые могут перемещаться;
• расслоение жидкости;
• изменение консистенции желчи.

Аномалия может проявиться у людей любой возрастной категории, в том числе и у детей.

Классификация сладжа происходит по параметрам развития: первичная и вторичная форма. При первичной форме взвесь образуется самостоятельно, а при вторичной – в результате определенных заболеваний.

Также патология разделяется по ее составу:

1. билирубиновый сладж;
2. осадок на основе превратившегося в кристаллы холестерина;
3. сладж из кальциевых соединений.

Желчная взвесь обладает разной структурой и консистенцией. По этому фактору она подразделена на следующие типы:

• Микролитиаз, представленный мелкими частицами, которые могут перемещаться.
• Сгустки желчи различной плотности.
• Смешанный осадок, сочетающий одновременно два первых типа.

При полном заполнении желчного пузыря сладжем развивается гепатизация органа, для которой характерно скопление холестерина как в пузыре, так и желчевыводящих путях.

Причины

Появление в желчном пузыре подобной патологии возможно в результате длительного застоя желчи.

В состав этого сухого осадка входят:

• белки желчи;
• холестерин;
• соли кальция;
• пигменты желчи;
• муцины.

Существует несколько факторов, которые обычно являются причиной развития сладжа:

• Хронический холецистит, относящийся к самым распространенным заболеваниям последнего десятилетия. При данном недуге воспаление отличается медленным течением, а стенки пузыря утолщаются, в результате чего вывод желчи также замедляется. Все это приводит к застою желчи и образования осадка. У хронического холецистита цикличная форма проявления, поэтому при ремиссии сладж может растворяться и выводиться из пузыря. Однако при очередном обострении вновь наблюдается появление билиарного осадка.
• Беременность. Примерно у 20% беременных женщин образуется билиарный сладж. Происходит это из-за перемещения матки вверх и сжимания внутренних органов. Также в период беременности у желчного пузыря снижается моторика. После рождения ребенка работа органа восстанавливается, а осадок выводится вместе с желчью.
• Длительное применение диет. Злоупотребление диетами приводит к нехватке питательных веществ, ухудшению работы внутренних органов и моторики желчного пузыря. Все это становится причиной застоя желчи. Иногда, чтобы избавиться от сладжа, необходимо просто начать правильно питаться, но в других случаях требуется лечение.
• Прием медикаментов также может стать причиной появления осадка. Некоторые препараты вызывают избыток холестерина, в результате чего повышается вязкость желчи. Билиарный сладж может развиться после приема противозачаточных таблеток, цефалоспорина, препаратов с кальцием и липолитиков.
• Операция на органах ЖКТ.
• Частое употребление алкогольных напитков.
• Нарушения в поджелудочной железе и печени.
• Сахарный диабет.
• Панкреатит.
• Осложнения после гепатита.

У женщин сладжированная желчь появляется чаще, чем у мужчин. Также к факторам риска развития патологии относится избыточный вес, наследственность и злоупотребление некоторыми блюдами (макароны, хлебобулочные изделия, копчености и жирная пища).

У детей

У детей билиарный сладж может развиться на фоне желтухи, которая часто бывает у новорожденных малышей. Причиной патологии в этом случае является повышение уровня билирубина.

Риск возрастает при неподходящем кормлении, несоответствующем возрасту. А у детей школьного возраста подобный патологический феномен может развиться из-за повышенных психологических нагрузок, злоупотребления чипсами и вредной пищей.

Ребенку с подобной патологией назначается комплексное лечение для нормализации оттока желчи, восстановления микрофлоры органов ЖКТ и улучшения работы пузыря.

Клинические симптомы

По мнению многих врачей, билиарный сладж является начальной стадией желчнокаменного заболевания и холецистита. Примерно у 20% пациентов с этой патологией не наблюдается клинических признаков, но у остальных 80% появляются симптомы, схожие с хроническим холециститом:

• боль ноющего или приступообразного характера в области правого подреберья;
• интоксикация (повышенная температура, головная боль и слабость);
• метеоризм;
• желтушность в результате ухудшения оттока желчи;
• синдром диспепсии (нарушение стула, изжога, тошнота и рвота).

Диагностика

Перед тем, как лечить появившуюся патологию, следует провести необходимое обследование. Для этого следует обратиться к гастроэнтерологу. Он должен обнаружить патологию на начальной стадии, еще до нарушения структуры желчи и развития осложнений.

Так как осадок в желчном пузыре может привести к появлению холецистита или желчнокаменного заболевания, то лечение должно быть назначено еще на начальной стадии.

