Анализ на онкомаркер HE-4: причины назначения, подготовка к процедуре, расшифровка результатов

В медицине под онкомаркерами понимается сочетание биохимических веществ и элементов, увеличение которых в организме человека показывает и сигнализирует о злокачественном, доброкачественном новообразовании либо о наличии воспалительного процесса. Организм реагирует на появление раковых клеток повышенным производством онкомаркеров.

Человек не подозревает, что в теле развиваются патологические процессы, начало болезни протекает бессимптомно либо на признаки не обращется внимание. Обнаружение симптомов заболевания на этапе возникновения – нередко дело случая, целиком зависит от внимательности пациента и терапевта.

Задача врача – своевременно выявить возможное отклонение во внутренней среде организма на ранних стадиях при помощи обследования, анализов и тестов.

Содержание

Анализ на онкомаркер HE-4
Преимущества маркера НЕ-4
О каких видах отклонений сигнализирует онкомаркер не-4?
Сдача анализов
Интерпретация анализов
Норма
Отклонения
Ошибки диагностики
Профилактические мероприятия
Онкомаркер He-4
Особенности онкомаркера
Норма онкомаркера
Применение
ROMA индекс
Показания к применению
Основные рекомендации перед сдачей анализа
Профилактика рака яичников
Что такое онкомаркер He-4, что означает анализ крови на He-4 с расшифровкой
Что означает анализ крови Не 4 (he4)
Что такое индекс ROMA?
Показания к назначению анализа
Как правильно сдавать анализ на онкомаркер Не 4?
Расшифровка результатов онкомаркера Не 4
Повышенные значения
Тактика поведения при повышенных значениях
Низкие показатели
Когда анализ ошибается
Дополнительные методы диагностики
Что показывает онкомаркер He-4 у женщин: расшифровка нормы и повышения
Понятие
Что показывает данный онкомаркер?
Как правильно сдавать анализ?
Расшифровка результатов онкомаркера he 4
Норма у женщин
Отклонение
Онкомаркер HE-4, что показывает, норма у женщин и мужчин, расшифровка показателей
Показания к назначению анализа на онкомаркер HE4
В чем преимущества онкомаркера he4?
Подготовка и сдача анализа крови на онкомаркер HE4
Расшифровка: показатели нормы и отклонений у женщин
ROMA1 И ROMA2
Дополнительная диагностика
Причины повышения онкомаркера HE4

Анализ на онкомаркер HE-4

Онкомаркер HE-4 – это принадлежащий к семейству кислых четырёхдисульфидных белков человека протеин. В нормальном состоянии белок представлен в органах мочеполовой системы, поджелудочной железе и верхних дыхательных путях. Присутствует у мужчин и женщин.

Функциональная нагрузка маркера НЕ-4 не изучена до конца. Учёные предполагают, что маркер участвует в нормальной работе эпителия и поддерживает функционирование местного иммунитета полости рта и дыхательного тракта.

Увеличенное производство НЕ-4 – это особенность некоторых видов раковых клеток, что даёт возможность применять его в роли онкомаркера. Исследователи нашли ещё одно свойство НЕ-4 – усиление перемещения и сцепление раковых клеток яичников.

Следовательно, маркер целесообразно использовать в диагностических и прогностических целях при опухолях яичника и эндометрия.

Стадии развития рака яичника

Преимущества маркера НЕ-4

Развитие диагностической медицины ещё не достигло уровня, при котором возможно гарантированное и безошибочное выявление онкологии яичника на раннем этапе отклонения.

Традиционно для определения присутствия онкологической болезни в органах половой системы у женщин применяется онкомаркер СА 125.

Проблематика его использования заключается в слабой способности различения доброкачественных образований от злокачественных опухолей.

В отличие от СА 125 маркер НЕ-4 точнее выявляет злокачественную онкологию. При назначении обследований врачи-онкологи отдают предпочтение сочетанию маркеров СА 125 и НЕ-4 при диагностике раковых клеток в яичниках. Разработан алгоритм выявления риска рака яичников RОМА.

Повышенный уровень белка НЕ-4 выявляется совокупностью клинических методов количественного определения концентрации вещества в крови.

Лабораторные исследования подтвердили повышенную чувствительность маркера НЕ-4 к распознанию раковых клеток женских половых органов на ранней стадии болезни по сравнению с другими маркерами.

По данным многочисленных зарубежных исследований, если рак яичников выявляется на первоначальных стадиях, то вариант полной ремиссии составляет 94%, тогда как обнаружение опухоли на поздних сроках снижает шанс выживаемости (45%).

Низкий риск развития онкологии яичников отображается вышеупомянутым показателем ROMA, который делится на два диагностических параметра:

RОМА1 (во время предменопаузы) – менее 7,4%.
ROMA 2 (в период наступления менопаузы) – менее 25,3%.

Если показатели выше или равны представленным значениям, речь идёт о повышенном риске онкологических образований, распространении метастазов и отсутствии эффекта лечения болезни.

При таких результатах обследуемой назначаются дополнительные исследования для локализации возможного патологического процесса и корректировки лечения. Всеми диагностическими процедурами и назначением лечения занимаются врачи.

Самолечением и нетрадиционными практиками без заключения терапевта заниматься опасно для жизни и здоровья!

О каких видах отклонений сигнализирует онкомаркер не-4?

Проведённые клинические исследования показали способность НЕ-4 к ранней диагностике рака яичников и эндометрия.

Рак яичников (карцинома яичников) – злокачественное образование. Он занимает пятое место по частоте причин смерти от рака у женщин в мире. При ранней диагностике и лечении 5-летняя выживаемость составляет 94%. Причина развития болезни до конца не изучена.

По данным исследователей, карциноме яичника больше предрасположены нерожавшие женщины. Также роль играет возраст пациентки и наследственная предрасположенность.

На развитии болезни может сказаться увеличение количества животных жиров, получаемых с пищей, а также гинекологические расстройства различной этиологии.

Рак эндометрия (карцинома эндометрия) – злокачественная опухоль эпителия тела матки. Выделения с кровью из влагалища – основной симптомом заболевания. Симптомы рака эндометрия совпадают с признаками других заболеваний органов малого таза.

