Абсцесс предстательной железы: причины и признаки болезни, диагностические исследования и лечебная тактика

Абсцесс простаты представляет собой ограниченное скопление гнойных масс в тканях органа. Патология может развиваться на фоне простатита или инфекционно-гнойных поражений различных органов. Чтобы справиться с недугом, следует сразу обращаться к врачу. В противном случае он может привести к негативным последствиям.

Содержание

1. Причины
2. Клиническая картина
3. Диагностические исследования
4. Лечение
5. Медикаментозная терапия
6. Хирургическое вмешательство
7. Лечение народными средствами
8. Возможные последствия
9. Профилактика
10. Абсцесс предстательной железы: описание, причины и лечение
11. Абсцесс предстательной железы – тяжелая форма простатита
12. Стадии абсцесса предстательной железы
13. Причины абсцесса простаты
14. Лечение абсцесса простаты
15. Абсцесс простаты — причины, симптомы, лечение и физиотерапия предстательной железы
16. Причины возникновения недуга
17. Абсцесс предстательной железы: симптомы
18. Как обнаружить болезнь?
19. Абсцесс предстательной железы: лечение
20. Абсцесс простаты: физиотерапия
21. Профилактика болезни
22. Абсцесс предстательной железы
23. Причины абсцесса предстательной железы
24. Симптомы абсцесса предстательной железы
25. Диагностика абсцесса предстательной железы
26. Лечение абсцесса предстательной железы
27. Прогноз и профилактика абсцесса предстательной железы
28. Абсцесс предстательной железы
29. Гнойный простатит. Абсцесс предстательной железы
30. Абсцесс предстательной железы
31. Абсцесс простаты — симптомы и лечение
32. Абсцесс предстательной железы – симптомы, лечение, причины абсцесса простаты
33. Что собой представляет абсцесс простаты
34. Причины
35. Симптомы
36. Диагностика
37. Способы лечения
38. Последствия
39. Профилактика
40. Абсцесс предстательной железы
41. Причины абсцесса предстательной железы
42. Причины вторичного абсцесса предстательной железы
43. Симптомы абсцесса
44. Болезненные ощущения при абсцессе
45. Признаки второй стадии
46. Диагностика
47. Лабораторные анализы
48. Пальпаторное обследование
49. ТРУЗИ
50. Дополнительные методы исследования
51. Лечение предстательной железы
52. Прогноз и профилактика
53. Абсцесс предстательной железы: лечение, причины, симптомы, диагностика
54. Абсцесс предстательной железы – причины, симптомы, лечение
55. Описание
56. Причины
57. Симптомы
58. Диагностика
59. Методы лечения
60. Профилактика
61. Абсцесс предстательной железы — симпотоматика, диагностика, признаки, профилактика и леченение абсцесса простаты у мужчин
62. Причины абсцесса предстательной железы
63. Симптомы абсцесса предстательной железы
64. Диагностика абсцесса предстательной железы
65. Лечение абсцесса предстательной железы
66. Осложнение абсцесса предстательной железы
67. Профилактика абсцесса предстательной железы
68. Абсцесс простаты: симптомы, лечение и последствия гнойников в предстательной железе
69. Причины возникновения
70. Симптоматика
71. Клинические исследования
72. Как лечить
73. Последствия
74. Как предотвратить патологию

Причины

Появление абсцесса предстательной железы наблюдается у 5 % пациентов, которые страдают острым простатитом. Данная аномалия обусловлена неадекватным лечением патологии или неправильным проведением трансуретральных процедур.

Иногда абсцесс является одним из осложнений хирургических вмешательств на мочевом пузыре или простате.

Также причиной патологии может стать закупоривание выводящих протоков конкрементами. Это часто наблюдается при аденоме простаты, уретрите, хронический форме простатита.

Вторичный абсцесс является результатом распространения инфекции с током крови. Источником заболевания может стать тонзиллит, фурункулез, остеомиелит и т.д. Провоцирующими факторами в данном случае являются грамположительные бактерии.

Риск развития абсцесса увеличивают такие факторы:

• Переохлаждение, которое приводит к ослаблению иммунитета;
• Курение;
• Отсутствие систематических половых контактов;
• Застой венозной крови в тазовых органах.

Клиническая картина

Симптомы абсцесса простаты зависят от этапа развития патологии. Выделяют 2 стадии болезни – инфильтративную и гнойно-деструктивную. Для первой формы протекания болезни характерны такие проявления:

• Повышение температуры;
• Озноб;
• Тахикардия;
• Нарушение дефекации;
• Пульсирующие боли в нижней части живота, иррадиирующие в прямую кишку;
• Нарушение мочеиспускания;
• Лихорадка;
• Нарушение сознания;
• Повышенная потливость.

При гнойно-деструктивном характере патологии выраженность проявлений снижается. Но это вовсе не свидетельствует о наступлении выздоровления. В такой ситуации наоборот увеличивается угроза разрыва гнойника.

Прорыв содержимого абсцесса в околопузырчатую зону или парауретральную клетчатку провоцирует появление флегмоны. Под данным термином понимают острый воспалительный процесс, который локализуется в жировой клетчатке.

При проникновении гнойного содержимого в уретру появляется пиурия. В составе мочи могут присутствовать гнойные примеси. Она приобретает мутную консистенцию и резкий запах. В случае проникновения гноя в кишечник есть риск появления прямокишечного свища. Об его образовании свидетельствуют гнойные примеси в каловых массах.

Важно учитывать, что после разрыва гнойника не происходит его обеззараживание. Потому существует угроза обострения недуга.

Диагностические исследования

Чтобы выявить патологию, врач должен изучить жалобы пациента, анамнез патологии, выполнить ректальное обследование простаты. Также применяются методы визуализации органа – ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При пальцевом обследовании простаты у пациента возникает выраженная болезненность, увеличение размеров одной или обеих долей органа. На начальном этапе формирования абсцесса простата имеет плотную консистенцию. По мере развития недуга удается выявить область флюктуации.

Заподозрить наличие абсцесса позволяют такие диагностические критерии:

• Асимметрия простаты;
• Дизурические нарушения;
• Болевые ощущения в районе заднего прохода.

При выявлении абсцесса по данным ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии выполняется пункция пораженного очага. При получении гнойного секрета диагноз подтверждается.

Лечение

Выбор метода терапии зависит от степени тяжести патологии. При образовании небольших гнойников достаточно консервативных методов терапии. В этом случае применяют исключительно медикаментозные средства. Однако они дают результаты только на начальных этапах развития недуга. При последующем прогрессировании патологии возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Медикаментозная терапия

К образованию абсцесса чаще всего приводят бактериальные микроорганизмы. Потому справиться с патологией помогают антибактериальные препараты. Их должен назначать врач с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к тому или иному средству и индивидуальных особенностей организма пациента.

В дополнение к таким веществам применяют противовоспалительные лекарства и средства для проведения дезинтоксикации. Аналогичные препараты используют после проведения операции, чтобы ускорить процесс восстановления.