Для диагностирования применяется УЗИ. Данная процедура позволит определить тип сладжа:

• Эхонеоднородный осадок со сгустками, отличающийся разной консистенцией. Подобная взвесь чаще всего располагается на задней стенке пузыря.
• Желчь замазкообразная с подвижными сгустками.
• Осадок из гиперэхогенной взвеси без крупных сгустков, но с небольшими частицами.

При диагностировании во время УЗИ изменения состояния желчи, пациенту назначается более тщательное обследование, состоящие из нескольких инструментальных и лабораторных процедур:

• биохимический анализ крови;
• дуоденальное обследование желчного пузыря для анализа желчи;
• МРТ и компьютерная томография.

Также могут быть назначены и другие способы обследования для сбора необходимых данных о заболевании, его степени развития и наличии других патологий.

Как вылечить патологию

Лечение желчного осадка заключается в основном в нормализации и разжижении консистенции желчи, выведении сладжа, восстановлении работы и моторики желчного пузыря, устранении симптомов патологии, а также в применении профилактических мер для предотвращения в дальнейшем образования взвеси.

Лечебный комплекс состоит из нескольких этапов:

• Диетотерапия (диетический стол №5), заключающаяся в отказе от вредной еды (жирное, соленое, мучное, консервированное, яйца и т.д.), газированных напитков и алкоголя. При этом следует увеличить потребление продуктов с клетчаткой в составе. Придерживаться диеты рекомендуется постоянно, а питаться необходимо 5-6 раз в день. Рекомендуется употреблять блюда в тушеном, пареном и вареном виде.
• Потребление необходимого количества жидкости. Расчет объема воды рассчитывается для каждого больного индивидуально – вес пациента в кг умножается на 30 мл. Потреблять воду необходимо для улучшения выведения осадка.
• Прием медикаментов.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, назначенных лечащим врачом. Чаще всего прописывается:

• Холудексан для нормализации концентрации и консистенции желчи благодаря входящей в его состав урсодезоксихолевой кислоты. Кроме того, данный препарат положительно влияет на печень, улучшая ее функционирование и защищая от неблагоприятных факторов. Противопоказанием к применению Холудексана является острая форма холецистита и почечная недостаточность. Его прием при беременности возможен только под наблюдением врача. К побочным явлениям препарата относится нарушение стула, тошнота и метеоризм.
• Спазмалгон, Кетанов, Кеторол и Анальгин. Эти таблетки принимаются при возникновении болезненных ощущений после еды. К противопоказаниям относится почечная недостаточность.
• Папаверин, Дротаверин и Но-шпа, относящиеся к спазмолитикам. Они необходимы для снятия спазмов протоков и нормализации желчного оттока. Эти препараты назначаются для снижения болевого синдрома.

При неправильном подходе к лечению билиарного сладжа или его полном отсутствии могут развиться опасные осложнения. Именно поэтому патологию следует выявить на начальной стадии развития, чтобы своевременно приступить к лечебным процедурам.

Народная медицина

Растительные средства также применяются для борьбы с билиарным осадком. К ним относятся:

• Отвар или настойка бессмертника песчаного, обладающий желчегонным и противовоспалительным свойствами.
• Чай из мяты для нормализации оттока желчи и устранения спазмов.
• Настойка из лекарственного дягиля с желчегонным свойством. Применяется для регуляции деятельности органов пищеварения.

Средства народной медицины обладают не меньшим эффектом, нежели лекарственные препараты. Но принимать их также следует только после консультации со специалистом.

Заключение

Билиарный сладж является часто встречаемой патологией. Он может развиться как на фоне другого заболевания, так и в результате нарушений функциональности желчного пузыря. Для точной диагностики необходима процедура УЗИ. Эффективность лечения зависит от стадии, на которой был выявлен сладж. Терапия обязательно состоит из правильного питания, приема медикаментов и питьевого режима.

Источник: http://NashaPechen.com/zhelchnyj-puzyr/biliarniy-sladzh

Билиарный сладж в желчном пузыре: диагностика и лечение

Все чаще у пациентов выявляют болезни билиарной системы, среди которых большая часть случаев принадлежит желчнокаменному заболеванию. При ультразвуковых осмотрах обнаруживается билиарный сладж в желчном пузыре.

Необычное название происходит от латинского слова biliaris, что переводится как желчный, а английский sludge – тина или грязь.

Таким образом, этот сладж представляет собой осадок из кристаллизованного холестерина, кальциевых солей и пигментных вкраплений, возникающих в желчных путях и пузыре. Этот процесс часто заканчивается формирование камней.