Среди факторов риска, которые могут спровоцировать болезнь, перечислены: гиперплазия ткани матки, избыточная масса тела, бесплодие, нарушения в менструальных циклах, приём некоторых гормональных контрацептивов, наследственная предрасположенность.

Также маркер сигнализирует о развитии онкологических процессов в следующих органах:

лёгкие;
толстая кишка;
молочные железы.

Маркер менее чувствителен к доброкачественным образованиям и эндометриозам женских половых органов, что даёт возможность дифференцировать диагнозы. НЕ-4 применяется в диагностике следующих болезней, не связанных со злокачественными новообразованиями:

Киста яичника представляет собой новообразование доброкачественного происхождения. Имеет форму пузыря, заполненного жидкостью. Протекает в отсутствии симптоматики, обнаруживается при диагностических и профилактических осмотрах. На кисту яичника могут указывать неприятные ощущения внизу живота, нарушения здорового функционирования кишечника, частые позывы к мочеиспусканию и другие. Уровень НЕ-4 при кисте повышен. Целесообразно применять другие процедуры диагностики для постановки диагноза.

Разновидности лейомиом матки

Миома представляет доброкачественное образование мышц матки. Распространённое заболевание у женщин старше тридцати лет. Одна из причин миомы матки – гормональный дисбаланс. Как и киста, миома не имеет явных признаков отклонения. Боли в пояснице и внизу живота, нарушение нормального цикла менструаций могут свидетельствовать о наличии заболевания. Повышение показателя онкомаркера при миоме является дополнительным триггером для проведения специализированного осмотра в гинекологическом кабинете.
Эндометриоз – это патология матки, при которой клетки ткани эндометрия распространяются за пределы органа. Заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. Симптоматика эндометриоза выражается болями и сильными выделениями во время месячных, бесплодием. Показатель маркера при эндометриозе не превышает пороговых значений либо незначительно повышен.

При почечной недостаточности и болезнях печени онкомаркер НЕ-4 сдвинут в сторону повышения. Для постановки диагноза пациент должен испытывать симптомы, указывающие на отклонения в указанных органах.

Также при помощи диагностики онкомаркером НЕ-4 происходит контроль результатов лечения при выявленных онкологических заболеваниях. К примеру, концентрация НЕ-4 у больных раком яичника на начальных стадиях лечения составляла 300 пмоль, в результате удачного лечения и в период ремиссии показатель снижался до 20 пмоль.

Маркер НЕ-4 неэффективен в диагностике мукоидной и герминогенной форм рака яичников, так как не экспрессируется в клетках указанных типов новообразований.

Сдача анализов

Для диагностических целей используют кровь из вены. Для повышения точности результатов анализа перед сдачей образцов крови на исследование необходимо соблюдение следующих правил:

Не курить минимум за 30 минут до сдачи крови на анализ.
Прекратить приём пищи и жидкости, кроме кипяченой воды, за 8 часов до процедуры.
За двое суток не принимать лекарственные препараты, если это возможно и не навредит организму.
За два дня исключить половые контакты.
За неделю до анализов исключить алкогольные напитки.
Не допускать стрессовых нагрузок, в том числе физических.
Ограничить употребление жирной, жареной и острой пищи.

Результат анализов в среднем готов в течение двух суток. Исследование происходит в лабораторных условиях. При помощи специального катализатора запускается реакция свечения в изъятых образцах, после чего определяется и подсчитывается уровень необходимого онкомаркера НЕ-4.

Интерпретация анализов

Расшифровка результата строится с учетом возможности повышения порогового значения маркера НЕ-4 при иных заболеваниях, в том числе, при раке лёгких, почечной недостаточности, фиброзе почек.

По данным исследователей в сфере диагностики рака, фаза менструального цикла на уровень НЕ-4 влияния не оказывает. Если уровень онкомаркера НЕ-4 ниже нормы, это не критично.

Внимания требуют повышенные показатели, которые могут означать наличие патологических процессов в организме женщины.

Норма

У женщин в крови содержится онкомаркер НЕ-4. Уровень нормального количества зависит от возраста пациенток. Норма у женщин до 40 лет в пределах 60 пикомоль на литр. В период наступления менопаузы нормальный показатель не должен превышать уровень 140 пикомоль, по другим данным 104 пикомоль. Значение маркера у беременных пациенток ниже, чем показатели небеременных.

Таблица показателей нормального уровня онкомаркера НЕ-4 у женщин:

Возраст, лет	Норма, пикомоль
До 40	Не больше 60
40 – 49	Не больше 76
50 – 59	Не больше 74
60 – 69	Не больше 83
После 70	Не больше 104

Отклонения

Однозначный диагноз о наличии заболевания ставит лечащий врач по результатам проведения ряда дополнительных диагностических процедур и изучения комплексного анамнеза пациентки.

После проведения диагностических исследований и подтверждения положительной динамики роста раковых клеток врачи разрабатывают индивидуальную стратегию борьбы с болезнью. Основным методом лечения рака является химиотерапия.

Если положительного эффекта не достигнуто, применяется операционное вмешательство и послеоперационная реабилитирующая терапия. После того, как показатели придут в норму, проводятся регулярные профилактические обследования с контролем уровня онкомаркера НЕ-4 и других показателей.

Ошибки диагностики

Как и в другой сфере, в диагностической медицине могут быть погрешности, неточности и ошибки. Не исключена вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов из-за технических сбоев в диагностическом оборудовании, несоблюдение требований при подготовке к сдаче анализов, ошибка лаборанта или диагноста.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы свести к минимуму риск заболевания онкологией яичников, необходимо соблюдение следующих правил:

Периодические обследования у врачей-гинекологов.
Регулярная сдача крови на анализ (общий, биохимия). Также данная процедура показана лицам, проходящим реабилитацию при кисте яичника.
Соблюдение гигиены половых органов.
Приём гормональных и противозачаточных препаратов только после консультаций с терапевтом.
В зимний период выбирать гардероб с теплыми вещами, а не в угоду моде. Держать органы малого таза в тепле.
Полный отказ от употребления спиртных напитков и курения.
Соблюдение режима и сбалансированного рациона питания. Увеличение потребления растительных антиоксидантов (овощи, фрукты, сухофрукты).
Избавление от лишнего веса. По данным американских исследователей, женщины с избыточным весом входят в группу риска развития рака яичников. Причем превышение веса может быть небольшим. Также прослеживается прямая связь между избыточными килограммами и такими заболеваниями, как рак молочных желёз, толстой кишки, эндометрия, рак почек и др.

