Анализы при бронхиальной астме: подготовительный этап и список необходимых исследований, примеры результатов и их расшифровка, что указывает на болезнь

Для точности диагностирования заболевания и определения его формы первоочередно необходимо определиться, какие анализы сдавать при бронхиальной астме.

Одним из информативных методов диагностирования такого заболевания как бронхиальная астма является анализ крови.

К базовым симптоматическим проявлениям астмы относят приступы удушья, наряду с которыми проявляется свистящее дыхание, одышка и частый сухой кашель.

Содержание

1. Процедуры обследования для астматиков
2. Подготовительный этап исследований
3. Результаты исследования крови: цель и значение
4. Бронхиальная астма и роль сдачи мокроты
5. Анализ бронхоальвеолярного лаважа и газов артериальной крови
6. Анализ крови при бронхиальной астме
7. Процедуры обследования для астматиков
8. Необходимые исследования
9. Биохимическая оценка
10. Общий анализ крови
11. Иммунологический анализ крови
12. Примеры результатов и их расшифровка
13. Необходимые анализы при бронхиальной астме
14. Общий анализ крови
15. Диагностика бронхиальной астмы: лабораторные и инструментальные исследования
16. Лабораторные показатели при бронхиальной астме
17. Инструментальные методы исследования при астме
18. Анализы при бронхиальной астме
19. Анализы при бронхиальной астме, что указывает на болезнь?
20. Какие анализы надо сдавать?
21. Дополнительные исследования
22. Анализы при бронхиальной астме: крови, мокроты и тд
23. Общий анализ крови
24. Биохимический анализ крови
25. Иммунологический анализ крови
26. Общий анализ мочи
27. Анализ бронхоальвеолярного лаважа
28. Микроскопия мокроты
29. Спирография
30. Ну и самое важное

Процедуры обследования для астматиков

Чтобы врачам было легче определиться, какие анализы при бронхиальной астме нужно сдать пациенту, была разработана специальная программа для индивидов с диагнозом астма. Она подразумевает ряд базовых исследований. Проведенные процедуры, позволяют определить первопричину возникновения заболевания, а также назначить корректное лечение.

К стандартным процедурам при астме относят:

1. Общий анализ крови. Его цель – определить объем гемоглобина, количество эритроцитов/лейкоцитов, измерить СОЭ.
2. Сдачу мокроты.
3. Коагулограмму.
4. Биохимический анализ крови.
5. Иммунологическое исследование.
6. Анализ бронхоальвеолярного лаважа.

К базовым процедурам могут присоединяться дополнительные анализы, если лечащий врач видит в них целесообразность.

Подготовительный этап исследований

Перед сдачей анализов, каждый пациент должен предварительно подготовиться. Подготовка подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

• сдавать кровь на голодный желудок;
• сдача крови осуществляется не ранее чем через 8 часов после перекуса;
• анализ крови сдается до начала курса использования назначенных лекарств или по истечении 12 суток после его окончания;
• перед процедурой необходимо избегать употребления алкогольных напитков и не допускать физических перегрузок, а также исключить жирные и прожаренные блюда.

Анализируя результаты, специалист использует комплексный метод, совмещающий различные процедуры и данные.

Результаты исследования крови: цель и значение

При неосложненном типе бронхиальной астмы с редкими приступами общий анализ крови отражает норму. Однако резкое подъем объема эритроцитов и гемоглобина говорит о возникновении агрессии со стороны болезни и процветании недостаточности внешнего дыхания.

ВАЖНО! Об аллергическом происхождении заболевания говорит резкий скачек количества эозинофилов вверх. Эозинофилия проявляется перед началом приступов и обострением. Особую выраженность она приобретает при учащенных удушливых приступах астмы. На стадии «затишья» эозинофилия сходит на нет.

Нередки случаи отображения в картине заболевания анемии, что обусловлено легочной кислородной ограниченностью.

СОЭ анализ на бронхиальную астму имеет нормальные значения, а повышенные его характеристики свидетельствуют о наличии инфекционных болезней. Кроме увеличения СОЭ об инфекционном поражении при астме говорят скудность количества эозинофилов, повышенный объем нейтрофилов и смещение формулы лейкоцитов влево.

• Анализ крови на биохимию при бронхиальной астме определяет общее состояние организма индивида и с успехом используется во многих направлениях медицины для распознавания различных заболеваний. Малейшее отклонение какого-либо показателя и наличие других болезней будет отражено в биохимии.
• Именно с помощью биохимии специалисты окончательно ставят диагноз, определяют течение заболевания и выбирают нужную терапию болезни. Для этого анализа берется венозная кровь, сдавать которую необходимо на голодный желудок утром. В крайнем случае, последний перекус должен быть за 7 часов до процедуры сдачи крови.

При несоблюдении простого правила относительно еды, показатели исследования могут нести искаженную информацию относительно тяжести болезни. Кроме того, перед сдачей биохимии крови запрещены физическая активность, употребление алкогольных напитков, жирных и прожаренных блюд, а также курение.

иммуноглобулин Е

При исследовании биохимии крови зачастую выявляют варьирование сиаловых кислот, серомукоида, гаптоглобина и составляющих белковых фракций, что подразумевает неоднозначный скачек вверх объема гамма- и альфа-два-глобулинов.

• При иммунологическом исследовании крови у индивидов с астмой проявляется скачек объема иммуноглобулина G при смешанной форме бронхиальной астмы, а при атопическом типе заболевания иммуноглобулина E. Поэтому подобное исследование при астматическом заболевании в большинстве случаев проводятся с целью разграничения атопического и инфекционного типа заболевания.
• Иммуноглобулин Е – это белок, который относится к Е-антителам и влияет на возникновение аллергореакций и болезни в целом. Непосредственное сближение с провоцирующей средой провоцирует выработку гистамина, а также прочих ферментов, что в свою очередь приводит к возникновению различных заболеваний, анафилаксии и астматических воспалений.
• ВАЖНО! Иммунологическое исследование крови отображает наличие инфекций и иммунодефицит. Опираясь на его данные, врачи выбирают способ ликвидации приступов и схему врачевания заболевания.