Какие изменения в билиарной системе приводят к билиарному сладжу?

Билиарный сладж в желчном пузыре возникает при застойных явлениях, которые провоцирует оседание избытка компонентов из желчного секрета. Процесс формирования на дне органа ещё не окончательно исследован, но есть ряд предпосылок. В частности, скопления солей кальция и кристаллов билирубина, холестериновых сгустков, не всегда приводят к образованию осадка.

Сладж – это осадок желчного секрета в сухом виде, состоящий из муцина и холестерина, пигментов билирубина, желчного белка и кальциевых солей. Вещества откладываются на дне и могут быть обнаружены при осмотре на УЗИ.

Клиническая практика указывает на обнаружение сладжа практически у половины пациентов с болезнями желчевыводящей системы.

Наличие осадка связывают с желчнокаменным заболеванием, но болезнь не становится причиной его формирования.

Причины билиарного сладжа

Специалисты указывают несколько факторов, приводящих к образованию осадка. Ряд состояний пациента меняет состав желчного секрета, который вырабатывается в печени и поступает дальше в организм для расщепления пищи и вывода токсичных веществ.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря в хронической форме обнаруживается среди больных все чаще, при этом число пациентов растет день ото дня. При отсутствии обострения воспаление развивается очень медленно, поражая стенки.

Их поверхности утолщаются, вследствие чего снижается эвакуаторная функция пузыря. При такой совокупности факторов происходит формирование осадка. Поскольку хроническое воспаление протекает циклами, поэтому при ремиссии сладж исчезает самостоятельно.

Как только появляется острая форма холецистита, на дне снова появляется смесь из желчных компонентов.

Беременность

Врачи с большой клинической практикой отмечают развитие сладжа у пятой части всех пациенток. Его наличие не является симптомом холецистита, а обуславливается ростом матки, которая приподнимает органы в полости брюшины.

Желчные протоки и пузырь сжимаются, что нарушает движение желчного секрета и мешает правильной моторике стенок билиарного органа.

После того как женщина разрешается от бремени, работа желчевыводящих путей восстанавливается и весь накопленный осадок покидает организм.

Постоянные диеты для похудения

Представительницы женского пола часто соблюдают различные диеты, довольно строго ограничивающие рацион. При этом в организм поступает недостаточно питательных веществ и полезных микроэлементов для его нормального функционирования.

Со стороны билиарной системы возникает ответная реакция в виде снижения моторики и застойных явлений.

На дне органа выпадает осадок, который иногда проходит самостоятельно, если нормализовать питание и соблюдать правила диетического рациона.

Врачи назначают терапию лекарственными средствами, при этом действующие вещества могут спровоцировать повышение холестерина в составе желчи. При этом вязкость повышается, концентрация становится вязкой, на дно выпадают сгустки. К этим процессам могут привести курсы приема препаратов против зачатия, лекарств с кальцием, липолитиков, цефалоспоринов.

Механизм выпадения билиарного сладжа

Особенностью формирования осадка является низкая концентрация желчи, которая подвергается экстракции, когда из нее отбирается жидкость.

При этом кристаллизуются компоненты, уровень билирубина снижается на анализах, поскольку он выпадает на дно органа в виде концентрата. Осадок за счет сгустков тяжелее, чем желчный секрет, поэтому он опускается на дно.

При отсутствии двигательной активности на мышцы пресса застой не может исчезнуть, что чревато уплотнением осадка.

Это состояние очень опасно, поскольку происходит интенсивное камнеообразование, конкременты притягивают к себе кальциевые соли. В местах, где камни прикрепляются к стенкам, часто возникает раковое поражение со сбоем трофики и восстановительно-окислительных процессов.

Как выполняется диагностика?

Осадок приводит к прогрессированию желчнокаменного заболевания и воспаления в пузыре, поэтому необходимо его выявить как можно раньше и раньше же начать лечение. В органе пока ещё нет морфологического изменения поверхностей. Основным методом диагностики является УЗИ, выявляющее плотность и однородную структуру желчи.

Есть несколько видов осадка на результатах анализов:

• эхонеоднородный осадок со сгустками, желчный секрет неоднородный, у сгустков есть четкие контуры и определяемые границы. Как правило, локализация отмечается позади пузыря;
• гиперэхогенные частицы, когда сгустки крупных размеров отсутствуют. Желчь неоднородна, имеются множественные мелкие включения;
• замазка с подвижными сгустками, контуры которых четко очерчены.

При обнаружении одного из этих типов на УЗИ требуется тщательная диагностика для выявления первичных причин. Для этого необходимо сдать кровь на биохимические анализы показателей билирубина, трансаминазы или холестерина. Желчь забирается на анализ при дуоденальном зондировании.