При должном уровне заботы об организме, своевременном и регулярном прохождении обследований и изучении исследований международных научных организаций в области борьбы с онкологическими заболеваниями можно преодолеть болезнь и жить полноценной жизнью.

Источник: https://onko.guru/medic/onkomarker-he-4.html

Онкомаркер He-4

Онкомаркеры – совокупность химических элементов (биологических молекул), образующихся в организме человека и имеющих разную этиологию. Их содержание в крови может увеличиваться как при наличии злокачественных и доброкачественных опухолей, так и при некоторых воспалительных процессах.

Исследованием, выявляющим онкологию, является анализ крови на определение уровня онкомаркеров, веществ, производимых организмом в ответ на появление раковой опухоли. К одному из таких веществ относится онкомаркер He-4 (человеческий эпидермальный протеин).

Онкомаркер He-4 что же это такое? Это – белок группы WFDC, кислый гликопротеин, который имеется в придатках яичка у мужчин, маточных трубах, дыхательных органах, поджелудочной железе и участвует во многих биохимических и физиологических процессах в организме. Поэтому он присутствует в крови как у женщин, так и у мужчин, и в небольших количествах совершенно безопасен.

Однако уровень онкомаркера He-4 резко поднимается при наличии онкологического заболевания (рак эндометрия, эпителиальный рак яичника, редко при онкологии молочной железы и лёгких). Причина присутствия He-4, его назначение и влияние на жизнедеятельность организма до настоящего времени до конца не изучены.

Особенности онкомаркера

Уровень онкомаркера He-4 определяет гемолюминесцентный анализ, особенностью которого является соединение белка He-4 с мечеными веществами, имеющими свойство светиться. С помощью специального оборудования подсчитывается концентрация He-4 в крови.

Анализ на онкомаркеры, как и любой анализ, может показать ложные результаты из-за влияния различных факторов.

Ложноположительный и ложноотрицательный результаты могут быть получены вследствие некоторых ошибок:

возможность неисправности в работе оборудования,
нарушение правил сдачи анализа,
вероятность ошибки лаборанта.

Также увеличение показателей онкомаркера He-4 в организме может быть вызвано и заболеваниями не онкологического характера, такими как:

Киста яичника – доброкачественное новообразование в виде полости, заполненной жидкостью (при кисте яичника наблюдается незначительное повышение показателя He-4);
Миома и фиброма матки – доброкачественные опухоли мышечного слоя;
Муковисцидоз – наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции и дыхательные органы;
Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенок матки разрастаются за свои пределы;
Хроническая недостаточность почек;
Наличие воспалительных процессов в органах малого таза;
Болезни печени (гепатит, цирроз).

Причинами снижения уровня онкомаркера He-4 могут быть:

Норма (Norma) – отсутствие болезни в организме;
Уровень онкомаркера недостаточно повышен до типичных показателей заболевания;
Онкомаркер не реагирует на ткани новообразования;
В случае хорошей результативности проводимого лечения.

Норма онкомаркера

Норма уровня He-4 в крови у женщин зависит от менструального цикла или менопаузы и рассчитывается в пикомолях на литр. У пациенток моложе 40 лет нормой считается 60 пмоль/л. В период постменопаузы нормальный показатель онкомаркера в крови составляет 140 пм/л.

При повышенных показателях уровня онкомаркера He-4 назначаются дополнительные обследования:

Анализы крови (общий и биохимия);
Анализ на определение уровня гормонов (эстрадиола или Е2). Показатели результата Е2 можно рассчитать на онлайн калькуляторе и перевести в пмоль/л.;
Гинекологический осмотр (обследование шейки матки);
Ультразвуковое исследование брюшины и органов малого таза;
Рентгенологическое исследование (для исключения метастазов);
Биопсия (исследование тканей на наличие онкологии).

Применение

Онкомаркер He-4 (Human epididymis protein) считается наиболее чувствительным на самых начальных стадиях образования злокачественных опухолей, что помогает рано выявить болезнь. Его основным недостатком является то, что он невосприимчив к герминогенным и мукоидным злокачественным опухолям.

Онкомаркером He-4 определяются злокачественные новообразования яичников и матки у женщин.

По статистике эпителиальный рак яичника (ЭРЯ) занимает 5 место среди раковых опухолей органов малого таза, уровень смертности от них примерно 50%.

Причиной такой высокой смертности является отсутствие симптомов на начальной стадии заболевания. Злокачественные новообразования яичников возникают чаще всего у женщин 55-70 лет.

Важно! Онкомаркер He4 выявляет рак яичника на начальных стадиях, когда заболевание положительно реагирует на лечение. Прочие онкомаркеры позволяют обнаружить злокачественные опухолевые образования намного позже, когда уже проявились симптомы болезни.

Для выявления онкологии яичников во многих случаях использовался маркер CA-125, однако в наше время выяснилось, что именно маркер He-4 намного правильнее диагностирует наличие рака органов малого таза.

Исследования показали, что уровень CA-125 возрастает за короткое время до точного установления диагноза рака яичника, а уровень He-4 увеличивается за 2 или 3 года перед обнаружением раковой опухоли.

Сочетание двух исследований (He-4 и Ca-125) особенно эффективно при эпителиальных опухолях яичников. Также используется маркер CD 15 (лейкоцитарный антиген сиди).

При раке яичников обычным явлением бывает отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания. Злокачественные новообразования яичников невозможно обнаружить на обычном осмотре в гинекологии. Поэтому их очень трудно вовремя диагностировать без анализа на определение уровня онкомаркера HE-4.