Исследуя сыворотку крови при астматической болезни, определяют специфические иммуноглобулины и выявляют вещества-аллергены. При астме иммунологический анализ крови зачастую отображает завышенное количество иммуноглобулина и нехватку Т-супрессорных лейкоцитов.

Бронхиальная астма и роль сдачи мокроты

Анализ мокроты – это лабораторное исследование, которое помогает не только определиться с количеством эозинофилов, определяющее возникновение инфекционного воспаления в дыхательном тракте, но и позволяет дать оценку состоянию бронхов и легких, а также выявить бактерии.

Мокрота – слизь, которая отделяется из дыхательных органов при кашле и отхаркивании. Обычно мокрота не имеет запаха и ее можно описать как слизистую жидкость, но бывают клинические случаи заболевания, когда в мокроте присутствует гной.

Перед сбором мокроты рекомендуют обильное питье, а также чистку зубов и ополаскивание ротовой полости. Сбор мокроты производится на голодный желудок. Материал собирается в специальную одноразовую емкость, которую необходимо сразу плотно закрыть.

Процесс сбора должен осуществляться после трехразового глубокого вдоха и откашливания.

При часто повторяющихся выраженных удушливых приступах заболевания в мокроте выявляют небольшой объем крови. Если бронхиальная астма сопровождается четкими воспалительными реакциями, то в мокроте будет много бактерий и повышенное количество нейтрофилов, что также присуще ухудшению состояния пациента.

Анализ бронхоальвеолярного лаважа и газов артериальной крови

При анализе бронхоальвеолярного лаважа в анализируемом материале будет обнаружено существенное количество различных лейкоцитов. Этот анализ показывает скудность объема альвеолярных макрофагов (базофилов), небольшое увеличение численности лимфоцитов и нейтрофилов. Особую выраженность имеет эозинофилия.

Изменению уровня давления газов в артериальной крови отводится важное значение, ведь газовый состав способствует корректному определению тяжести протекания заболевания.

При бронхиальной астме эти составляющие крови варьируются в прямой зависимости от тяжести протекания болезни. Так, при тяжелом течении заболевания объем кислорода снижается, а объем углекислого газа растет.

При такой картине пациент нуждается в кислородных ингаляциях.

Бронхиальная астма – это трудноизлечимая болезнь с рецидивирующими приступами, спецификой которой является индивидуальная схема врачевания и постоянный контроль над течением. Для этого необходимо по расписанию посещать лечащего врача, укреплять иммунные функции организма и ликвидировать аллергены. Отсутствие приступов и полноценный образ жизни при астме – это легко!

Источник: https://bronhial.ru/vse-pro-astmu/kakie-analizy-sdavat-pri-bronxialnoj-astme.html

Анализ крови при бронхиальной астме

Анализ крови при бронхиальной астме используется для составления полной клинической картины. Расшифровка исследования позволяет установить тип болезни и её стадию. В соответствии с полученными результатами назначается необходимое лечение.

Процедуры обследования для астматиков

• Спирометрия. Способ измерения объёма лёгких. Заключается в выдыхании всего воздуха из лёгких в специальный прибор.
• Пикфлуометрия. Измерение максимальной скорости выдыхаемого воздуха. Требует систематического поведения. Может выполняться в домашних условиях с помощью портативного пикфлуометра.
• Рентгенография лёгких или компьютерная томография. Применяется для исключения вероятности инфекционного поражения лёгких, инородных тел в дыхательных путях, недостаточности кровоснабжения.

С целью исключения вероятности общих патологий исследование включает в себя ЭКГ. Дополнительно может быть назначена флюорография лёгких – она поможет распознать ранние стадии туберкулёза.

Обязательно врач проводит сбор клинического и семейного анамнеза. Подтверждение диагноза происходит после получения результатов обследования.

Для лабораторной диагностики у пациента проводят забор крови, мокроты, проводят исследование бронхоальвеолярного лаважа (диагностическая и терапевтическая медицинская процедура, предполагающая введение нейтрального раствора в бронхи и легкие, последующее его удаление, изучение состояния дыхательных путей и состава извлечённого субстрата).

Необходимые исследования

• Общий анализ крови. В нём оценивается уровень гемоглобина, количество красных кровяных клеток (эритроцитов), лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Коагулограмма. Изучает свёртываемость крови. Позволяет предупредить развитие тромбозов и кровотечений.

  
  
  Исследование мокроты. Определяет наличие инфекционных микроорганизмов. Дополнительно оцениваются органолептические показатели: цвет, запах, консистенция.

• Биохимический анализ крови. Оценивается уровень сиаловых кислот, количество общего белка, билирубина, креатина, мочевины, наличие серомукоида и холестерина, уровень гаптоглобина.
• Иммунологическое исследование крови. Оценивает защитные функции организма. Определяет уровень иммуноглобулинов, по типу которых происходит определение патологии.
• Анализ бронхоальвеолярного лаважа. Подразумевает введение нейтрального раствора в лёгкие с последующим его удалением из бронхов. В извлечённом субстрате оценивается количество слизи, наличие инфекционных возбудителей, клеток эпителия лёгких, лейкоцитов.

Все анализы необходимо проводить натощак. Последний приём пищи перед анализом должен быть не ранее чем за 8 часов.