Хирургическое вмешательство

При появлении гнойников средних или внушительных размеров не удастся обойтись без хирургической терапии. В ходе проведения операции осуществляется вскрытие абсцесса и тщательное очищение воспаленных участков.

Обычно процедуру проводят под общим наркозом. Доступ к пораженной области может осуществляться разными способами – через промежность или прямую кишку. Выбор делают с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение народными средствами

Применение таких рецептов не может заменить стандартные методы терапии. Однако народные средства вполне можно применять в дополнение к назначенному врачом лечению. При таком диагнозе очень важно уделить внимание укреплению организма.

Для этого рекомендуется увеличить количество фруктов и овощей в рационе. Также можно принимать отвары лекарственных растений, которые содержат много полезных веществ. Эти мероприятия помогают укрепить иммунную систему.

Возможные последствия

Если вовремя не начать лечение, абсцесс простаты может стать причиной негативных последствий для здоровья.

Самым опасным осложнением является разрыв образования и попадание гнойного содержимого в общий кровоток. В результате инфекция быстро распространяется по всему организму.

Профилактика

Чтобы избежать появления симптомов абсцесса предстательной железы, нужно заниматься профилактикой патологии:

1. Поддерживать на должном уровне физическую активность. Это помогает избежать застоя крови в тазовых органах.
2. Нормализовать половую жизнь.
3. Избегать переохлаждения тазовых органов.
4. Проходить профилактические осмотры.
5. Своевременно лечить инфекционные патологии.

Абсцесс предстательной железы – опасное нарушение, которое может спровоцировать распространение инфекции по всему организму. Чтобы этого не случилось, важно четко следовать врачебным рекомендациям и заниматься укреплением иммунитета.

Источник: https://oprostatit.ru/lechenie/abstsess-prostaty.html

Абсцесс предстательной железы: описание, причины и лечение

Абсцесс предстательной железы (абсцесс простаты, гнойный простатит) – воспалительный гнойный процесс, протекающий в предстательной железе. Чаще всего является осложнением острого простатита, представляет собой его запущенную форму. Абсцесс предстательной железы также может возникать и как самостоятельная патология.

Абсцесс предстательной железы – тяжелая форма простатита

Простатит очень распространён среди мужчин старше 30 лет. По данным исследования, у мужчин этой возрастной категории процент подверженных заболеванию — 30%. В статье рассматривается его самая тяжёлая форма.

С течением болезни гной начинает проникать в половую систему и скапливаться в них. Он может распространяться: в мочевой пузырь, в мочеиспускательный канал, в прямую кишку, в промежность, в брюшную полость, в подчревную область, в предпузырное пространство.

Стадии абсцесса предстательной железы

АПЖ протекает в две стадии:

На инфильтрационной стадии заболевание вызывает острую боль пульсирующего характера в прямом кишечнике. Больной чувствует озноб, дефекация затруднена и вызывает боль, равно как и мочеиспускание. Возникает помутнение разума, бред. Температура тела становится крайне высокой.

На второй стадии симптомы спадают, становятся менее ощутимыми. Но это не означает, что наступило выздоровление. Более того, вероятность разрыва гнойника увеличивается.

1. Прорыв гноя в уретру вызывает пиурию. При этом его следы можно обнаружить в моче, которая примет мутноватый цвет.
2. Если гной попадает в пространство около пузыря, то в жировой клетчатке возникает острое воспаление.
3. При проникновении гноя в кишечный тракт, возникает свищ прямой кишки, что показывает наличие гноя в фекалиях.
4. Инфекция способна прорываться ткани тазовой области. При таком раскладе пациент ощущает сильную тяжесть в прямой кишке, боль, наблюдается отёк нижних конечностей, нарушение сердечного ритма. После операции воспалительный процесс становится хроническим, что иногда становится причиной развития импотенции.

Важно, что разрыв гнойника не ведёт к выздоровлению, хотя человек и чувствует облегчение. Не происходит полного опорожнения полости от гноя, поэтому возникает рецидив нагноения железы.

Наиболее вероятное тяжелое осложнение — сепсис, то есть инфекционное заболевание, распространение которого происходит через кровь. При таком обстоятельстве нередко фиксируется летальный исход.

Причины абсцесса простаты

Заболевание появляется не беспричинно и зачастую неожиданно для мужчины. Помочь способен только специалист врач уролог. Только с ним можно получить положительный результат.

Так как вторичный АПЖ является осложнением острого простатита, то первая причина – неправильное лечение или его отсутствие. В такой ситуации кровь перестает нормально циркулировать, вызывая отёк. Ограниченное снабжение кровью формирует воспалительный процесс. Возникает множество небольших гнойничков, которые в дальнейшем формируют большое образование с чёткими границами.

Абсцесс первой стадии может появиться вследствие определенных заболеваний. Одни из таких: ангина, фурункулез, тонзиллит и др. гнойные инфекции. Частички инфекции переносятся кровью в различные органы. В конкретном случае, в простату. Это явление носит название септикопиемия. Абсцесс простаты способен развиться в организме здорового человека по причине:

• недостаточной двигательной активности
• злоупотребления вредными веществами (курение, алкоголь)
• переохлаждения соответствующих органов, например таза и др.

Стоит отметить, что такой абсцесс диагностируется очень редко.

Врачи считают, что стеснение обратиться за помощью к специалисту с острым простатитом в будущем приводит к таким серьезным последствиям, как абсцесс предстательной железы. В ином случае, недуг можно было бы вылечить на начальной стадии, избежав множества неприятностей.

Лечение абсцесса простаты

Необходимо обратиться к врачу, когда обнаружены первые признаки заболевания. Современное оборудование поможет подтвердить диагноз или опровергнуть его. Как же определяют абсцесс простаты?

Во-первых, пациент должен пройти обязательное пальцевое обследование железы. Оно проводится непосредственно через прямую кишку. Обследование не самое приятное, но необходимое для диагностики заболевания. Доли простаты будут увеличены, как и сама ткань. Есть и минусы этого метода. Он противопоказан пациентам с диффузным простатитом, так как будет вызывать сильную боль.

Во-вторых, мужчина должен сдать анализ мочи и общий анализ крови. Результаты покажут повышенное содержание в моче белых кровяных телец лейкоцитов, гнойных сгустков, глюкозы. Анализ крови выявит тоже повышенный показатель лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

В-третьих, диагностика при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) помогает установить достоверный диагноз, когда пальцевое обследование невозможно из-за сильных болей. УЗИ предстательной железы покажет размеры, структуру, уплотнения простаты и поможет узнать о состоянии мочеполовой системы. Например, остатки мочи в мочевом пузыре.

Есть и дополнительные способы обследования простаты. Это может быть магниторезонансная и компьютерная томография, обследование местных ферментов, цистоскопия, урография. Очень эффективным является метод ведения дневника мочеиспускания. Несмотря на его простоту, он значительно облегчает работу врача уролога. Рекомендуется выполнить его до первого посещения врача.