Симптомы проявляются на поздних стадиях болезни, а метастазирование происходит рано (в матку, брюшину, печень, кишечник).

ROMA индекс

Совмещённый анализ He-4 и Ca-125 (индекс рома) имеет максимальную чувствительность (около 80%) и показывает наиболее правдивые результаты для диагностики злокачественных новообразований яичника (более 90%).

Также используется как прогностический тест для определения предрасположенности человека к возможности появления онкологических заболеваний, так называемый расчёт риска рака яичника.

Эффективно используется для наблюдения за результативностью лечения, возникновением метастазов и рецидивов.

Расшифровка коэффициента анализов He-4 и Ca-125 используется для расчётов индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Для оценки ROMA нужно знать находится пациентка в пременопаузе (ROMA 1) или в постменопаузе (ROMA 2).

Когда в анализе крови показание ROMA выше 11,4%, это означает высокую вероятность наличия онкологии в яичниках в период предменопаузы. У женщин в постменопаузе показатель высокого риска образования рака яичника составляет почти 25%.

Показания к применению

Анализ крови на определение онкомаркера He-4 не обязателен при обследовании всех пациенток.

Врач назначает такое исследование только в тех случаях, когда у женщины имеются определённые жалобы, такие как:

нерегулярный менструальный цикл,
появление болевых ощущений в области таза,
недержание мочи,
трудности при мочеиспускании,
потеря аппетита,
тошнота,
резкое похудение,
слабость и общее недомогание.

Также анализ на He-4 рекомендуется пациенткам с наследственной предрасположенностью к раку яичника, с хроническими заболеваниями органов малого таза и работающим во вредных производственных условиях.

Перед тем, как поставить окончательный диагноз, врач несколько раз направляет пациентку на анализ определения онкомаркера He-4.

Это нужно для того, чтобы специалист мог точно определить, имеется ли повышение показателей и какова динамика заболевания. На ранних стадиях рака яичников чаще всего назначается химиотерапия.

Если улучшений не наблюдается, то рекомендуется хирургическое вмешательство и восстановительная терапия после операции.

Внимание! Когда рак яичника диагностирован на ранней стадии и опухоль ещё не распространилась дальше пределов яичника, прогноз благоприятный почти в 95% случаев. Следовательно, ранняя диагностика — залог успешного лечения.

Основные рекомендации перед сдачей анализа

Для анализа на онкомаркер He-4 используется кровь, взятая из вены. Очень важно, чтобы кровь доставили в лабораторию в течение часа с момента забора. Обычно результаты исследования можно получить уже на вторые сутки. Чтобы анализ был максимально точным, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

За 4 часа, а желательно и за 8 часов до сдачи анализа, отказаться от приема пищи;
За 8 часов отказаться от чая, сладких газированных напитков, кофе и соков. Пить только кипяченую воду;
Прекратить применение любых лекарственных препаратов за несколько суток до сдачи анализа;
В течение недели не употреблять любые алкогольные напитки;
За несколько часов до сдачи отказаться от курения;
Отказаться от жареной, жирной, острой и сладкой пищи;
За день – два до анализа рекомендуется воздержаться от половой жизни;
Избегать тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.

Бывают случаи, когда анализ на онкомаркер He-4 назначают детям. За полчаса до анализа ребёнку необходимо выпить, как минимум, стакан кипячёной воды.

Нужно знать! Анализ на определение уровня He-4 нельзя сдавать во время менструации, так как с большой вероятностью результат будет повышен. Рекомендуется сдавать анализ через 5 – 7 дней после месячных. Повторное исследование проводится по назначению лечащего врача через 2 – 3 месяца.

Профилактика рака яичников

Чтобы избежать появления злокачественных новообразований яичников, нужно следовать нескольким простым советам:

Регулярно обследоваться у гинеколога;
Периодически сдавать кровь на общий анализ и биохимию;
Пациенткам, находящимся в группе риска, каждые 3 месяца делать анализ на He-4;
Стараться одеваться теплее;
Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
Придерживаться правильного питания и контролировать свой вес, так как избыток веса вдвое повышает риск возникновения рака яичников;
Соблюдать гигиену половых органов;
Принимать гормональные и противозачаточные препараты строго по назначению лечащего врача.

Необходимо помнить! При повышенном показателе онкомаркера He-4 не стоит поддаваться панике. Не следует исключать вероятность ошибки. Установить точный диагноз заболевания и правильно расшифровать анализ может только врач. Главное, внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проходить медицинские осмотры.

Источник: https://pro-rak.com/diagnostika/onkomarker-he-4/

Что такое онкомаркер He-4, что означает анализ крови на He-4 с расшифровкой

Проведение точной дифференциальной диагностики онкологических патологий органов и тканей малого таза у женщин является одной из сложнейших задач в современной медицине.

Наиболее достоверный метод биопсии, который заключается в иссечении кусочка тканей с последующим микрокопированием, не может применяться в рутинной гинекологической диагностике.

Опухоли внутренних половых органов у женщин встречаются довольно часто и зачастую не являются злокачественными. Поэтому, с целью проведения быстрой дифференциальной диагностики применяют анализ крови на Не 4 онкомаркер.

Онкомаркер эпителиального рака яичников Не 4 – современный критерий, достаточный для первичной диагностики пациентки с целью определения риска развития онкологии.

Что означает анализ крови Не 4 (he4)

Нe 4 онкомаркер — это маркер органов малого таза у женщин, ингибирующий активность протеолитических ферментов.

Химическая структура представлена молекулой глипротеина – это белок, соединённый ковалентными связями с олигосахаридами. Показатель является новейшей методикой, ранее для постановки диагноза рак яичников применялся маркер СА 125.

СА 125 — один из наиболее изученных критериев наличия онкологических патологий в органах малого таза женщин. Содержится в эпителиальной ткани, выстилающей большинство внутренних органов человека.

Недостаток критерия заключается в его низкой чувствительности (не более 50 %) на начальных стадиях онкопатологии.

Раннее выявление злокачественного новообразования позволяет достичь максимальных результатов от лечения и наиболее благоприятных прогнозов для исхода.