Биохимическая оценка

Этот метод чётко показывает слаженность работы внутренних органов. При астме в анализе обнаруживается рост белка фибриногена, повышенный уровень серомукоидов, сиаловых кислот. Забор крови для биохимического исследования осуществляется из вены. Перед выполнением этот исследования рекомендуется воздержаться от крепкого кофе (хотя бы за 8-10 часов) и курения (не менее чем 1 час).

Общий анализ крови

Иммунологический анализ крови

Оценивает состояние иммунной системы пациента. При астме наблюдается рост иммуноглобулинов G (IgG) и иммуноглобулинов E (IgE). Перед исследованием рекомендуется исключить курение и физические нагрузки. Исследуемый материал забирают из вены.

Примеры результатов и их расшифровка

Ниже приведён пример общего анализа крови, в котором указаны нормальные показатели, характерные для здорового человека. Выделения показывают те пункты, которые оцениваются врачами при постановке диагноза.

Нормальные анализы

В расшифровке врачу и пациенту необходимо обращать внимание на такие пункты:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – превышение нормы свидетельствует о наличии патологии.
• Эозинофилы – пациенты, у которых была выявлена астма, имеют пониженный уровень эозинофилов.
• Нейтрофилы – рост их чиста показывает наличие астмы.
• Гемоглобин – повышение уровня гемоглобина подтверждает астму.

При постановке диагноза используется совокупный результат, получаемый от нескольких анализов. Один метод исследования не может давать гарантии, что полученный результат достоверен. Поэтому врачи используют совмещение нескольких диагностических методик, чтобы определить болезнь.

Показатели могут колебаться в зависимости от стадии патологии. Поэтому может потребоваться исследование в динамике. Постоянный врачебный контроль показателей позволяет предотвратить обострение болезни. Лечение назначается на основании полученных результатов. Своевременное начало терапии позволяет минимизировать вероятность рецидивов в дальнейшей жизни.

Источник: https://neAstmatik.ru/astma/analiz-krovi.html

Необходимые анализы при бронхиальной астме

Проведение анализов при бронхиальной астме является необходимым требованием, предъявляемым врачами для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

И это вовсе не прихоть медицинских учреждений, ведь, как известно, сама бронхиальная астма — это хроническое заболевание бронхов, которое проявляется воспалительным рецидивирующим процессом и сужением просвета бронхов.

Основные признаки бронхиальной астмы:

1. Хрипы при дыхании.
2. Кашель.
3. Внезапные приступы удушья.

Причины возникновения бронхиальной астмы:

1. Всяческие виды аллергенов (бытовая химия, лекарства, пища).
2. Эмоциональное перенапряжение.
3. Различного рода инфекция.
4. Вредные привычки.
5. Астматический бронхит (при недостаточном лечении может перейти в бронхиальную астму).

1. Общий анализ крови.
2. Микроскопия мокроты.
3. Иммунологический анализ крови.
4. Анализ бронхоальвеолярного лаважа.
5. Биохимия крови.

Подготовка к процедуре заключается в отказе от приема пищи за 8 часов до обследования, необходимо не курить за сутки до процедуры, принять легкие успокоительные средства, непосредственно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь, взять с собой ингалятор.

Общий анализ крови

Это один из самых распространенных лабораторных анализов, назначаемый практически при диагностике всех заболеваний. Подготовка перед общим анализом крови заключается в воздержании от жареного и алкоголя в течение 3 дней, а за 8 часов до обследования не рекомендуется принимать пищу. Перед самим обследованием желательно успокоиться и исключить физические нагрузки.

При бронхиальной астме общий анализ крови, как правило, не изменен, однако если астма осложнена инфекцией, наблюдается увеличение уровня СОЭ, повышение гемоглобина, лейкоцитарная формула сдвигается влево.

Это лабораторное исследование, которое позволяет провести оценку состояния бронхов и легких, выявить все виды бактерий. Мокрота — это отделяемая слизь в результате отхаркивания и кашля из гортани, трахеи, бронхов и легких. Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и прополоскать рот. Сбор проводится натощак, перед забором нужно пить больше жидкости (так будет лучше отходить содержимое).

Мокрота собирается в стерильный одноразовый контейнер, который сразу же плотно закрывается. При сборе необходимо 3 раза глубоко вдохнуть и затем откашляться.

• Если же мокроты слишком мало для обследования, проводится провокация кашля с помощью ингаляции солевым раствором.
• При бронхиальной астме мокрота будет слизистая, густая, и в ней будут присутствовать кристаллы Шарко-Лейдена (образования из ферментов эозинофилов).
• Это анализ, определяющий состояние иммунной системы человека, количество и функции иммунных клеток. Подготовка заключается в отказе от курения и исключении физических нагрузок перед обследованием. Анализ крови берется из вены. При диагностировании астмы в крови будет увеличено содержание иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина E (IgE).
• Проводится и анализ бронхоальвеолярного лаважа — это анализ, направленный на получение смыва с мельчайших бронхов и альвеол на микробиологическое, иммунологическое, биохимическое и цитологическое обследование.

Этот анализ проводят во время бронхоскопии. Бронхоскопия — это способ исследования трахеи и бронхов с помощью оптических приборов, который также используется для лечебных процедур.

Перед проведением бронхоскопии необходимо пройти ряд обследований:

1. ЭКГ.
2. ФГ.
3. Общий анализ крови.
4. Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
5. Коагулограмму.

Противопоказаниями для проведения обследования являются:

1. Острый период бронхиальной астмы.
2. Стеноз гортани и трахеи 3 степени.
3. Гипертоническая болезнь 2-3 степени.
4. Нарушение свертываемости крови.
5. Острый инсульт.
6. Нарушение сердечного ритма.

В процессе проведения бронхоскопии в бронхоскоп вводят металлический направитель и катетер, и когда последний доходит до нужного сегмента бронхов, в него вводится контрастное вещество (раствор хлорида натрия). Обычно количество раствора достигает 100-200 мл. После того как раствор был введен, его извлекают с помощью электроотсоса в стерильную емкость и сразу же доставляют в лабораторию.