Три порции вещества исследуют на биохимии и клеточном уровне.  Послойно картинку можно увидеть при выполнении компьютерной томографии, сладж будет на изображении по цвету самым бледным.

Могут потребоваться и другие способы, определяемые врачом исходя из сопутствующих болезней у пациента.

Как можно почувствовать сладж в желчном пузыре?

Не всегда требуется лечение осадка в желчном пузыре. Это касается случаев, когда пациент не ощущает симптоматики его присутствия.

Боли

Боли пациент отмечает в начале развития воспаления или при движении осадка в органе. Сам по себе осадок также вызывает болезненность, поскольку концентрированное вещество интенсивно раздражает слизистые поверхности.  Синдром отличается ноющим длительным типом или резким в виде приступов. Локализация обычно возле ребер справа.

Интоксикация

Интоксикация организма бывает при обострениях панкреатита или холецистита. Наличие осадка напрямую указывает на воспаления. Также пациент ощущает общую постоянную слабость, рост до субфебрильных значений температуры, частые головные боли.

Желтуха

Проявления желтушности глазных склер и кожи на любом участке тела вызываются желтухой. Ее развитие отмечается при спазмировании билиарных протоков при болях или заторе камнями или сгустками.

Метеоризм и диспепсия

Если в процесс воспаления подключается поджелудочная железа, то появляется вздутие живота и чувство распирания. Диспепсические проявления тошноты и изжоги, рвоты и поноса. Механизм появления этого синдрома возникает при малом количестве желчного секрета в двенадцатиперстной кишке, сбоях пищеварения.

Хотя заболевание и не отличается яркой симптоматикой, нужно постоянно проходить осмотры у гастроэнтерологов, делать УЗИ и отслеживать динамику в количестве осадка на дне билиарного органа.

Основным лечением патологии является курс лекарственных средств и травяных сборов, изменение образа жизни, пересмотр рациона и графика приемов пищи, применения комплексов средств для растворения осадка, а также физиопроцедур при помощи ультразвукового оборудования и физического массажа стенок желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь растет по числу выявления у пациентов, в России это пятая часть жителей. Появление осадка указывает на начальную форму этого заболевания.

Среди детей это происходит при сбое работы пищеварения, при сильных стрессах, дефиците витаминов и микроэлементов, а также желчегонных продуктов.

Как утверждает статистика, из 400 пациентов с болезнями ЖКТ у половины (192 человека) отмечается выпадение осадка.

При проблемах с диспепсией желчного типа сладж появляется у 53%.  1087 человек с расстройством желчной системы сладж в форме взвеси выявлен у 74%. Наличие осадка не является болезнью, но требует такого же комплексного лечения, как и каменные болезни. Самым главным методом терапии является диета.

Лечение диетотерапией относится к консервативным методам. Рекомендации врачей позволяют в 80% изменить пищевые привычки больного и повысить эффективность применяемой медикаментозной схемы. Сложнее всего оказывается не подобрать рацион, а изменить продукты, которые употребляет пациент.

График питания разрабатывается лечащим специалистом для соблюдения дробности приемов еды в количестве 5-6 раз в сутки. Все блюда на диете необходимо варить или готовить на пару, исключив жарку в масле и продукты с большим содержанием холестерина.

В каждом случае врачом назначается отдельное лечение и таблицы разрешенной еды.

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/kak-lechit-biliarnyj-sladzh-v-zhelchnom-puzyre.html

Билиарный сладж в желчном пузыре

Дорогие читатели, камни в желчном часто выявляют совершенно случайно. И многих интересует, есть ли пограничное состояние, которое предшествует развитию желчнокаменной болезни. Да, оно есть — это билиарный сладж или сладж-синдром. Если его обнаруживают во время УЗИ-диагностики, с высокой вероятностью в течение следующих месяцев пойдет формирование конкрементов.

Лучше всего сразу же обратиться к гепатологу или терапевту, чтобы врач рассказал, что это такое — сладж в желчном пузыре и как предупредить желчнокаменную болезнь в будущем.

Что такое билиарный сладж

О билиарном сладже как о предвестнике желчнокаменной болезни стали писать в зарубежной литературе только в 70-х годах. В нашей стране данное состояние начали изучать еще позже.

Специалисты говорят о сладж-синдроме желчного пузыря в том случае, если во время ультразвукового исследования обнаруживают любую неоднородность желчи без акустической тени. В составе билиарного сладжа чаще всего преобладают кристаллы холестерина и билирубина в равных пропорциях.