Важно: онкомаркеры яичников: Не 4 и СА125 позволяют достоверно установить исключительно злокачественные опухоли эпителиальной ткани и не определяют герминогенные (возникшие в клетках, сформированных ещё в утробе) или гормонально-активные (мутации гранулёзных клеток).

Что такое индекс ROMA?

Для максимально точной диагностики учёными США был разработан специальный алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). При помощи индекса ROMA можно достоверно определить степень риска рака эпителиальной ткани яичников. Методика успешно апробирована в крупнейших исследований и зарекомендовала себя как наиболее результативная.

Для расчета индекса ROMA применяется математическая модель, в основу которой входят онкомаркеры яичников: Не 4 и СА125. Кроме того учитывается возраст и менопаузальный статус пациентки. Первоначально алгоритм учитывал 7 маркерных критериев, однако, именно данные 2 показателя демонстрируют максимальную прогностическую эффективность.

Формула для расчёта индекса ROMA

Показания к назначению анализа

Анализ крови Не 4 обязательно назначается всем пациенткам, у которых по результатам ультразвуковой диагностики органов и тканей малого таза или в ходе бимануального влагалищного осмотра было предположено наличие новообразования.

Исследование также проводится дамам, у которых не было установлено развитие опухоли, при совокупности определённых факторов:

полная потеря аппетита;
быстрое необъяснимое снижение веса;
болевой синдром в области живота;
межцикловые выделения;
боли во время полового акта;
вздутие живота, появление выпячивания или пальпируемого образования;
нерегулярности менструального цикла.

Согласно статистике у женщин после 50 лет в период постменопаузы повышается риск развития онкопатологии. К группе повышенного риска также относятся пациентки, в чьей семье уже были выявлены эпизоды онкологических заболеваний. Поэтому именной этой категории людей рекомендуется ежегодно в плановом порядке проходить лабораторную диагностику на онкомаркеры рака яичников.

В ситуации, когда рассматриваемый вид обследования проводится с целью оценки эффективности выбранной тактики лечения, контроль уровня рассматриваемого онкомаркера необходимо проводить с периодичностью 1 раз в 3 месяца. После успешного курса терапии контрольные измерения данного критерия проводятся 1 раз в полгода.

Как правильно сдавать анализ на онкомаркер Не 4?

Материалом для исследования служит венозная кровь. Точность результатов зависит не только от правильной реализации методики анализа, но и правильная подготовка пациентки. Список рекомендаций перед сдачей биоматериала:

за 1 сутки ограничить приём жирной и копчёной пищи, а также спиртные напитки;
минимальный интервал после последнего приёма пищи должен составлять 4 часа, необходимо пить чистую воду без газа;
за 30 минут исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
по согласованию с лечащим врачом за 3 суток прекратить приём любых лекарственных препаратов;
не курить за 30 минут.

Метод проведения исследования — иммунохемилюминесцентный анализ. Его суть заключена в специфической реакцией между антителами, вырабатываемые в ответ на образовавшиеся раковые антигены, в том числе и Не 4.

Расшифровка результатов онкомаркера Не 4

Важно: запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных с целью самодиагностики и выбора методов лечения. Подобная тактика поведения грозит ухудшением состояния больного, отягощением тяжести течения заболевания и неблагоприятным исходом, вплоть до летального.

Нормальным уровнем онкомаркера Не4 у здоровой женщины являются показатели от 0 до 140 пмоль/л.

Интервал нормы для СА 125 находится в промежутке от 0 до 35 Ед/мл.

Величина индекса ROMA более 29, 89 % свидетельствует о низком риске рака эпителиальной ткани яичников.

Повышенные значения

К причинам увеличения величины онкомаркера Не 4 относят онкологию следующих органов:

яичников (более чем в 90 % случаев);
молочных желёз;
эндометрия матки;
лёгких (крайне редко).

Синтез онкомаркеров яичников регулируется геном, который располагается исключительно в мутантных клетках. Поэтому в ситуации развития в организме человека злокачественных опухолей происходит их активное высвобождение в межклеточное пространство, с последующей диффузией в кровеносное русло.

Как правило, первые клинические проявления болезни у пациентки происходит ещё на стадии манифестации болезни. Оставить без внимания характерные симптомы довольно трудно. Наиболее частые признаки развития аномалии:

нерегулярный менструальный цикл;
частые, зачастую «ложные», позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения. По мере роста новообразования, оно начинает давить на мочевой пузырь, сжимая его. Это создаёт ощущение неполного опорожнения;
влагалищные выделения с примесью крови;
болевой симптом в абдоминальной области;
нарушается пищеварение: запоры, вздутие живота и снижение аппетита;
боли во время полового акта;
общее снижение работоспособности, повышение сонливости;
психологические расстройства в виде депрессий и неврозов.

Важно: полная утрата функционирования самого яичника происходит на последней стадии рака, когда любые методы терапии уже не эффективны.

Тактика поведения при повышенных значениях

Если у пациентки было достоверно установлено отклонение от нормы в большую сторону, то первостепенно она отправляется к онкологу.

После масштабного обследования комиссией составляется системный курс лечения, который включает химиотерапию, а при необходимости – хирургическое удаление опухолевого новообразования.

Коррекция схемы терапии осуществляется с учётом её результативности, степени заболевания и общего состояния больной после 1 месяца.

При благоприятном исходе после удаления опухоли, метастазы не выявляются, а онкомаркер яичников возвращается в норму. При стабильно высоких значениях врачом констатируется остаточность опухолевых клеток и необходимость смены тактики лечения.

Низкие показатели

Выявление онкомаркеров яичников в особо низких концентрациях свидетельствует о здоровье пациентки, диагностически значимыми являются отклонения от нормы исключительно в большую сторону. Однако следует учитывать, что не все опухолевые образования можно выявить при помощи рассматриваемого исследования. Невозможно диагностировать рак следующих типов:

герминогенный (не более 5 % от общего числа установленных онкологических патологий) – затрагивает клетки, которые были сформированы у девочки во внутриутробном развитии. Место локализации опухоли может затрагивать любой орган. Современные методы позволяют при помощи хирургического вмешательства и курса химиотерапии добиться полного выздоровления;
мукоидный – поражает молочные железы, частота встречаемости 2-5 % от всех случаев. Оценка выживаемости позволила установить, что смертность при 2 стадии патологии достигает 5 %, а 3 стадии – 23 %.