магниторезонансная томография предстательной железы

Учитывая стадию АПЖ у больного, лечение может быть консервативным (с помощью медикаментозных препаратов) и хирургическим. На первой стадии (инфильтративной) назначают прием антибиотиков 3-го поколения – цефалоспорины, фторхинолоны. В вену вводят специальные растворы для снятия интоксикации. Боль устраняют местными анестетиками.

• Операцию проводят только при гнойно-деструктивной стадии. В её ходе применяется эпидуральная анестезия. Гнойник вскрывают, полость промывается и удаляются мёртвые ткани. Пациенту назначаются антибактериальные, противовоспалительные медикаменты и инфузии в вену. Купирование боли осуществляется нестероидными обезболивающими.
• Если нагноение небольшое, то проводится пункция железы. Пальпацией определяется место нарыва. Пункция делается достаточно длинной иглой. Продвижение иглы к простате контролируется пальцем. Далее следует откачивание гноя. Операция идёт под контролем УЗИ. В конце гнойная полость промывается.

Современные способы лечения абсцесса позволяют провести операцию через мочеиспускательный канал при помощи прибора резектоскоп. Он вводится через уретру под общей анестезией. После осмотра мочевого пузыря, аппарат вводится в простатический отдел мочевыводящего канала. Затем происходит то же самое – разрез абсцесса, удаление гноя и промывание полости.

Положительный результат, сохранение репродуктивной функции и потенции может гарантировать только правильно подобранное лечение с использованием актуальных и современных методик. При первых симптомах требуется незамедлительная консультация специалиста.

Чтобы не пришлось бороться с таким неприятным недугом, можно следовать нескольким простым профилактическим правилам: вести ЗОЖ, принимать витаминные комплексы, отказаться от табакокурения, вести регулярную половую жизнь.

Такие несложные меры не только предотвратят развитие заболевания, но и укрепят организм в целом.

Источник: http://prostatit-lechim.ru/abscess-predstatelnoj-zhelezy.html

Абсцесс простаты — причины, симптомы, лечение и физиотерапия предстательной железы

Абсцесс простаты может настигнуть мужчину в любом возрасте. Главной причиной болезни является бактериальная инфекция.

Абсцесс простаты представляет собой гнойное воспаление железистой ткани и является одним из видов осложнения острого простатита. Абсцесс — серьезное заболевание, которое опасно своим возможным продолжением: развитием в сепсис или перитонит.

Что представляет собой эта болезнь и почему возникает? Каким образом ее лечить? Ответы рассмотрим в этой статье.

Причины возникновения недуга

Образование замкнутого гнойника чаще возникает как следствие запущенного или не надлежаще пролеченного острого паренхиматозного простатита. Абсцесс как самостоятельное заболевание развивается по причине заноса микробов из крови в железу из иных источников инфекции, которые находятся в организме.

Провоцируют формирование заболевания следующие факторы:

• плохо проведенное инструментальное вмешательство;
• сниженный иммунитет;
• переохлаждение организма;
• нерегулярная половая жизнь
• застой кровообращения в области таза

Абсцесс предстательной железы: симптомы

При первой стадии развития гнойника мужчина жалуется на высокую температуру тела, невыносимую боль в промежности, расстройство мочеиспускания и повышенную потливость. По характеру болевые ощущения пульсирующие, отдающие в прямую кишку и внутреннюю поверхность бедра. При лихорадке нередко наступает спутанность сознания и бредовый синдром.

Во второй стадии воспалительного процесса наступает отмежевание гнойной полости грануляционным валом, поэтому состояние пациента немного улучшается. Температура становится субфебрильной, нормализуется мочеиспускание и стул, утихает боль.

Если не начать лечение в этот момент, то повышается риск прорыва гнойной жидкости в мочевые пути или задний проход. Без вскрытия очага гной охватывает весь малый таз, провоцируя возникновение острой разлитой флегмоны и системного сепсиса.

Как обнаружить болезнь?

При вынесении диагноза врач отталкивается от собранного анамнеза заболевания, ректального исследования простаты, результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований. Чаще всего пациентам назначают УЗИ, РКТ, цистоскопию или пункцию содержимого гнойника.

При ручном исследовании простаты пациент ощущает болезненность железы при надавливании. Врач определяет асимметрию долей железы, уплотнение её ткани. Если образовалось нагноение, то врач без труда определит зону скопления жидкости в патологическом очаге.

Если уролог подозревает наличие свищей в другие полости, то проводятся дополнительные исследования, например, аноскопия, УЗИ мочевого пузыря, уретроскопия. Пациента обязательно направят на консультацию к проктологу.

Абсцесс предстательной железы: лечение

Инфильтративный абсцесс простаты требует консервативного лечения с применением антибиотиков третьего поколения. Препараты из группы цефалоспоринов или фторхинолонов вводят внутривенно или внутримышечно. Курс антибиотикотерапии зависит от тяжести болезни и общего состояния пациента.

• Помимо антибиотиков мужчинам назначают дезинтоксикационную терапию раствором реосорбилакта или рингера. Для купирования сильного болевого синдрома применяют парапростатическую блокаду, умеренные боли можно снять внутримышечными инъекциями обезболивающих препаратов. Немаловажную роль в выздоровлении играет диетическое питание, витаминотерапия и устранение стрессовых ситуаций.
• Лечение абсцесса простаты в гнойно-деструктивной стадии требует срочного хирургического вмешательства. Малая операция проводится под регионарной анастезией, при которой лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника, и продолжается не более 30 минут.
• Хирурги выделяют абсцесс и проводят промывание его антисептиком с последующим введением противомикробного раствора в полость железы.
• После вмешательства назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мелоксикам), антибиотики и введение внутривенно Раствора Рингера для инфузий.

Когда гнойник имеет большой диаметр или возникли осложнения болезни (гнойный парапростатит, свищи), врачи назначают открытое хирургическое вмешательство. Оно происходит под общим наркозом.

Пациенту во время операции не только промывают полость железы, но и дренируют её, отсекая отмершие ткани. Дренаж снимают по истечении 48 часов.

В восстановительном периоде терапия препаратами та же, что и при пункции.

Абсцесс простаты: физиотерапия

С целью активации секреторной функции предстательной железы, способствующей выведению продуктов жизнедеятельности бактерий, врачи назначают курс лазерной физиотерапии. Метод обладает сосудорасширяющим и обезболивающим эффектом. С его помощью быстро снимается отек железы, восстанавливается кровообращение, происходит регенерация поврежденных тканей. Курс терапии составляет от 5 до 10 дней.

Неплохие результаты в лечении негнойного абсцесса показывает электрофорез с лекарственными препаратами. После него рекомендуется проводить магнитотерапию, так как токи улучшают проницаемость тканей для воздействия магнита. Перечисленные методы снимают воспалительный процесс, уменьшают боль и массируют ткани.

При наличии гнойника в предстательной железе запрещены следующие физиотерапевтические процедуры:

• массаж;
• фонофорез;
• ультразвук;
• тепловые манипуляции.