При проведении этой процедуры у здоровых людей будут такие показатели: мене 1% эозинофилов, 86−97% альвеолярных макрофагов. Число эозинофилов достигает 30−80% при диагностировании бронхиальной астмы.

Это исследование, которое показывает, насколько хорошо работают внутренние органы и системы. Подготовка к исследованию заключается в отказе от пищи хотя бы за 6 часов до сдачи анализа. От жареного, острого, алкоголя и кофе придется отказаться накануне, чтобы избежать искажения результатов анализа.

Перед проведением забора крови не рекомендуется курить, употреблять лекарственные средства, заниматься физическими упражнениями. Кровь берется из вены и направляется в лабораторию на обследование.

У астматиков в результате анализа обычно выявляются повышение показателей серомукоидов, сиаловых кислот, фибриногенов.

Для подтверждения диагноза используют и другие анализы при бронхиальной астме, например, спирографию. Это инструментальный метод обследования, который позволяет определить состояние легких и бронхов. Спирография заключается в измерении легочных объемов. Проводят это обследование не только при подозрении на бронхиальную астму, но и при других заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания для проведения спирографии:

1. Поздние токсикозы беременных.
2. Общее тяжелое состояние.
3. Гипертонические кризы.
4. Сердечно-сосудистая недостаточность в тяжелой степени.

Подготовка к спирографии заключается в исключении из рациона крепкого кофе за несколько часов до проведения обследования, также не желательно курить хотя бы за час до предстоящей процедуры. Проводится обследование натощак.

Сначала определяют частоту дыхания и объем легких в покое.

Затем определяют максимальные возможности легких, больной должен сделать глубокий вдох и резко выдохнуть, при этом протянуть выдох как можно дольше. Если же у пациента выражены нарушения вентиляции легких, это обследование будет весьма утомительным.

На этом этапе обследование определяет форсированный объем легких, что является очень важным в диагностике. Затем несколько секунд пациент должен как можно глубже и чаще дышать. В некоторых случаях проводят пробы после физических нагрузок.

Значения показателей в норме относительны, так как все зависит от пола, возраста и веса.

При бронхиальной астме уменьшается форсированная жизненная емкость легких и индекс Тиффно (соотношение жизненного объема легких и объема форсированного выдоха, выраженное в процентах, в норме 70-75%).

• Лечение бронхиальной астмы в большей степени направлено на уменьшение тяжести и количества приступов удушья и подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
• Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен иметь постоянную связь со своим лечащим врачом, при этом лечение должно быть гибким в зависимости от длительности болезни и состояния больного.
• В таком случае врач сможет добиться успехов в предотвращении приступов.

При медикаментозном лечении применяются препараты, направленные на купирование приступов бронхиальной астмы, и препараты, не допускающие воспаления в бронхах.

Приступы удушья ликвидируются при помощи различных ингаляторов, которые подбирает врач индивидуально для каждого пациента. В тяжелых случаях необходимо ввести внутривенно раствор эуфилина.

Также врач назначает кортикостероиды, которые предупреждают аллергическое воспаление.

Ученые считают, что каждые 10 лет количество больных астмой увеличивается на 100 миллионов человек, и с каждым годом возрастает количество смертности от этого заболевания. При появлении первых симптомов, указывающих на это хроническое заболевание, стоит обратиться к врачу и пройти все необходимые анализы.

Источник: https://astma03.ru/info/analizy-pri-bronxialnoj-astme.html

Диагностика бронхиальной астмы: лабораторные и инструментальные исследования

Бронхиальная астма – диагноз клинический, то есть врач ставит его на основании прежде всего жалоб, истории заболевания и данных осмотра и внешнего исследования (пальпации, перкуссии, аускультации). Однако дополнительные методы исследования дают ценную, а в некоторых случаях определяющую диагностическую информацию, поэтому они широко применяются на практике.

Диагностика бронхиальной астмы с помощью дополнительных методов включает проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Лабораторные показатели при бронхиальной астме

Пациенту с астмой могут быть назначены следующие анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мокроты;
• анализ крови для выявления общего IgE;
• кожные пробы;
• определение в крови аллергенспецифических IgE;
• пульсоксиметрия;
• анализ крови на газы и кислотность;
• определение оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Разумеется, не все эти тесты выполняются у каждого больного. Некоторые из них рекомендуются лишь при тяжелом состоянии, другие – при выявлении значимого аллергена и так далее.

Общий анализ крови выполняется у всех пациентов. При бронхиальной астме, как и при любом другом аллергическом заболевании, в крови отмечается увеличение количества эозинофилов (EOS) более 5% от общего количества лейкоцитов. Эозинофилия в периферической крови может возникать не только при астме.

• Однако определение этого показателя в динамике (повторно) помогает оценить интенсивность аллергической реакции, определить начало обострения, эффективность лечения. В крови может определяться незначительный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов, однако это необязательные признаки.
• Биохимический анализ крови у больного с астмой часто никаких отклонений не выявляет. У некоторых пациентов отмечается увеличение уровня α2- и γ-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, то есть неспецифических признаков воспаления.
• Обязательно проводится анализ мокроты. В ней находят большое количество эозинофилов – клеток, участвующих в аллергической реакции. В норме их меньше 2% от всех обнаруженных клеток. Чувствительность этого признака высокая, то есть он обнаруживается у большинства больных с астмой, а специфичность средняя, то есть, помимо астмы, эозинофилы в мокроте встречаются и при других заболеваниях.
• В мокроте нередко определяются спирали Куршмана – извитые трубочки, образующиеся из бронхиальной слизи при спазме бронхов. В них вкраплены кристаллы Шарко-Лейдена – образования, которые состоят из белка, образующегося при распаде эозинофилов. Таким образом, два этих признака говорят о снижении бронхиальной проходимости, вызванном аллергической реакцией, что часто и наблюдается при астме.