При вышеописанных типах патологий величина онкомаркера Не 4 будет находиться в пределах нормы. Необходимо проведение дополнительных исследований, к примеру, на СА 125, с последующим расчетом индекса ROMA.

Масштабный скрининг предполагает также прохождения ультразвуковой диагностики в сочетании с дополнительными лабораторными исследованиями, на основании которых допустима постановка окончательного диагноза.

Когда анализ ошибается

На основании данных по результатам диагностики исключительно онкомаркера Не 4 диагноз рак яичников или иных органов не выносится.

Следует учитывать факт, что повышение уровня онкомаркера возможно в ситуации отсутствия онкологического новообразования. Ложноположительные результаты могут быть выявлены при:

кистозном фиброзе – наследственная генетическая болезнь, для которой характерны нарушения в работе эндокринных желёз и тяжёлые патологии в работе дыхательной системы;
инфекционных поражений мочеполовых органов, после успешного устранения которых проводится контрольное измерение критерия Не 4;
хронической печёночной или почечной недостаточности;
реже при кисте. Отмечено, что норма Не 4 у женщин при кисте аналогична референсным значения для здоровых людей. Однако в редких случаях наблюдается повышение уровня данного онкомаркёра в большую сторону, при этом важно достоверно исключить раковые аномалии;
миоме – доброкачественная опухоль матки.

Не исключены и ложноотрицательные результаты, когда уровень онкомаркера Не 4не достаточно высок чтобы быть зарегистрированным тест-системами. Поэтому при подозрении на развитие мутантных клеток назначается дополнительное обследование через 1 месяц.

Дополнительные методы диагностики

К списку необходимых дополнительных методов дифференциальной диагностики в ситуации повышения онкомаркера яичников относят:

раковый эмбриональный антиген, который необходим для выявления злокачественных опухолевых аномалий органов малого таза и пищеварения, а также метастазирования в печень и костную ткань;
определение мутаций в генах BRCA1, BRCA2, свидетельствующего о состоянии эндокринных желёз;
СА 72-4 – антиген вырабатывается при раковых поражениях желудка;
CA 19-9 – маркер мутаций тканей поджелудочной железы;
СА 15-3 – определение онкологии молочных желёз, а также рецидив болезни.

Резюмируя, необходимо выделить следующие важные моменты:

онкомаркер Не 4 показывает наличие эпителиального рака в яичниках обследуемой пациентки, реже – в лёгких, эндометрии и молочных железах. Однако при подозрении на аномалии необходимо дополнительное обследование;
не всегда такие результаты анализа как норма онкомаркера яичников свидетельствуют об отсутствии злокачественных новообразований, при подозрении на рак необходимо комплексное скрининговое исследование;
расчет алгоритма ROMA – наиболее предпочтительный метод, поскольку он содержит различные онкомаркёры яичников и является максимально достоверным критерием;
допустимы варианты ложноположительных и ложноотрицательных результатов, предполагающие обязательные дополнительные методы диагностики.

Источник: https://medseen.ru/chto-takoe-onkomarker-ne4-chto-oznachaet-analiz-krovi-na-he4-s-rasshifrovkoy/

Что показывает онкомаркер He-4 у женщин: расшифровка нормы и повышения

Онкология – одна из самых опасных проблем человечества. Ежегодно от нее умирает огромное количество человек. Современная диагностика увеличивает шансы человека на выздоровление.

Для выявления злокачественных клеток на ранних стадиях изучаются онкомаркеры. Когда их концентрация повышает норму, врачи начинают бить тревогу.

Понятие

Это кислый гликопротеин, присутствующий в небольшом количестве в любом организме. Он отвечает за блокировку фермента протеиназа.

Этот белок есть в придатках яичка, принимает участие в образовании спермы, встречается в органах дыхания, маточных трубах, эндометрии.

Белок группы WFDC впервые был выделен из дистальной области придатков яичника. Он необходим для роста, созревания сперматозоидов, для получения противовоспалительного, противомикробного действия.

За синтез HE-4 отвечает ген WFDC2. Его активация возможна при появлении онкологических клеток в яичнике.

Поскольку причина высокой смертности от таких заболеваний заключается в позднем выявлении болезни из-за отсутствия системой, анализ выявляет рак, сокращает риск летального исхода.

Что показывает данный онкомаркер?

В отличие от СА 125 он редко выделяется нормальными клетками. Его увеличение при воспалительных, доброкачественных гинекологических заболеваниях практически не наблюдается. Этот белок признан наиболее специфичным, точным, что позволяет дифференцировать рак яичников от любых других.

Специфичность НЕ4 составляет 95%, а чувствительно составляет 76%.

Анализ не проводят для мониторинга, диагностики мукоидных и герминогенных опухолей яичников. Его не делают всем женщинам для исследования крови на наличие рака.

Полученные результаты нельзя интерпретировать как доказательство наличия или отсутствия онкологии без учета клинической картины в целом. Если результаты не совпадают, назначаются дополнительные обследования.

Как правильно сдавать анализ?

Для определения количества онкомаркера берется венозная кровь. Для подготовки необходимо учитывать несколько правил:

Сдавайте кровь не раньше, чем за четыре часа до приема еды. Лучше всего 8 часов ничего не есть. В это время разрешается пить чистую воду.
По возможности за трое суток прекратите принимать лекарства.
В день процедуры нельзя курить, пить спиртосодержащие напитки.

При получении лечения анализ сдается через каждые 90 дней. При выборе даты анализа учитывается менструальный цикл женщины, который оказывает влияние на итог.

Иногда исследование назначается детям. В этом случае перед сдачей крови обязательно им пить кипяченую воду на протяжении 30 минут до обследования. В среднем порция должна доходить до 150-200 мл.