В восстановительном периоде рекомендуется санаторно-курортное лечение с комплексом иммуностимулирующих процедур.

Профилактика болезни

Главная задача пациентов – не допускать осложнений в лечении острого простатита. Своевременное обращение к врачу – залог полноценной жизни в дальнейшем.

К мерам профилактики абсцесса предстательной железы относится:

• регулярные половые отношения;
• адекватное лечение болезней половых органов и других инфекций;
• исключение переохлаждения органов малого таза;
• активный здоровый образ жизни;
• отказ от вредных привычек, снижающих защитные силы организма.

При адекватном лечении заболевания на ранней стадии репродуктивный прогноз для мужчин благоприятный. Запущенные формы болезни приводят в большинстве случаев к бесплодию.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/abstsess-prostaty.html

Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы может развиваться первично (как самостоятельная патология) или вторично (как исход острого простатита). Абсцесс простаты – серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением тканей железы с формированием замкнутого гнойника. При неблагоприятном течении абсцесс предстательной железы может осложниться прорывом гноя в мошонку, промежность, уретру, клетчатку малого таза, на переднюю брюшную стенку или в брюшную полость. Опасность несвоевременного распознавания абсцесса предстательной железы заключается в вероятности развития перитонита или сепсиса. Летальность при абсцессе простаты регистрируется в 3-16% случаев.

Причины абсцесса предстательной железы

Формирование абсцесса предстательной железы происходит у 5% пациентов с острым простатитом. Этому способствует неадекватная терапия простатита или неосторожное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств.

В ряде случаев абсцесс простаты осложняет проведение операций на предстательной железе и мочевом пузыре (трансуретральной резекции простаты, ТУР мочевого пузыря и др.).

Причиной абсцесса простаты может служить обструкция выводных протоков железы образовавшимися камнями, что нередко встречается при хроническом простатите, аденоме простаты, уретрите и пр.

Вторичный абсцесс предстательной железы возникает вследствие гематогенного переноса инфекции из очагов экстрагенитальной локализации, например, при гидрадените, фурункулезе, остеомиелите, ангине, хроническом тонзиллите и др. Этиологическими агентами в этом случае выступают грамположительные микроорганизмы.

К формированию абсцесса предстательной железы предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни.

Симптомы абсцесса предстательной железы

В развитии абсцесса предстательной железы выделяют инфильтративную и гнойно-деструктивную стадии. Клинические проявления наиболее выражены в инфильтративной стадии.

Абсцесс предстательной железы характеризуется симптомами тяжелого септического заболевания: выраженной интоксикацией, высокой температурой гектического типа с ознобами, потливостью, тахикардией, иногданарушением сознания и бредом.

Боли при абсцессе предстательной железы, как правило, имеют одностороннюю локализацию, соответствующую пораженной доле простаты. Отмечается иррадиация боли в промежность и прямую кишку; характер боли – резкий, пульсирующий. Дефекация и мочеиспускание затруднены и крайне болезненны; иногда развивается острая задержка мочи и стула, неотхождение газов.

Наиболее грозными осложнениями абсцесса предстательной железы служат перитонит и сепсис.

Диагностика абсцесса предстательной железы

В урологии и андрологии диагноз абсцесса предстательной железы устанавливается на основе совокупности клинических проявлений, лабораторных и инструментальных исследований, диагностических операций (биопсии абсцесса простаты).

В крови определяются типичные признаки острого воспаления: увеличение количества лейкоцитов и скорости осаждения эритроцитов; в общем анализе мочи – лейкоцитурия, протеинурия. При бактериологическом исследовании мочи или мазка из уретры выявляется патогенная микрофлора.

В процессе пальпаторного обследования простаты через прямую кишку определяется округлое выступающее образование, ощущается флюктуация за счет жидкого содержимого абсцесса; предстательная железа увеличена, напряжена и чрезвычайно болезненна. Пальцевое ректальное исследование при абсцессе предстательной железы выполняется крайне осторожно из-за опасности развития бактериотоксического шока.

ТРУЗИ предстательной железы выявляет на фоне увеличенной и отечной простаты гипоэхогенный очаг округлой или овальной формы. УЗИ помогает не только выявить гнойник, но и определить его размеры, локализацию, проконтролировать выполнение пункции абсцесса предстательной железы и забор содержимого для идентификации возбудителя.

При подозрении на развитие свищей проводится уретроскопия, цистоскопия, УЗИ мочевого пузыря, аноскопия, консультация проктолога.

Абсцесс предстательной железы дифференцируют с острым простатитом, пиелонефритом, эпидидимитом.

Лечение абсцесса предстательной железы

Тактика в отношении абсцесса предстательной железы зависит от его стадии. В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами; внутривенные инфузии растворов с целью дезинтоксикации, иммуностимулирующая терапия. С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады.

Если по данным пальпации и УЗИ определяется сформировавшийся абсцесс предстательной железы, производится его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование. Для профилактики повреждения мочеиспускательного канала в него вводится металлический буж, т. е.

производится предварительное бужирование уретры. В большинстве случаев предпочтение отдается промежностному доступу, позволяющему широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей.

В постоперационном периоде назначается противомикробная и дезинтоксикационная терапия.

Прогноз и профилактика абсцесса предстательной железы

Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранения репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни.

Нераспознанный абсцесс простаты, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису.

Профилактика абсцесса предстательной железы – это, прежде всего, профилактика острого простатита. Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений, нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических заболеваний. При начальных симптомах абсцесса предстательной железы необходима незамедлительная консультация уролога-андролога.

Источник: https://urologia.msk.ru/main/medicina/urologiya/abscess-predstatelnoj-zhelezy

Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы – это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации. Проявляется резкой пульсирующей болью в промежности и прямой кишке, интоксикацией, ознобами, лихорадкой, затрудненными мочеиспусканием и дефекацией. Диагностика включает ректальное пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ, пункцию гнойника. В процессе лечения производят вскрытие абсцесса через промежность или прямую кишку, назначают противомикробную и дезинтоксикационную терапию.

N41.2 Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы может развиваться первично (как самостоятельная патология) или вторично (как исход острого простатита). Представляет собой серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением тканей железы с формированием замкнутого гнойника.

При неблагоприятном течении может осложниться прорывом гноя в мошонку, промежность, уретру, клетчатку малого таза, на переднюю брюшную стенку или в брюшную полость. Опасность несвоевременного распознавания болезни заключается в вероятности развития перитонита или сепсиса.

Летальность при абсцессе простаты регистрируется в 3-16% случаев.

Формирование абсцесса предстательной железы происходит у 5% пациентов с острым простатитом. Этому способствует неадекватная терапия простатита или неосторожное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств.

В ряде случаев абсцесс простаты осложняет проведение операций на предстательной железе и мочевом пузыре (трансуретральной резекции простаты, ТУР мочевого пузыря и др.).

Причиной патологии может служить обструкция выводных протоков железы образовавшимися камнями, что нередко встречается при хроническом простатите, аденоме простаты, уретрите и пр.