Кроме того, в мокроте оценивается наличие атипичных клеток, характерных для рака, и микобактерий туберкулеза.

Анализ крови на общий IgE показывает уровень в крови этого иммуноглобулина, который вырабатывается в ходе аллергической реакции.

• Он может быть повышен при многих аллергических заболеваниях, но и нормальное его количество не исключает бронхиальную астму и другие атопические процессы.
• Поэтому гораздо более информативным является определение в крови специфических IgE – антител к конкретным аллергенам.
• Для анализа на специфические IgE используются так называемые панели – наборы аллергенов, с которыми реагирует кровь больного.
• Тот образец, в котором содержание иммуноглобулина будет выше нормы (у взрослых это 100 ед/мл), и покажет причинно-значимый аллерген.
• Используются панели шерсти и эпителия разных животных, бытовые, грибковые, пыльцевые аллергены, в некоторых случаях – аллергены лекарств и пищевые.

Для выявления аллергенов применяются и кожные пробы. Их можно проводить у детей любого возраста и у взрослых, они не менее информативны, чем определение IgE в крови.

Кожные пробы хорошо себя зарекомендовали в диагностике профессиональной астмы. Однако при этом существует риск внезапной тяжелой аллергической реакции (анафилаксии). Результаты проб могут меняться под действием антигистаминных препаратов.

Их нельзя проводить при кожной аллергии (атопическом дерматите, экземе).

• Пульсоксиметрия – исследование, проводимое с помощью небольшого прибора – пульсоксиметра, который обычно надевается на палец пациента. Он определяет насыщение артериальной крови кислородом (SpO2). При снижении этого показателя менее 92% следует выполнить исследование газового состава и кислотности (рН) крови.
• Снижение уровня насыщения крови кислородом свидетельствует о тяжелой дыхательной недостаточности и угрозе для жизни больного.
• Определяемое при исследовании газового состава снижение парциального давления кислорода и увеличение парциального давления углекислого газа свидетельствует о необходимости искусственной вентиляции легких.
• Наконец, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) у многих больных с астмой выявляет увеличение этого показателя выше нормы (25 ppb). Чем сильнее воспаление в дыхательных путях и больше доза аллергена, тем показатель выше. Однако такая же ситуация бывает и при других болезнях легких.

Таким образом, специальные лабораторные методы диагностики астмы – кожные пробы с аллергенами и определение в крови уровня специфических IgE.

Инструментальные методы исследования при астме

Методы функциональной диагностики бронхиальной астмы включают:

• исследование вентиляционной функции легких, то есть способности этого органа доставлять необходимое количество воздуха для газообмена;
• определение обратимости бронхиальной обструкции, то есть снижения проходимости бронхов;
• выявление гиперреактивности бронхов, то есть их склонности к спазму под действием вдыхаемых раздражителей.

Основной метод исследования при бронхиальной астме – спирометрия, или измерение дыхательных объемов и скоростей воздушных потоков. С него обычно начинается диагностический поиск еще до начала лечения больного.

Главный анализируемый показатель – ОФВ1, то есть объем форсированного выдоха за секунду. Проще говоря, это количество воздуха, которое человек способен быстро выдохнуть в течение 1 секунды. При спазме бронхов воздух выходит из дыхательных путей медленнее, чем у здорового человека, показатель ОФВ1 снижается.

Исследование функции внешнего дыхания

Если при первичной диагностике уровень ОФВ1 составляет 80% и больше от нормальных показателей, это говорит о легком течении астмы.

• Показатель, равный 60 – 80% от нормы, появляется при астме средней тяжести, менее 60% – при тяжелом течении. Все эти данные применимы только к ситуации первичной диагностики до начала терапии.
• В дальнейшем они отражают не тяжесть астмы, а уровень ее контроля. У людей с контролируемой астмой показатели спирометрии в пределах нормы.
• Таким образом, нормальные показатели функции внешнего дыхания не исключают диагноз «бронхиальная астма». С другой стороны, снижение бронхиальной проходимости обнаруживается, например, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
• Если обнаружено снижение бронхиальной проходимости, то важно выяснить, насколько оно обратимо. Временный характер бронхоспазма – важное отличие астмы от того же хронического бронхита и ХОБЛ.

Итак, при снижении ОФВ1 для выявления обратимости бронхиальной обструкции проводятся фармакологические тесты.

Пациенту дают препарат посредством дозированного аэрозольного ингалятора, чаще всего 400 мкг сальбутамола, и через определенное время снова проводят спирометрию.

Если показатель ОФВ1 увеличился после использования бронхолитика на 12% и больше (в абсолютных цифрах на 200 мл и больше), говорят о положительной пробе с бронходилататором.

Это означает, что сальбутамол эффективно снимает спазм бронхов у данного пациента, то есть бронхиальная обструкция у него непостоянна. Если показатель ОФВ1 увеличивается менее чем на 12%, это признак необратимого сужения бронхиального просвета, а если он уменьшается, это говорит о парадоксальном спазме бронхов в ответ на использование ингалятора.

Прирост ОФВ1 после ингаляции сальбутамола на 400 мл и больше дает практически полную уверенность в диагнозе «бронхиальная астма».

В сомнительных случаях может быть назначена пробная терапия ингаляционными глюкокортикоидами (беклометазон по 200 мкг 2 раза в день) в течение 2 месяцев или даже таблетками преднизолона (30 мг/сут) в течение 2 недель.

Если показатели бронхиальной проходимости после этого улучшаются – это говорит в пользу диагноза «бронхиальная астма».