Некоторые специалисты считают наличие осадка в желчи начальной стадией развития желчнокаменной болезни.

Важно! Если во время УЗИ врач выявляет билиарный сладж в желчном пузыре, не отказывайтесь от активного поиска причин загущения желчи и образования хлопьевидного осадка. Только исключив действие предрасполагающих факторов, можно предупредить образование камней.

При сладже желчи правильнее сразу обратиться за консультацией к профессионалу. Врач поможет проанализировать образ жизни, характер питания, что позволит быстрее обнаружить возможные причины нарушения.

Причины билиарного сладжа

Точные причины синдрома билиарного сладжа установить невозможно. Но специалисты, используя многолетний опыт изучения данного состояния, выделяют группу предрасполагающих факторов:

• женский пол — у женщин чаще обнаруживают билиарный сладж и конкременты (из-за неустойчивости гормонального фона, беременностей и родов);
• малоподвижный образ жизни, который способствует повышению литогенности желчи, ее застою и образованию билирубиновых и холестериновых хлопьев;
• применение гормональных контрацептивов и некоторых лекарственных препаратов, включая распространенные антибиотики (цефтриаксон);
• большие промежутки между едой, голодание;
• развитие хронических заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта;
• лишний вес.

Как правило, в анамнезе человека с билиарным сладжем обнаруживается несколько предрасполагающих факторов. Нередко выявляются и хронические болезни ЖКТ.

Связь билиарного сладжа и ЖКБ сегодня доказана, но она еще плохо изучена специалистами. Некоторые врачи даже отказываются признавать осадок желчи чем-то патологическим и потенциально опасным.

Условно причины билиарного сладжа схожи с причинами желчнокаменной болезни.

Временные предрасполагающие факторы (беременность, гормональное лечение) редко когда приводят к образованию конкрементов. Кратковременное негативное влияние можно быстро компенсировать соблюдением диеты и здоровым образом жизни.

Но постоянные причинные факторы (возраст старше 60 лет, рост гормонально активных опухолей, неблагоприятная наследственность по сладжу и ЖКБ) почти всегда вызывают образование камней в желчном. У людей, вынужденных находиться на искусственном парентеральном питании, сладж формируется в 80% случаев.

Провоцирующие лекарственные препараты

Некоторые медикаменты вызывают спазм сфинктера Одди и повышение секреции холестерина в желчь. К таким препаратам относят цефтриаксон, циклоспорин, кальций, гормональные контрацептивы. Необходимо очень внимательно относиться к лекарственным средствам, способных влиять на литогенность желчи и обмен жиров, избегать самолечения.

Во время климакса женщинам нередко назначают препараты кальция для лечения и профилактики остеопороза.

При бесконтрольном и избыточном употреблении подобных средств повышается синтез билирубината кальция, что приводит к повышению литогенных свойств желчи.

Морфин и другие провоцирующие препараты вызывают спазм сфинктера Одди, запускают патологический процесс образования сладжа в желчном пузыре.

Соблюдение диеты

В последние годы стали очень модными низкокалорийные диеты. Но резкое сокращение жиров в рационе провоцирует застой желчи, образование хлопьев и осадка. Со временем это приводит к низкой скорости опорожнения желчного пузыря, поскольку именно жир стимулирует отток желчи. Опасным является рацион, в котором менее 10 г жиров в сутки.

Основные симптомы

В большинстве случаев признаки билиарного сладжа долгое время отсутствуют. Наиболее характерны для данного нарушения болевые ощущения в области правого подреберья.

Дополнительно появляется горечь во рту, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой. Нарушения стула встречаются редко. У некоторых людей при билиарном сладже запоры чередуются с диареей.

Почти у всех наблюдается склонность к выраженному метеоризму.

Симптомы билиарного сладжа можно легко спутать с обычным нарушением пищеварения или обострением имеющихся хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если болезненность в области правого подреберья сочетается с тошнотой, рвотой, необходимо обратить внимание на подобные изменения и провести доступные лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика и лечение сладжа в желчном

Основным методом обследования при подозрении на билиарный сладж остается ультразвуковое исследование. Способ информативен, не требует никакой сложной подготовки и позволяет быстро получать достоверную информацию о состоянии желчного пузыря и составе желчи.

Лечение сладжа в желчном пузыре проводит гепатолог или терапевт. Подход должен быть комплексным, обязательно включать соблюдение диеты. Характер питания напрямую влияет на литогенные свойства желчи и сократительную способность желчного пузыря.