Вторичный абсцесс возникает вследствие гематогенного переноса инфекции из очагов экстрагенитальной локализации, например, при гидрадените, фурункулезе, остеомиелите, ангине, хроническом тонзиллите и др.

Этиологическими агентами в этом случае выступают грамположительные микроорганизмы.

К развитию заболевания предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни.

В развитии абсцесса выделяют инфильтративную и гнойно-деструктивную стадии. Клинические проявления наиболее выражены в инфильтративной стадии.

Патология характеризуется симптомами тяжелого септического заболевания: выраженной интоксикацией, высокой температурой гектического типа с ознобами, потливостью, тахикардией, иногда нарушением сознания и бредом. Боли, как правило, имеют одностороннюю локализацию, соответствующую пораженной доле простаты.

• Отмечается иррадиация боли в промежность и прямую кишку; характер боли – резкий, пульсирующий. Дефекация и мочеиспускание затруднены и крайне болезненны; иногда развивается острая задержка мочи и стула, неотхождение газов.
• Во второй стадии вследствие отграничения гнойной полости наступает улучшение состояния: утихают боли, спадает температура. Однако это не означает, что болезнь миновала – в этот период сформировавшийся абсцесс предстательной железы может вскрыться в различные органы и ткани с развитием осложнений.
• Абсцесс простаты может прорваться в парауретральную клетчатку или околопузырное пространство с развитием флегмоны. При вскрытии гнойника в уретру появляется пиурия, моча становится мутной, с примесью гноя, неприятным резким запахом.
• В случае вскрытия абсцесса простаты в прямую кишку формируется прямокишечный свищ, о чем свидетельствует примесь слизи и гноя в кале. Тем не менее, полного опорожнения гнойной полости при прорыве абсцесса не наступает, а это означает, что возможен рецидив нагноения простаты.

Наиболее грозными осложнениями заболевания служат перитонит и сепсис.

В клинической урологии диагноз абсцесса предстательной железы устанавливается на основе совокупности проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований, диагностических операций (биопсии абсцесса простаты).

В крови определяются типичные признаки острого воспаления: увеличение количества лейкоцитов и скорости осаждения эритроцитов; в общем анализе мочи – лейкоцитурия, протеинурия.

При бактериологическом исследовании мочи или мазка из уретры выявляется патогенная микрофлора.

В процессе пальпаторного обследования простаты через прямую кишку определяется округлое выступающее образование, ощущается флюктуация за счет жидкого содержимого абсцесса; предстательная железа увеличена, напряжена и чрезвычайно болезненна. Пальцевое ректальное исследование простаты при абсцессе выполняется крайне осторожно из-за опасности развития бактериотоксического шока.

ТРУЗИ предстательной железы выявляет на фоне увеличенной и отечной простаты гипоэхогенный очаг округлой или овальной формы.

УЗИ помогает не только выявить гнойник, но и определить его размеры, локализацию, проконтролировать выполнение пункции абсцесса и забор содержимого для идентификации возбудителя.

При подозрении на развитие свищей проводится уретроскопия, цистоскопия, УЗИ мочевого пузыря, аноскопия, консультация проктолога. Заболевание дифференцируют с острым простатитом, пиелонефритом, эпидидимитом.

При подтверждении диагноза показана экстренная госпитализация в урологический стационар. Тактика в отношении гнойного процесса зависит от его стадии.

В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами; внутривенные инфузии растворов с целью дезинтоксикации, иммуностимулирующая терапия.

С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады.

Если по данным пальпации и УЗИ определяется сформировавшийся абсцесс предстательной железы, осуществляется его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование. Для профилактики повреждения мочеиспускательного канала в него вводится металлический буж, т. е.

выполняется предварительное бужирование уретры. В большинстве случаев предпочтение отдается промежностному доступу, позволяющему широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей.

В постоперационном периоде назначается противомикробная и дезинтоксикационная терапия.

Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранению репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни. Нераспознанный абсцесс данной локализации, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису.

Профилактика патологии – это, прежде всего, профилактика острого простатита. Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений, нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических болезней.

При появлении начальных симптомов заболевания необходима незамедлительная консультация врача-уролога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/prostatic-abscess

Гнойный простатит. Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы — далеко зашедшая форма простатита, он нередко сочетается с воспалительным поражением заднего отдела мочеиспускательного канала, семенного холмика (семенной бугорок) и семенных пузырьков. Осложнениями острого простатита являются абсцесс предстательной железы, парапростатит и тромбофлебит глубоких вен таза (Лопаткин Н.А. и др., 1978). Острый простатит вызывают разнообразные инфекционные возбудители, среди которых наибольшее значение имеют эшерихия коли, стафилококк, стрептококк, трихомонада, гонококк, реже — микобактерии туберкулеза.

Проникновение микроорганизмов в выводные протоки долек железы вызывает лишь катаральное воспаление — катаральный простатит.

• Если микроорганизмы проникают не только в протоки, но и в дольки железы, проходимость протоков нарушается, в паренхиме железы образуются множественные мелкие гнойники, это фолликулярный простатит.
• При особо вирулентной инфекции или запоздалом и недостаточно энергичном лечении отдельные гнойнички, расплавляя строму и паренхиму железы, сливаются между собой, формируя один или несколько абсцессов.
• При гематогенной инфекции воспалительный процесс развивается во многих дольках железы, а при переходе воспаления на паренхиматозную ткань отдельные очаги расплавляются, разрушая перегородки и образуя мелкие абсцессы. При их слиянии возникает большой абсцесс, пронизанный соединительнотканными перегородками.
• Поражение железы становится тотальным, она заполняется гноем. Абсцесс может поражать всю железу или быть ограниченным. Чаще он располагается в боковых долях железы — ближе к мочеиспускательному каналу или прямой кишке.

При переходе воспаления с предстательной железы на парапростатическую клетчатку возникает парапростатит.

Гнойники могут прорываться из предстательной железы в мочеиспускательный канал, прямую кишку, вперед — в лобково-простати-ческое и предпузырное пространство, в седалищно-прямокишечную ямку и даже через брюшинно-промежностную фасцию в околопрямокишечную клетчатку. Распространение гноя при абсцессе предстательной железы: 1 — в мочеиспускательный канал; 2 — в мочевой пузырь; 3 — в прямую кишку; 4 — в промежность; 5 — в предпузырное пространство; 6 — в подчревную область; 7 — в брюшную полость В начальных стадиях процесса при катаральном поражении протоков долек железы больной обычно жалуется на учащенное и болезненное мочеиспускание. Последние порции мочи мутноваты, содержат сероватые включения типа коротких нитей, которые при исследовании под микроскопом оказываются состоящими из гноя. При пальпации через прямую кишку предстательная железа не увеличена и не изменена, слегка болезненна. Общее состояние больного не нарушается. Температура тела нормальная. Картина крови без отклонений от нормы.

При фолликулярном простатите появляются постоянные боли в промежности и заднем проходе. Мочеиспускание учащается, становится болезненным. В моче на глаз заметна примесь гноя.