В некоторых случаях даже при нормальных показателях ОФВ1 применение сальбутамола сопровождается приростом его величины на 12% и больше. Это говорит о скрытой бронхиальной обструкции.

В других случаях нормальной величины ОФВ1 для подтверждения гиперреактивности бронхов применяют ингаляционную пробу с метахолином. Если она будет отрицательной, это может служить причиной для исключения диагноза астмы. Во время исследования пациент вдыхает возрастающие дозы вещества, и определяется минимальная концентрация, которая вызывает снижение ОФВ1 на 20%.

Применяются и другие пробы для выявления гиперреактивности бронхов, например, с маннитолом или физической нагрузкой.

Падение ОФВ1 в результате использования этих проб на 15% и более с высокой степенью достоверности указывает на бронхиальную астму.

Проба с физической нагрузкой (бег в течение 5 – 7 минут) широко применяется для диагностики астмы у детей. Применение ингаляционных провокационных проб у них ограничено.

Еще один важнейший метод инструментальной диагностики астмы и контроля за ее лечением – пикфлоуметрия. Пикфлоуметр должен быть у каждого пациента с этим заболеванием, ведь самоконтроль – основа эффективной терапии.

С помощью этого небольшого аппарата определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ) – максимальную скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух. Этот показатель, так же как и ОФВ1, прямо отражает бронхиальную проходимость.

Пикфлоуметр – необходимый аппарат для каждого больного

• ПСВ можно определять у больных начиная с 5-летнего возраста. При определении ПСВ делается три попытки, записывается лучший показатель.
• Измеряют величину показателя утром и вечером каждого дня, а также оценивают его вариабельность – разницу между минимальным и максимальным значениями, полученными в течение дня, выраженную в процентах от максимальной величины за день и усредненную за 2 недели регулярных наблюдений. Для людей с бронхиальной астмой характерна повышенная вариабельность показателей ПСВ – более 20% при четырех измерениях в течение дня.
• Показатель ПСВ используется преимущественно у людей с уже установленным диагнозом. Он помогает держать астму под контролем. В течение наблюдений определяют максимальный лучший показатель для данного больного.
• Если отмечается снижение до 50 – 75% от наилучшего результата – это говорит о развивающемся обострении и необходимости усилить интенсивность лечения.

При снижении ПСВ до 33 – 50% от лучшего для пациента результата диагностируют тяжелое обострение, а при более значительном уменьшении показателя возникает угроза жизни больного.

Определяемый дважды в день показатель ПСВ нужно записывать в дневник, который приносят на каждый прием к врачу.

В некоторых случаях проводятся дополнительные инструментальные обследования. Рентгенография легких выполняется в таких ситуациях:

• наличие эмфиземы легких или пневмоторакса;
• вероятность воспаления легких;
• обострение, несущее угрозу жизни больного;
• неэффективность лечения;
• необходимость искусственной вентиляции легких;
• неясный диагноз.

У детей младше 5 лет используется компьютерная бронхофонография – метод исследования, основанный на оценке дыхательных шумов, и позволяющий выявить снижение бронхиальной проходимости.

При необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями выполняют бронхоскопию (осмотр бронхиального дерева с помощью эндоскопа при подозрении на рак бронхов, инородное тело дыхательных путей) и компьютерную томографию органов грудной клетки.

Источник: https://ask-doctors.ru/diagnostika-bronxialnoj-astmy-laboratornye-i-instrumentalnye-issledovaniya/

Анализы при бронхиальной астме

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов.

Основной признак бронхиальной астмы — приступы удушья, возникающие в результате спазма гладких мышц бронхов и отека слизистой оболочки.

• Для контроля течения бронхиальной астмы, в первую очередь, нужно создать максимально благоприятный микроклимат в помещении где человек проводит большую часть времени. Повлиять нужно на температуру и влажность воздуха.
• Изменять температуру можно через кондиционеры, а вот влажность меняют увлажнителями воздуха.
• Если кашель и одышка постоянно сопровождают при астме,  то лучше возпользоваться ионизатором,как выбрать ионизатор воздуха — лучше раскажут специалисты.

Характерным признаком бронхиальной астмы в общем анализе крови является эозинофилия — повышение числа эозинофилов. Более выражена эозинофилия при частых приступах астмы.

В ряде случаев эозинофилия наблюдается только перед приступом, после приступа и в ремиссию эозинофилия может отсутствовать. Высокие показатели гемоглобина и эритроцитов появляются при развитии недостаточности внешнего дыхания.

СОЭ — обычно в норме. Присоединение инфекции сопровождается увеличением СОЭ, уменьшением числа эозинофилов, увеличением количества нейтрофилов и сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Обязательно проводят анализ мокроты. Обычно мокрота слизистая, без запаха, иногда с примесью гноя. При выраженных приступах мокрота может содержать примесь крови.

В анализе мокроты много эозинофилов, выявляются кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, но они не являются абсолютно специфическим признаком бронхиальной астмы.

При выраженном воспалительном процессе в мокроте много нейтрофильных лейкоцитов, бактерий.

• Анализ бронхоальвеолярного лаважа — отмечается снижение количества альвеолярных макрофагов, некоторое повышение числа лимфоцитов и нейтрофилов, и особенно выражена  эозинофилов.
• В анализе биохимии крови возможно увеличение альфа-2- и гамма-глобулинов (один из видов глобулинов крови), сиаловых кислот, гаптоглобина, фибриногена, серомукоида.

В крови повышается концентрация иммуноглобулина G (Ig G) и снижается количество Т-супрессорных лейкоцитов, что показывает иммунологический анализ крови.

Для определения того, вызвана ли бронхиальная астма повышенным количеством иммуноглобулина Е (Ig E), проводят кожное тестирование.