Особенности питания при билиарном сладже

Если исключить действия основных предрасполагающие факторов, вызывающих образование билиарного сладжа в желчном пузыре, прекратить прием гормональных средств и других потенциально опасных препаратов, то с помощью диеты можно избавиться от взвеси в желчи и предупредить образование конкрементов.

Основные принципы диеты при билиарном сладже:

• дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в сутки;
• отказ от жирных, жареных продуктов, алкоголя, острых и пряных блюд, газированных напитков (диета №5);
• ежедневное употребление растительной клетчатки;
• предупреждение переедания.

Раннее начало лечения билиарного сладжа с помощью диеты позволяет избежать не только желчнокаменной болезни, но и других патологий пищеварительного тракта. Органы ЖКТ тесно связаны с состоянием желчного пузыря.

Образование билиарного сладжа может запустить каскад заболеваний в области поджелудочной железы, печени, кишечника, эндокринной системы.

Качественная и здоровая пища небольшими порциями — лучший вариант питания при загущении и осадке в желчи.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при билиарном сладже улучшают свойства желчи, восстанавливают нарушенные функции органов, особенно желчного пузыря и сфинктера Одди. Для снижения литогенности желчи назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк).

Их применяют длительными курсами. Урсодезоксихолевая кислота используется в лечении желчнокаменной болезни, главной причиной которой также является желчный застой.

По окончании курса терапии, который может длиться более 4-х месяцев, обязательно назначают ультразвуковой контроль.

Из симптоматических средств применяют анальгетики, спазмолитики. Особое внимание уделяют растительным средствам наподобие препарата Гепабене. В его состав входят желчегонные травы, который регулярно освобождают желчный пузырь и предупреждают образование осадка.

Народные методы

Народная медицина предлагает много вариантов борьбы с сладжем. В основном это лекарственные сборы с желчегонным эффектом. Но травы могут быть не так безобидны, как кажется. Сладж способен буквально за несколько недель превратиться в мелкие конкременты, которые считают наиболее опасными. Они нередко приводят к желчной колике.

За несколько дней до начала народного лечения билиарного сладжа рекомендуется пройти ультразвуковую диагностику. При отсутствии камней можно начинать лечиться лекарственными сборами, которые вызывают сокращение желчного пузыря и освобождают орган от застоявшейся желчи.

Из растений можно использовать следующие:

• ромашка;
• бессмертник;
• тысячелистник;
• мята;
• плоды шиповника;
• календула;
• пижма.

Дополнительно рекомендуется ежедневно небольшими глотками пить отвар овса. Он мягко очищает желчный пузырь от желчи, способствует устранению осадка и дроблению мелких конкрементов. Но сразу пить большое количество отвара нельзя из-за риска появления желчной колики.

Источник: https://gelpuz.ru/biliarnyj-sladzh

Билиарный сладж в желчном пузыре: что это такое и как лечить

Билиарный сладж – это сгусток желчи в желчном пузыре. Это явление считается предвестником желчнокаменной болезни и требует соблюдения диеты, а иногда – лечения медикаментами. Появляется сладж из-за изменения состава желчи, когда она становится гуще и застаивается в пузыре. В сгусток обычно собирается холестерин, один из компонентов желчи. Он кристаллизуется и постепенно приводит к образованию камней.

Что это такое — билиарный сладж

Это смесь холестериновых фракций, кальцинатов, пигментных кристаллов в плотном сгустке, формирующаяся в желчном пузыре или билиарных протоках.

Эта взвесь считается предвестницей желчнокаменной болезни и образуется при застое желчи. Ученые предполагают, что вовремя диагностированный сладж-синдром дает высокие шансы на предотвращение ЖКБ.

Поэтому такое внимание уделяется изучению билиарной взвеси (сладжа).

Разновидности и причины патологии

Сладж-синдром желчного пузыря напрямую связан с нарушением холестеринового обмена в организме человека.

Злоупотребление жирной пищей, избыточное увлечение хлебными, макаронными изделиями, гиподинамия, алкоголь, курение — факторы, способствующие возникновению билиарного заболевания.

Жесткие, несбалансированные диеты с быстрой потерей веса — дополнительный риск спровоцировать сладж. Женский пол, пожилой возраст, лишний вес увеличивают возможность появления сладжа в органах билиарной системы.

Билиарный сладж часто образуется на фоне:

• панкреатита;
• цирроза печени;
• серповидной анемии;
• трансплантации органов;
• приема антибиотиков, цитостатиков и других лекарств;
• операций на органах желудочно-кишечного тракта;
• сахарного диабета;
• болезней, связанных с нарушением оттока желчи;
• после литотрипсии (удаление камней путем их дробления).