При исследовании предстательная железа равномерно слегка увеличена, болезненна; при осторожной и тщательной пальпации в паренхиме железы можно обнаружить отдельные мелкие уплотнения.

Появляются общие симптомы воспаления: субфебрильная температура тела, нарушения сна, небольшой лейкоцитоз.

Абсцесс предстательной железы сопровождается резко выраженными общими и местными симптомами. Температура тела повышается до 40 °С, нередко возникает озноб. Резко ухудшается общее состояние, появляется бессонница. В крови нарастают лейкоцитоз (до 12,0—16,0 х 109/л), нейтрофилез. Отмечаются сильные боли в области промежности, заднего прохода, особенно при мочеиспускании и дефекации. Мочеиспускание учащено, затруднено и очень болезненно, иногда бывает задержка мочи. Исследование предстательной железы через прямую кишку позволяет установить ее значительное увеличение, болезненность и напряжение. В зависимости от локализации и распространенности процесса увеличивается либо вся железа, либо ее половина. При гнойном расплавлении значительных участков железы, прилегающих к прямой кишке, можно отметить выраженное размягчение и флюктуацию. При вовлечении в воспалительный процесс парапростатической клетчатки, в случае прорыва в нее гнойника предстательной железы, границы простаты не определяются, контуры сглажены. Важную информацию дает УЗИ. Парапростатическая флегмона сначала развивается как абсцесс предстательной железы, затем как парапроктит. Состояние больного тяжелое. Больной ощущает «инородное тело в заднем проходе». Сильная пульсирующая боль локализуется в прямой кишке. Мочеиспускание и дефекация болезненны, возникают тенезмы.

Стенка кишки, соприкасающаяся непосредственно с абсцессом, истончена. Во время дефекации может произойти прорыв гнойника в прямую кишку. При мочеиспускании или дефекации, а также при катетеризации или ректальном исследовании пальцем возможен прорыв гнойника в мочеиспускательный канал. Опорожнение в мочеиспускательный канал — частый исход нелеченого абсцесса предстательной железы.

Опорожнение гнойника приводит к быстрому улучшению состояния больного, но подобные «самоизлечения» в ряде случаев приводят к образованию ректальных или уретральных свищей. На основании диагноз абсцесса предстательной железы устанавливают по описанной симптоматике, в сомнительных случаях показана пункция подозрительных участков железы на присутствие гноя. В тяжелых случаях абсцесс предстательной железы приходится дифференцировать с малярией, тифом, тазовым тромбофлебитом и др. Лихорадка неясного происхождения, особенно при дизурии у мужчин, должна наводить на мысль об остром простатите и его осложнениях. Диагноз уточняют с помощью УЗИ.

Лечение абсцесса предстательной железы оперативное. Абсцесс нужно вскрыть как можно раньше через промежностный доступ или через прямую кишку. Предпочтение отдают промежностному доступу. Больного укладывают на спину с согнутыми и приведенными к животу ногами, как для промежностного камнесечения.

Абсцесс предстательной железы можно вскрыть по Вильмсу после пункции гнойника. Пункцию лучше производить под контролем УЗИ или КТ, гнойник вскрывают по игле. После рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции зажимом Бильрота проникают к гнойнику и вскрывают его. Пальцем разделяют перемычки. Положение инструмента контролируют пальцем, введенным в прямую кишку. Через разрез вводят дренажную трубку для оттока гноя и санации полости гнойника после операции. Пункция (а) и вскрытие (б) абсцесса предстательной железы по Вильмсу Промежностный доступ предусматривает поперечный разрез промежности. В мочеиспускательный канал вводят катетер, чтобы ориентироваться во время операции в положении мочеиспускательного канала и не поранить его. Дугообразный разрез от одного седалищного бугра до другого производят на 2 см кпереди от заднего прохода. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, фасцию, обнажают луковичную часть мочеиспускательного канала, пальцем или тупым инструментом проникают в клетчатку между поперечными мышцами промежности и луковицей полового члена спереди и прямой кишкой и запирательной мышцей — сзади. Затем оттягивают луковичную часть мочеиспускательного канала и поперечные мышцы кпереди, а прямую кишку и сфинктер кзади и пересекают сухожильный центр как можно ближе к луковице полового члена. Источник: https://medbe.ru/materials/infektsii-v-khirurgii/gnoynyy-prostatit-abstsess-predstatelnoy-zhelezy/

Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы — это инфекционно-воспалительное заболевание, протекающее в простате и сопровождающееся гнойным расплавлением тканей предстательной железы, а также образованием гнойников в ней.

Проявляется абсцесс предстательной железы сильной пульсирующей болью в прямой кишке и промежности, ознобами, интоксикацией, затрудненными дефекацией и мочеиспусканием. При неблагоприятном течении заболевания и неадекватной терапии может осложняться прорывом гноя в брюшную полость, мошонку, уретру, промежность.

Иногда несвоевременное распознавание абсцесса предстательной железы может привести к перитониту, сепсису и даже летальному исходу.

Если лечение абсцесса предстательной железы проводится своевременно, то прогноз для жизни и сохранения репродуктивной функции самый благоприятный. Трудоспособность пациент утрачивает лишь на время болезни.

• Являясь осложнением острого простатита, нераспознанный вовремя абсцесс простаты или его неадекватная терапия могут привести к осложнению. Самое грозное, что ожидает пациента, — это прорыв капсулы и попадание гноя в кровь, что, в свою очередь, приводит к развитию септикопиемии.
• Такая тенденция позволяет отнести абсцесс к смертельно опасным заболеваниям, летальность при нем составляет 6-13%. Еще одно неприятное осложнение — формирование свищей.
• Чтобы исключить появление или возобновление данной болезни, необходимо заниматься профилактикой абсцесса предстательной железы.
• Поскольку абсцесс предстательной железы чаще всего возникает на фоне острого простатита, то его профилактика является, прежде всего, профилактикой острого простатита.

Она подразумевает физическую активность, нормальный ритм половой жизни, исключение переохлаждений, своевременное лечение урологических болезней и других очагов инфекции.

При начальных симптомах абсцесса простаты нужна неотложная консультация уролога.

По причине своего появления абсцесс предстательной железы может быть первичным и вторичным. Первичный абсцесс простаты является самостоятельным заболеванием. Возникает такой процесс в результате переноса бактерий от очага инфекции к простате по кровяному руслу. Происходит это, например, при хроническом тонзиллите или ангине.

Подобные случаи бывают крайне редко, чаще всего встречается вторичный абсцесс предстательной железы. При этом его развитие происходит на фоне острого или хронического простатита. Способствует этому неадекватное лечение простатита или неосторожное проведение инструментальных вмешательств.

Воспаление затягивается, оно приводит к застою и отеку, скоплению продуктов обмена в простате, что и вызывает ее повреждение.