Определение общего количества иммуноглобулина Е может быть использовано для дифференциальной диагностики аллергической и неаллергической астмы.

Высокий уровень иммуноглобулина G (Ig G) характерен для рецидивирующей атопической астмы.

Приступ бронхиальной астмы, который длится более 24 часов не поддается лечению бронхолитиками, называется астматическим статусом. При астматическом статусе нужно проводить дополнительные исследования.

Источник: http://pro-analizy.ru/analizy-pri-bronxialnoj-astme/

Анализы при бронхиальной астме, что указывает на болезнь?

Анализы при бронхиальной астме назначаются в целях установления источника возникновения приступов удушающих атак и для того, чтобы выявить механизм развития этого серьезного заболевания. В каждом случае список необходимых анализов может определить только доктор. В нашей статье мы приводим список наиболее популярных.

Какие анализы надо сдавать?

В стандартную программу лабораторных анализов входят:

1. Общий анализ крови, в котором обязательно определяется уровень гемоглобина и число эритроцитов, подсчитывается лейкоцитарная формула и измеряется СОЭ.
2. Анализ, дающий представление о патологиях в органах дыхания – клинический анализ мокроты.
3. Биохимия крови. При взятии данного анализа в обязательном порядке определяют белок и его фракции, а также уровень сиаловых кислот, серомукоида, гаптоглобина.
4. Исследование свертываемости крови (коагуллограмма).
5. Анализ крови, определяющий иммунодефицит организма, так называемое иммунологическое исследование крови.

Кровь при бронхиальной астме, тем более в стадии обострения или перед приближающимся приступом удушья имеет ярко выраженные отклонения. При обострении болезни и усилении дыхательной недостаточности, наблюдается повышение числа эритроцитов и уровня гемоглобина в крови. Значительное увеличение или резкий скачок эозинофилов могут предупреждать о надвигающемся приступе.

Что касается показаний крови в стадии ремиссии, тут можно говорить о нормализации лейкоцитарной формулы.

Если доктор обнаружит в крови пациента, страдающего астмой высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ) либо ярко-выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то это может говорить о том, что у пациента аллергическая бронхиальная астма, имеющая инфекционную или аллергическую природу.

Остальные анализы при бронхиальной астме также имеют в своей структуре ярко выраженные отклонения от нормы. Например, анализ мокроты при бронхиальной астме иногда бывает с примесью гноя и крови. Также в мокроте присутствует большое количество эозинофилов.

На основе полученных результатов врач назначает лечение бронхиальной астмы.

Дополнительные исследования

Помимо лабораторной диагностики могут назначаться дополнительные исследования. Они помогают произвести объективную оценку степени обструкции, ее обратимости и вариативности. В свою очередь, появляется возможность проведения оценки того, насколько эффективным является проводимое лечение бронхиальной астмы.

К таким исследованиям относятся:

1. Спипография. Это исследование представляет собой графическую регистрацию объема легких во время дыхательных движений.
2. С помощью пневмотахографии диагностируется момент нарушения проходимости воздуха на всех уровнях бронхиального дерева.

Также при обследовании больного на предмет заболевания применимы такие методы исследований, как пикфлуометрия, рентгенография, ЭКГ (электрокардиограмма), и оценивается аллергологический статус.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/analizy_pri_bronkhialnoy_astme_chto_ukazyvaet_na_bolezn/

Анализы при бронхиальной астме: крови, мокроты и тд

Для правильной постановки диагноза и назначения соответствующей терапии каждый больной бронхиальной астмой должен пройти ряд лабораторных обследований.

Это является обязательным требованием со стороны врачей, поскольку такая программа позволяет точно установить первопричину приступов и выявить механизм развития этого хронического заболевания бронхов.

Астма периодически обостряется, дает о себе знать воспалительным процессом и сужением просвета бронхов.

Причин заболевания бронхиальной астмой существует много, наиболее распространенные из них, это:

• неинфекционные аллергены (медицинские препараты, пыльца и пр.);
• сильные стрессы;
• ОРВИ;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• наследственность.

Главными признаками бронхиальной астмы являются:

• периодически повторяющиеся приступы удушья;
• кашель с мокротой;
• хрипы при дыхании.

Если у пациента обнаружились вышеперечисленные симптомы, врач назначает ряд анализов, с помощью которых устанавливает степень нарушения функции бронхов. К ним относятся:

• анализы крови: общий, иммунологический и биохимический;
• общий анализ мочи;
• микроскопия мокроты;
• анализ бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ).

Перед сдачей анализов необходимо:

• отказаться от пищи не менее чем за 8 часов;
• не курить за 24 часа;
• хорошо выспаться, сохранять спокойствие;
• непосредственно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь.

Больному бронхиальной астмой при себе всегда необходимо иметь ингалятор.

Общий анализ крови

Самый распространенный лабораторный анализ, который назначается пациентам при диагностике практически любых заболеваний. За 3 дня до сдачи крови не рекомендуется есть жареное и употреблять алкогольные напитки. Не следует и перегружать организм физическими нагрузками.

При изучении анализа крови врач ориентируется на изменение уровня эритроцитов и гемоглобина. Если показатели внезапно увеличились, это свидетельствует о заболевании бронхиальной астмой. Если астма сопровождается инфекцией, то увеличивается уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкограмма сдвигается влево.

Биохимический анализ крови

Данный анализ направлен на диагностику работы систем организма и внутренних органов. Забор крови можно делать только натощак, принимать какие-либо лекарства перед процедурой запрещается.

Если выявлена бронхиальная астма, то уровень серомукоидов, сиаловых кислот, гаптоглобина, а также фибриногенов будет повышен.

Иммунологический анализ крови

Этот анализ проводится для диагностирования состояния иммунной системы человека, иммунных клеток и звеньев. Кровь берется из вены. Если пациент болен бронхиальной астмой, то по результатам этого обследования в его крови будет превышено содержание иммуноглобулина G и иммуноглобулина E.