Состав билиарного сгустка может варьироваться, в зависимости от преобладания какой-либо из фракций, входящих в его состав. В одном случае в сладже больше холестериновых включений, в другом — кристаллов кальция, в третьем — билирубиновых частиц.

Доказано, что холестаз и образование сладжа провоцируют некоторые антибиотики (цефалоспорины III поколения), препараты кальция, оральные контрацептивы, липолитики.

По консистенции билиарную взвесь можно разделить на три вида:

• микролитиаз (незначительные включения, перемещаются одновременно с движениями тела человека);
• сладж, напоминающий тягучую замазку;
• взвесь, включающая в себя элементы первого и второго типа.

По динамике развития сладж делят на первичный и вторичный. Первичный билиарный сгусток образуется независимо от наличия каких-либо заболеваний. Вторичный формируется, присоединяясь к основному заболеванию (гепатит, фиброз, холецистит).

Алгоритм образования билиарного сгустка:

• желчь перенасыщается холестерином;
• холестерин превращается в мелкие кристаллы;
• кристаллы соединяются в небольшие конкременты и продолжают расти;
• окисленные жиры накапливаются, их показатель возрастает;
• желчный плохо сокращается, не обеспечивая вывод лишнего холестерина;
• образуются пузырьки, перенасыщенные холестерином.

Признаки сладж-синдрома желчного пузыря

Определенных симптомов, позволяющих врачу понять, что у больного билиарный сладж желчного пузыря, не существует. При ультразвуковом исследовании печени и желчного сладж определяется случайно. Состояние пациента удовлетворительное, жалоб нет. Может наблюдаться:

• боль в районе правого подреберья (метод диагностики — пальпация), ее интенсивность увеличивается после еды;
• тошнота, не зависящая от времени суток;
• изжога;
• понос или запор;
• плохой аппетит.

В некоторых случаях боль бывает достаточно сильной в районе эпигастрия или правого подреберья. Приступ может продолжаться до получаса. Известны примеры, когда изматывающие боли чередуются с периодами ремиссии на протяжении 2 месяцев и более. Это лишает человека возможности нормально жить и работать.

Методы диагностики

Диагностика сладжа начинается со сбора анамнеза. Значение имеют такие данные:

• есть ли у пациента боль в животе, в каком месте локализуется;
• были ли болезни желудка или кишечника;
• принимал ли человек какие-либо препараты в течение продолжительного времени;
• болел ли раньше гепатитом или другими болезнями гепатобилиарной системы;
• нет ли цирроза печени;
• как часто употребляет алкоголь.

Далее врач осматривает пациента и пальпирует живот, выявляя болезненные участки. На прием нужно принести результаты анализов кала, мочи и крови (общий и биохимический). По их показателям можно косвенно определить, есть ли билиарный сладж в желчном пузыре.

Если сладж не будет выявлен своевременно, риск развития хронического холецистита и холелитиаза будет составлять более 40-60 % (в зависимости от совокупности остальных факторов).

Особо важен уровень холестерина в биохимическом анализе крови. При сладже он повышен.

Для более точной постановки диагноза используют инструментальные методы:

• УЗИ — базовый метод при определении болезней билиарной системы. Определяет качество желчи (наличие в ней патологических частиц, их способность перемещаться при движениях тела больного).
• Компьютерная томография. Определяет точные размеры печени, желчного и их патологические изменения, наличие сладжа.
• Дуоденальное зондирование. Позволяет получить пробу желчи путем прямого забора из двенадцатиперстной кишки. Дальше она исследуется под микроскопом.

Как лечить

Если в желчном обнаружен сладж, возможно три варианта:

1. В лечении нет необходимости. Достаточно устранить какой-либо внешний фактор, способствующий проявлению болезни.
2. Лечение необходимо, так как наблюдается негативная динамика – формирование камней, риск закупорки желчных протоков.
3. Необходимо срочное оперативное вмешательство. Есть опасность тяжелых осложнений, угрожающих жизни.

Если в анализе желчи обнаружены патологические изменения и вероятность закупорки желчных протоков (густая взвесь, в виде замазки), проводится холецистэктомия – удаление желчного.

Задачи консервативной терапии:

• снизить синтез холестерина;
• усилить выделение желчи;
• убрать гипертонус сфинктера Одди, который не позволяет желчным массам отходить в 12-перстную кишку;
• снизить способность кишечника всасывать холестерин;
• создать условия для хорошего пищеварения в кишечнике, исключить запоры.