• Сначала в предстательной железе формируются небольшие гнойники, затем происходит их развитие, и гнойники соединяются в более крупные, а те — в один огромный. Это и есть абсцесс предстательной железы.
• В некоторых случаях абсцесс простаты возникает как осложнение после проведения операции на мочевом пузыре или предстательной железе.
• Причиной абсцесса может стать и обструкция выводных протоков предстательной железы образовавшимися камнями.
• Предрасполагающими факторами для развития абсцесса предстательной железы являются ослабление иммунитета, которое вызывается переохлаждением, застойными явлениями в тазу, курением, нарушением регулярности половой жизни.

В развитии абсцесса простаты выделяют две стадии — инфильтративную и гнойно-деструктивную. Именно в инфильтративной стадии абсцесс предстательной железы имеет более выраженные симптомы. К ним относятся: высокая температура, ознобы, потливость, тахикардия, нарушение сознания, интоксикация.

Боли при абсцессе предстательной железы локализуются, как правило, с одной стороны, в зависимости от пораженной доли простаты. Боль носит резкий, пульсирующий характер и может отдавать в промежность и прямую кишку.

Процесс дефекации и мочеиспускания крайне затруднен, иногда при абсцессе предстательной железы может развиться острая задержка стула и мочи, неотхождение газов.

Во второй стадии абсцесса предстательной железы наступает улучшение состояния больного: спадает температура, стихает боль. Но это вовсе не значит, что болезнь отступила, ведь абсцесс предстательной железы может прорваться в любую минуту.

При вскрытии абсцесса простаты в уретру моча становится мутной, с неприятным запахом и примесью гноя. В случае вскрытия абсцесса предстательной железы в прямую кишку происходит формирование свища, а в кале появляется примесь гноя и слизи.

Но даже при прорыве абсцесса полного опорожнения гнойной полости не происходит, а это значит, что возможно повторное нагноение простаты. Обычно абсцесс предстательной железы развивается очень быстро. От первых симптомов до появления гнойников проходит чуть больше недели.

Поэтому важно не пропустить начало развития абсцесса предстательной железы, чтобы провести консервативное лечение на первой стадии, не допуская хирургического вмешательства.

Диагностировать абсцесс предстательной железы можно на основе клинических проявлений, инструментальных и лабораторных исследований.

При абсцессе предстательной железы в крови определяются такие признаки воспаления, как увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, а в анализе мочи — лейкоцитурия.

При абсцессе предстательной железы бактериологическое исследование мочи, а также мазка из уретры выявляет наличие патогенной микрофлоры.

При пальпаторном обследовании предстательной железы через прямую кишку врач обнаруживает выступающее образование округлой формы и ощущает флюктуацию из-за жидкого содержимого абсцесса. Сама предстательная железа увеличена, напряжена и очень болезненна. Проводить пальцевое исследование при абсцессе предстательной железы нужно крайне осторожно, чтобы не вызвать бактериотоксический шок.

Для того чтобы диагностировать абсцесс предстательной железы и дифференцировать его с острым простатитом или пиелонефритом, назначается УЗИ. Это исследование позволяет выявить на фоне отечной увеличенной простаты очаг овальной или округлой формы.

При помощи УЗИ определяют размеры гнойника, его локализацию, а также контролируют выполнение пункции абсцесса простаты.

Пункцию абсцесса предстательной железы делают для того, чтобы идентифицировать возбудителя, ставшего причиной острого простатита и абсцесса предстательной железы, а также для эвакуации содержимого абсцесса.

Идентификация возбудителя в дальнейшем позволит назначить необходимую антибактериальную терапию.

Несмотря на то, что данная процедура весьма полезна, выполняют ее редко, так как она очень травматична и может привести к инфицированию здоровых тканей.

Если при абсцессе предстательной железы имеется подозрение на развитие свищей, то дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря, уретроскопия, аноскопия.

Лечение абсцесса предстательной железы зависит от стадии заболевания. В инфильтративной стадии для лечения абсцесса простаты применяют антибиотики, проводят иммуностимулирующую терапию. Для купирования острой боли производят парапростатические и пресакральные блокады, а для дезинтоксикации вводят внутривенные растворы.

Если пальпаторное исследование предстательной железы через прямую кишку или УЗИ показало сформировавшийся абсцесс, то проводятся вскрытие гнойника и дренирование.

С целью профилактики повреждения уретры выполняется предварительное бужирование, то есть в мочеиспускательный канал вводится металлический буж. Чаще всего вскрытие гнойника делается в области промежности.

Это позволяет широко вскрыть абсцесс предстательной железы и избежать повторного инфицирования или образования свищей. После операции пациенту назначается дезинтоксикационная и противомикробная терапия.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/abscess-predstatelnoy-jelezy/

Абсцесс простаты — симптомы и лечение

Что такое абсцесс простаты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет.

Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.

Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.

В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней.

Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах.

На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%. В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.

С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк.

Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:

• различные инструментальные манипуляции на уретре;
• использование постоянных уретральных катетеров;
• хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
• иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
• трансплантация органов.

Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе.[8]

В последние годы появляются сообщения о том, что абсцесс простаты больше не считается следствием нелеченой инфекции мочевыводящих путей.

У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.

В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей).

На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей.

Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:

• повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
• интоксикация;
• повышенная потливость и сердцебиение;
• возможно присоединение нарушения сознания.

Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:

• учащённое мочеиспускание;
• дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
• иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче).

Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.

По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.

Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое «улучшение» состояния пациента:

• уменьшается интенсивность болевого синдрома;
• понижается температура тела.

Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).

После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:

• появление гноя в моче;
• изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
• присоединение неприятного резкого запаха.

В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.

Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.

Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:

• слабость;
• мышечные боли;
• длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• боли в суставах.[4][5]

В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.

У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).

Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.

При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

• через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
• лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
• гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте.[6]

В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp.

, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa.

[7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

ОСНОВНЫЕ	Кишечная палочка (escherichia coli)Клебсиеллы (klebsiella spp)Протей мирабилис (proteus mirabilis)Энтерококк фекальный (enterococcus faecalis)Синегнойная палочка (pseudomonas aeruginosa)
ВОЗМОЖНЫЕ(значение не доказано)	Стафилококки (staphylococcus spp.)Стрептококки (streptococcus spp.)Коринебактерии (corynebacterium spp.)Хламидия трахоматис (chlamydia trachomatis)Уреаплазма уреалитикум (ureaplasma urealyticum)Микоплазма хоминис (mycoplasma hominis)

Источник: https://ProBolezny.ru/abscess-prostaty/

Абсцесс предстательной железы – симптомы, лечение, причины абсцесса простаты

Одним из серьезных патологических процессов, происходящих в мочеполовой системе мужчины, является абсцесс предстательной железы.

Он может возникать по различным причинам, отличаться по формам протекания, размерам гнойных скоплений и по некоторым другим признакам, но в любом случае, требует своевременного и правильного лечения.

Чем раньше будет диагностирован абсцесс, тем больше шансов успешно от него избавиться, снизить риск хирургических вмешательств и предупредить более серьезные последствия со стороны здоровья.