Общий анализ мочи

По результатам этого анализа не должно быть выявлено никаких изменений. Если показатели не в норме, это свидетельствует о присоединении к бронхиальной астме какой-либо инфекции.

Анализ бронхоальвеолярного лаважа

Этот анализ представляет собой ряд обследований – иммунологическое, микробиологическое, цитологическое и биохимическое смыва с бронхов и альвеол. Пробу для исследования берут во время бронхоскопии. Бронхоскопией называют способ обследования бронхов и трахеи с помощью специальных оптических устройств. Перед этим обследованием необходимо также пройти несколько диагностических процедур:

• электрокардиографию (ЭКГ);
• флюорография (ФГ);
• анализы крови: общий, определение газов в крови, на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• гемостазиограмма (Коагулограмма).

Исследование проводится строго натощак, запрещается пить воду. Это позволит максимально сократить риски случайного попадания остатков пищи либо жидкости в дыхательные пути при кашле или рвотных позывах.

Для бронхоскопии существует ряд противопоказаний. К ним относятся: период обострения бронхиальной астмы, гипертония 2 или 3 степени, нарушение гемокоагуляции, стеноз гортани и трахеи 3 степени, инсульт, сердечная аритмия.

Благодаря этой процедуре можно выявить источник кровотечения, сделать промывание бронхов от мокроты или крови, ввести лекарственное средство в очаг воспаления, устранить очаги с гнойным содержимым с помощью электроотсоса, осуществить эндопротезирование или взять биоматериал для гистологического анализа. Последняя процедура выполняется следующим образом: в бронхофиброскоп вставляют металлический направитель и катетер.

При достижении нужного сегмента бронхов в катетер вводят контрастное вещество (раствор хлорида натрия) объемом не больше 200 мл.

После этого жидкость извлекается электроотсосом в стерильную емкость и незамедлительно отправляется на исследование в лабораторию.

Если бронхиальная астма не диагностируется, то показатели будут такими: менее 1% эозинофилов, 86-97% альвеолярных макрофагов. При наличии бронхиальной астмы уровень эозинофилов варьируется от 30 до 80%.

Процедуру проводят с местным обезболиванием. По мере введения бронхоскопа слизистую гортани, трахеи и бронхов сбрызгивают обезболивающим спреем. Для детей или людей с нестабильной психикой используют общую анестезию.

Микроскопия мокроты

Исследования направлено на выявление состояния бронхов и легких, а также бактерий в них.

Мокрота представляет собой слизь, которая выделяется из дыхательных путей и бронхов в результате отхаркивания или кашля. Забор мокроты осуществляется натощак.

Перед процедурой необходимо обязательно почистить зубы и тщательно прополоскать рот. Чтобы облегчить процесс взятия материала на анализ, следует выпить побольше жидкости.

Для того чтобы получить мокроту, пациента просят 3 раза вдохнуть полной грудью и затем откашляться. Если материала недостаточно, то больному делают ингаляцию с использованием солевого раствора, который провоцирует кашель. Мокроту собирают в стерильную емкость. В случае если пациент болен бронхиальной астмой, мокрота будет густой консистенции с кристаллами Шарко-Лейдена.

Спирография

Диагностировать астму можно и по еще одному анализу – спирографии. При таком методе исследования изучают состояние бронхов и легких. Суть этого исследования состоит в замере объема легких. Такое исследование назначают не только при бронхиальной астме, но и при других патологиях дыхательной системы.

Противопоказания для спирографии:

• тяжелое состояние пациента;
• токсикоз на поздних сроках беременности;
• гипертонический криз;
• сердечно-сосудистая недостаточность в тяжелой степени.

Данное исследование проводится натощак. Первоначально специалисты фиксируют частоту дыхания и объем легких в состоянии покоя.

• После этого производятся замеры максимального объема легких – пациенту предлагается сделать глубокий вдох и резкий выдох, который необходимо протянуть как можно дольше.
• Для людей с нормальной вентиляцией легких такая процедура не вызовет никаких сложностей, а вот пациентам с нарушением вентиляции это будет сделать сложно.
• Следующим этапом этого обследования является определение форсированного объема легких. Больному предлагается в течение нескольких секунд глубоко и часто дышать.
• Иногда для получения более достоверных результатов эти замеры производят при физической нагрузке. Единого показателя для нормы не бывает, так как все данные относительны и зависят от веса, роста и пола пациента.
• Если у больного диагностирована бронхиальная астма, то форсированная жизненная емкость легких и индекс Тиффно уменьшены.

Ну и самое важное

Правильная диагностика бронхиальной астмы – непростая задача не только для врача, но и для пациента.

Во многом своевременность выявления этого заболевания зависит от того, насколько больной верно сообщит доктору симптомы своего недуга и опишет его течение.

Сведения, полученные врачом при сборе анамнеза – очень важный этап на пути к корректной терапии астмы, поскольку именно они позволяют как можно скорее поставить предварительный диагноз, определить тяжесть патологии и назначить необходимые обследования.

Часто случается так, что пациент говорит ложную информацию, если что-то не может точно вспомнить. В результате этого диагностика усложняется, а заболевание прогрессирует.

Чтобы этого не произошло, нужно до приема специалиста обдумать все возможные ответы на вопросы о своей болезни: когда чаще всего случаются приступы, в какое время года, провоцируют ли какие-то определенные продукты аллергическую реакцию, есть ли родственники с таким заболеванием и т.д.

Ну и конечно, необходимо соблюдать все правила, указанные врачом, перед сдачей анализов и прохождением процедур.

Источник: http://astmabronhit.ru/analizy-pri-bronhialnoj-astme.html

Источник: cmk56.ru