Расшифровка результатов онкомаркера he 4

Результаты готовы в среднем через два дня. Показаниями к исследованию являются:

Дифференциальная диагностика опухолевых процессов в придатках матки,
Контроль лечения эпителиального рака яичников,
Прогнозирование риска заболеванием при наличии новообразований в области малого таза, в период климакса.

Сдача анализа является актуальной при появлении болей в области таза, нарушениях менструального цикла, снижении аппетита.

Если количество онкомаркера снижено, то ничего страшного в этом нет. Важную роль для диагностики играет повышение показателей.

Повышение показателей возможно не только при злокачественной опухоли, но и при:

заболеваниях печени. почек,
хронической почечной недостаточности,
миоме,
фиброме матки,
кисте яичника,
эндометриозе.

Норма у женщин

В зависимости от возраста норма меняется, поэтому более точные показатели стоит узнать у своего лечащего врача.

При совместном исследовании онкомаркера HE-4 и CA-125 и выявлении индекса ROMA, риск до обнаружения эпителиального рака низкие при показателях до 12,9% у женщин в пременопаузе и до 24,7% в постменопаузе.

Отклонение

У 1/3 женщин HE-4 повышен, а СА-125 остается в пределах нормы. Это свидетельствует о ранней стадии развития онкологии. Отмечается, что повышение показателей HE-4 выявляется за три года до выявления рака яичников.

Иногда получаются ложноотрицательные, ложноположительные результаты.

В первом случае опухоль не продуцирует клетки или уровень онкомаркера настолько маленький, что его количество еще нельзя определить. Ложноположительные результаты обнаруживаются при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Если показатели НЕ-4 повышены, женщина направляется на прием к гинекологу-онкологу. Он составляет план лечения, включающий оперативное вмешательство, лучевую, химиотерапию.

При благоприятном исходе онкомаркер принимает нормальные значения. Если отклонения видны после проведенной терапии, то остается большая вероятность рецидива. В такой ситуации врач меняет тактику лечения.

В заключение отметим, что понятие нормы при расшифровке анализа — не абсолютное, поэтому не имеет четких границ. Поскольку значения различаются для разных возрастных групп, зависят от некоторых внешних факторов, расшифровку может проводить врач.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/onkomarker-he-4.html

Онкомаркер HE-4, что показывает, норма у женщин и мужчин, расшифровка показателей

Онкомаркер He4 находится в организме мужчин и женщин в незначительных количествах. Вещество представляет собой кислый гликопротеин, который разрушается под воздействием фермента протеиназы.

Где вырабатывается?

В половых железах у мужчин, участвуя в выработке спермы.
Слизистом эпителии, выстилающем матку – эндометрии.
В фаллопиевых трубах.
В эпителии, выстилающем бронхи.

Роль He4 у здорового человека не полностью изучена. Но, ученые предполагают, что, кроме участия в выработке сперматозоидов, он оказывает легкое противовоспалительное и противомикробное действие.

При выраженных воспалительных процессах онкомаркер начинает повышаться, а при росте раковых опухолей, его количество зашкаливает. Высокая чувствительность антигена позволяет в 75% случаев диагностировать рак яичников у женщин на первых этапах развития.

Онкомаркер He4 присутствует в органах дыхательной системы, но его преимущественно исследуют для определения рисков онкологии половых органов у женщин и реже — половых желез у мужчин.

Показания к назначению анализа на онкомаркер HE4

Онкомаркер He4 не назначается всем подряд. Анализ не эффективен, если формируются и прогрессируют опухолевидные образования, не затрагивающие репродуктивную систему, а также при герминогенном и муковисцидозном раке придатков.

Специалисты выделяют несколько ситуаций, когда анализ на He4 становится необходимостью:

генетическая предрасположенность женщины к раку яичников – доказано, что у 10% пациенток имеются кровные родственники с онкологией придатков;
наличие эпителиального рака яичников, а также риск распространения метастаз по органам малого таза и брюшной полости;
обнаружение новообразований в малом тазу, чтобы определить, какая опухоль образовалась — доброкачественная или злокачественная;
наличие симптомов, указывающих на развитие раковых заболеваний в эндометрии матки;
наличие у женщины онкологии репродуктивной системы, для отслеживания динамики и прогноза;
иногда анализ на онкомаркер He4 нужен для вспомогательной диагностики онкологических заболеваний молочных желез, бронхов и легких, одновременно с другими маркерами.

В чем преимущества онкомаркера he4?

Онкомаркер He4 считается самым чувствительным для диагностики онкологических опухолей половой системы у женщин. Основное преимущество — его показатели стремительно повышаются уже на ранних стадиях онкологии. Другие антигены позволяют выявить онкологию на более поздних стадиях болезни, когда уже начинают появляться видимые симптомы.

Анализ на маркер редко дает ложноотрицательный или ложноположительный результат, в отличие от других маркеров рака. Но, несмотря на все преимущества, его нельзя использовать, как единственный метод диагностики – нужно принимать во внимание результаты других обследований.

Подготовка и сдача анализа крови на онкомаркер HE4

Для выявления концентрации маркера берется венозная кровь и исследуется методом хемилюминесцентного иммуноанализа. Срок получения результатов 1-2 дня, в зависимости от лаборатории.

Неправильная подготовка к сдаче анализов на онкомаркеры приводит к ложным результатам и задержке постановки диагноза. Подготовка обговаривается с лечащим врачом, особенно если пациент принимает гормоны, цитостатики, антибиотики или любые другие препараты, или проходит лучевую терапию.

Если проводится медикаментозное лечение, нужно отказаться от приема препаратов за 5-7 дней. При невозможности отмены лечения, дать всю информацию о принимаемых лекарствах лаборанту и врачу, расшифровывающему результаты.

Что входит в подготовку?

Не принимать пищу за 4, лучше за 8 часов до забора крови. Лучше всего сдавать анализы на онкомаркеры с утра на голодный желудок.
Отказаться от курения в день исследования.3. Накануне исключить поднятие тяжестей, физические и эмоциональные нагрузки.
Девушкам не сдавать кровь во время месячных, лучше через 5-6 дней после окончания менструального кровотечения.
После перенесенных инфекций и устранения очагов воспаления в организме, анализ можно сдавать не раньше, чем через 2-4 недели.
Исключить половые контакты за 1-2 дня до взятия крови.
Рекомендуется выпить стакан чистой воды за 30-60 мин. перед посещением лаборатории.