Медикаментозная терапия

Нормализовать выработку холестерина удается с помощью действия лекарственного препарата Резалют. Понижая уровень общего холестерина, он действует на состав желчи, снижая ее литогенность.

Происходит угнетение выработки холестерина, производимого печенью. В итоге прекращается формирование камней. Длительность лечения определяется лечащим врачом.

При легкой форме болезни — 1 месяц, при тяжелой — до 3 месяцев.

Чтобы обеспечить хороший отток желчи из билиарных органов, назначают урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан, Урсофальк, Урсохол).

Лечение сладж синдрома желчного пузыря сложное и многокомпонентное, включающее диетотерапию, воздействие лекарственных препаратов и фитосредств, оперативное вмешательство. Чтобы улучшить состояние больных и восстановить функции желчного пузыря, необходимо вывести из желчи кристаллы и конгломераты, нормализовать ее состав, сделать более жидкой. Это поможет уменьшить выраженность симптомов и снизить риск развития осложнений.

Спастические боли, возникающие при дискинезии желчных путей, хорошо снимаются препаратами Мебеверин, Папаверин, Но-шпа. Препараты Резалют и Мебеверин хорошо действуют в комплексе, сокращая срок лечения заболевания.

При рефлюксе (обратном токе) желчи, травмирующей желудок, применяются препараты антацидного ряда – Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс.

Лечение больных с билиарным сладжем строго индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений.

Диета и образ жизни

На первой стадии заболевания иногда достаточно только строго придерживаться диеты. При выполнении всех рекомендаций по питанию возможно полное выздоровление без применения лекарств.

Стол №5 — название диеты, в которую входит перечень продуктов, разрешенных при этом виде билиарной патологии:

• компот, кисель, сок из фруктов или ягод (некислых), кофе с добавлением молока, некрепкий чай;
• нежирный сыр и творог 1%;
• курица, приготовленная на пару, постная говядина;
• растительное (12 г в сутки) и сливочное (20 г) масло;
• хлеб, приготовленный из ржаной или пшеничной муки;
• овощной суп, макароны, каши;
• фрукты, ягоды (не кислые);
• овощи, салат, зелень;
• не более 1 вареного яйца или омлета в сутки.

Запрещается алкоголь, крепкий кофе, жирное мясо, яйца жареные, консервы, маринады, копчености, мороженое, шоколад, горчица, перец, жирная рыба, наваристые бульоны, кислые фрукты, блины, булочки и вся сдоба.

Питаться нужно дробно, 4-5 раз в день. Физические нагрузки должны быть разнообразными, умеренными. Хорошо подходят пешие прогулки, велосипедная езда, йога, плавание.

Народная медицина и другие методы

При лечении печени всегда широко использовались средства народной медицины, проверенные многовековым опытом. Во второй и третьей стадии БС этот способ лечения малоэффективен, а иногда опасен.

На начальной стадии, по согласованию с врачом, можно применять рецепты, способствующие растворению мелких камней и усиливающие желчевыделение:

• Пить в виде чая можно отвары из бессмертника, шиповника, травы горца, спорыша, ромашки, горечавки, цикория. На одни сутки заваривать 1 ст.л. травы на 250 мл кипятка и выпивать в течение дня.
• Хорошо помогают овощные соки: тыквенный, свекольный, огуречный, морковный, из сельдерея и петрушки. Сока нужно пить в день не меньше 600 мл. Можно смешивать разные соки.
• Регулярно добавляя к блюдам укроп, можно за один сезон избавиться от мелких камней в билиарном тракте.

Чем опасен сладж-синдром

Считается, что в развитии желчнокаменной болезни большую роль играет наличие у человека синдрома билиарного сладжа. От правильного и грамотного выбора методов лечения и лекарственных препаратов будет зависеть дальнейшее образование камней. Своевременное определение стадии болезни имеет большое клиническое значение при подборе соответствующей терапии.

Если не лечить сладж, возможны такие билиарные и другие осложнения:

• острый панкреатит;
• холестаз (застой желчи);
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• желчная колика;
• острый холангит (воспаление желчевыводящих протоков).

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения сладжа зависит от стадии заболевания, своевременного обращения больного за медицинской помощью и квалификации лечащего врача. При третьей стадии билиарного сладжа с образованием камней велика угроза развития серьезных осложнений (камень может застрять в желчном протоке).

Профилактика образования сладжа заключается в правильном образе жизни: поддерживать нормальную массу тела, избегать голодания и строгих диет, немедленно обращаться к врачу при болях в животе, не принимать лекарства без особой необходимости.

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/kamni/biliarnyj-sladzh

Источник: cmk56.ru