Большую роль в подготовке играет правильное питание. Специалисты рекомендуют отказаться от фаст-фуда, жирной, острой и соленой пищи за 1-2 дня до взятия крови. Алкогольные напитки исключить за неделю до исследования.

Расшифровка: показатели нормы и отклонений у женщин

Расшифровка онкомаркера He4 проводится лечащим врачом, при этом учитываются результаты других обследований, чтобы была возможность получить полную клиническую картину заболевания.

При получении результатов, можно увидеть следующие записи: уровень онкомаркера в сыворотке крови находится в пределах референтных значений или концентрация антигена в крови выше допустимых показателей

В первом случае результаты говорят о допустимом уровне онкомаркера, но отрицательное значение не всегда свидетельствует об отсутствии раковых опухолей, особенно, если присутствуют какие-либо признаки болезни. При сомнительных результатах, необходимо проведение вспомогательных методов обследований, так как некоторые виды опухолей яичников не влияют на уровень He4.

Во втором случае повышение нормы свидетельствует о развитии злокачественных опухолей в репродуктивной системе. Но незначительное повышение концентрации может говорить и о выраженном воспалении в придатках или матке, не относящемся к онкологическим процессам.

Внимание! Доказано, что высокий уровень онкомаркера He4 характерен для стремительного прогрессирования болезней печени или почек, например, тяжелой недостаточности или фиброзных разрастаниях.

Норма онкомаркера He4 у женщин зависит от возраста и физиологических особенностей женского организма:

До 40 лет – до 60 пмоль/л.
Пременопауза – до 70 пмоль/л.
Постменопауза – до 140 пмоль/л.

Норма у женщин может варьироваться, в зависимости от срока наступления менопаузы и общего состояния гормонального фона. Поэтому при расшифровке онкомаркера He4 необходимо учитывать общее состояние репродуктивной и эндокринной системы.

ROMA1 И ROMA2

Для подтверждения диагноза, наряду с онкомаркером He4 исследуют раковый антиген СА 125. Маркер СА 125 не является специфическим для выявления рака яичников, он также позволяет определить злокачественные новообразования молочной железы, поджелудочной, желудка и кишечника.

Но совместное исследование He4 и СА 125 позволяет с высокой точностью выявить онкоформирования в яичниках, а также риск развития онкологии в зависимости от предменопаузы и постменопаузы.

Комплексное изучение онкомаркеров позволяет высчитать индекс ROMA1 – в период пременопаузы и ROMA2 — в период постменопаузы.

Низкий риск развития рака яичников:

ROMA1 – меньше 7,4%.
ROMA2 – меньше 25,3%.

О высоком риске развитии злокачественных новообразований, наличии метастаз и отсутствии эффективности лечения, говорят показатели индекса ROMA1 равном или большем 7,4% и ROMA2 равном или большем 25,3%. Если показатели завышены, то пациентке назначают дополнительные обследования, чтобы выявить вид и локализацию злокачественного процесса.

Дополнительная диагностика

Онкомаркер He4, несмотря на высокую точность, нельзя использовать, как единственный метод диагностики рака яичников и эндометрия матки. Чтобы поставить диагноз, определить характер опухоли и стадию болезни, нужно пройти полное обследование организма, в которое входят лабораторные и инструментальные методы.

Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить тяжесть воспалительного процесса, уровень гемоглобина, концентрацию жизненно важных ферментов в крови. Это самые распространенные исследования, которые назначают при всех заболеваниях.

Осмотр гинеколога обязателен при подозрении, как на злокачественные, так и на доброкачественные опухоли. Врач осматривает пациентку, берет мазки и направляет на ультразвуковое исследование малого таза. УЗИ проводится трансабдоминальным и трансвагинальным способом, чтобы получить более полную информацию.

Дополнительные методы диагностики:

Для определения метастаз проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, радиоизотопное исследование.
Компьютерная томография, МРТ – позволяют с высокой точностью определить локализацию и размер опухоли, наличие метастаз.
Лапароскопия – позволяет рассмотреть структуру яичника, рассмотреть новообразование и взять материал для биопсии. Также лапароскопия проводится для удаления опухоли или яичника в целом.
Биопсия и гистология – проводится для определения вида рака.

Также совместно с онкомаркером проводится исследование других раковых антигенов. Чаще всего вместе с маркером СА 125, реже с антигеном АФП, РЭА. Также требуется определение уровня ХГЧ и эстрадиола, а при необходимости и других гормонов.

Причины повышения онкомаркера HE4

Завышение концентрации онкомаркера преимущественно свидетельствует о злокачественных процессах в репродуктивных органах. Чем выше He4, тем вероятнее, что у пациентки онкология.

Главные причины повышения маркера:

Муцинозная или серозная цистаденокарцинома яичников.
Рак эндометрия матки.

Внимание! Реже высокие показатели косвенно свидетельствуют о злокачественных новообразованиях в дыхательных путях и поджелудочной железы.

Но не всегда онкомаркер He4 высокой концентрации говорит об онкологических процессах. Ложноположительный результат может свидетельствовать о доброкачественных новообразованиях и тяжелых воспалительных процессах.

Не онкологические причины повышения антигена:

доброкачественные кисты яичников;
полипы в яичниках;
эндометриоз;
миома и фиброма матки;
поражения печени – гепатит, цирроз;
тяжелые дисфункции почек;
муковисцидоз;
любые воспалительные заболевания мочеполовой системы.

При высоком уровне онкомаркера не стоит поддаваться панике – нужно исключить ошибку лаборанта, неправильную подготовку перед забором крови, а также пересдать анализ и провести дополнительные обследования.

Источник: http://onkolog-24.ru/bioximicheskij-analiz-krovi-na-onkomarker-he4-ego-rasshifrovka-i-pokazateli.html

Источник: cmk56.ru