Что собой представляет абсцесс простаты

В медицине термин используется для обозначения гнойных скоплений в области предстательной железы. По мкб 10 имеет обозначения N41.2. Процесс характеризуется инфекционно-воспалительной реакцией организма.

По формам различают первичный абсцесс, который развивается вследствие патологии, изначально развивающейся в простате, а также вторичный.

Для последнего процесса характерно заражение предстательной железы из-за попадания на нее инфекции с других органов или тканей.

Есть отличия и виде протекания абсцесса. Он может иметь инфильтративную стадию, когда симптоматика особенно выраженная, или проходить по гнойно-деструктивной схеме. В этом случае признаки заболевания ослабевают, но процесс не прекращается, экссудат по-прежнему накапливается в тканях.

Гной образуется в виде капсулы и со временем может вскрываться, что ведет к излитию инфекционного экссудата, распространению по крови, попаданию в мошонку, кишечник, мочевой пузырь и на другие ткани. Такие последствия относятся к серьезным, а иногда и опасным для жизни, так как практически в 8% приводят к летальному исходу.

Причины

В зависимости от формы абсцесса, а именно первичный он или вторичный, могут отличаться причины возникновения. Если рассматривать скопление гноя из-за патологии, которая изначально образовалась в области предстательной железы (первичный), то выделяют следующие провоцирующие факторы:

• Острый простатит. Если была неправильно выбрана терапия, стадия воспаления простаты приближается к запущенной.
• Мочекаменная болезнь. Протоки могут «забиваться», моча застаиваться, что ведет к инфицированию тканей, в том числе простаты.
• Хирургическое вмешательство. Если ранее проводилась операция, затрагивающая ткани предстательной железы, в том числе малоинвазивная, то есть риск осложнений в виде формирования гнойных очагов.
• Уретрит, аденома простаты. Заболевания нарушают обменные процессы, могут спровоцировать воспаления и других органов мочеполовой системы.

При первичном абсцессе патология может принимать как острую форму или инфильтративную, так и проходить по гнойно-деструктивному типу, что иногда более опасно для здоровья.

Симптомы

Признаки воспаления пропустить сложно, единственное, если острая стадия была «заглушена» медикаментами, но не вылечена, симптоматика может быть не столь выраженной, но это только временное явление.

К характерным симптомам абсцесса простаты относятся следующие ухудшения состояния:

1. Болевые ощущения. Они локализуются внизу живота, но могут отдавать в область кишечника, пояснице. Ощущается пульсация.
2. Проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть частым, но с выделением малой порции мочи, в процессе возможно жжение, боль. При запущенных стадиях в моче могут наблюдаться сгустки гноя, присутствовать неприятный запах.
3. Повышение температуры, лихорадка, озноб, потливость.
4. Запор, болезненные ощущения при дефекации.
5. Тахикардия, временное нарушение сознания.

Даже при незначительных проявлениях хотя бы одного из симптомов, необходимо обратиться за консультацией к терапевту или урологу.

Диагностика

Определить абсцесс простаты несложно и сделать это можно практически на любой стадии развития патологии. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Сдача анализов мочи, крови.
• Пальпация или пальцевой метод. Проводит уролог путем введения пальца в задний проход и осуществлением «прощупывания» предстательной железы. уже на этом этапе можно предположить о гнойных очагах.
• УЗИ. Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и простаты, в частности. Для этих целей мужчину отправляют на узи, проходящее ректально, или ТРУЗИ. Исследование считается одним из информативных, так как данных от поверхностного просмотра органов недостаточно.

Проведенная диагностика позволяет получить информацию о размерах гнойника, о его локализации, о поражениях соседних органов, тканей, а также другие данные, необходимые для выбора методики лечения.

Способы лечения

Наилучший вариант, когда абсцесс был диагностирован на ранних стадиях, тогда выбирается преимущественно консервативное лечение. Если гнойник имеет большие размеры, процесс перешел в гнойно-деструктивную стадию, то возможно потребуется операция.

Если рассматривать консервативное лечение, то оно включает:

• Прием антибактериальных средств, действие которых направлено на очаг воспаления. Выбирать такие препараты должен исключительно врач,
• Лечение основного заболевания, если абсцесс является вторичным.
• Противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение подходит только на начальных стадиях заболевания, в остальных случаях применяется хирургическое вмешательство. Оно осуществляется под анестезией, которая на усмотрение врача может быть общей или эпидуральной.

Схема проведения предполагает аккуратное вскрытие абсцесса с исключением протекания гноя на другие ткани, дренирование участка, очищение, антисептическая обработка. По технике выполнения операция несложная, но требует определенного опыта от хирурга.

Лечение народными средствами абсцесса предстательной железы исключается, так как с гнойным очагом нужно бороться эффективными антибактериальными средствами или путем хирургического вмешательства. Настои и отвары трав могут оказывать профилактическое действие или помочь в восстановлении организма, но в качестве основной терапии народные рецепты при таких патологиях применять опасно.

Последствия

Абсцесс относится к серьезной патологии, так как есть риск распространения инфекции по всему организму. С таким заражением сложно бороться и последствия для здоровья могут доходить и до летального исхода.

При запущенных стадиях абсцесс оказывает влияние на половые функции, у мужчины в дальнейшем могут наступать проблемы с потенцией, развиваться бесплодие.

Профилактика

Предупредить развитие абсцесса в предстательной железе несложно, главное – своевременно обращаться к врачу и после обследования проходить комплексное лечение.

Особенно это касается простатита, от которого наиболее часто возникают последствия в виде воспалений, нагноений.

Именно из-за позднего обращения к специалисту или неэффективного самолечения заболевание переходит в запущенную стадию, что усложняет подбор терапии.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/abstsess-predstatelnoj-zhelezy-simptomy-lechenie/

Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы — скопление гноя в ткани простаты ограниченного характера. Развивается заболевание на фоне уже имеющегося простатита и инфекционного процесса, локализующегося экстрагенитально.

Симптомы заболевания, проявляются резкой болью в промежности или прямой кишке, а также ознобом, лихорадкой и трудным мочеиспусканием, это серьезное заболевание, требующее скорого вмешательства.

Диагностика абсцесса подразумевает пальцевое исследование простаты, взятие пункции гнойника и ТРУЗИ. В случае абсцесса предстательной железы проводят вскрытие через прямую кишку или промежность, в дальнейшем будет назначена противомикробная или дезинтоксикационная терапия. Вовремя проведенное лечение поможет избежать возможного развития бесплодия.

Известно, что заболевание может быть первичным (развиваться как отдельная патология) или вторичным (как последствие острого простатита).

Данное заболевание является серьезным отклонением еще и потому, что ему присуще расплавление тканей железы под действием гноя с дальнейшим формированием замкнутого типа гнойника.

Если течение заболевания неблагоприятно, то осложнением может стать прорыв гноя в полость мошонки, уретры или промежности. Гной может также задеть клетчатку малого таза, брюшную полость или переднюю брюшную стенку.

Главная опасность несвоевременного выявления и лечения абсцесса простаты — вероятное развитие перитонита или сепсиса. Летальным исходом болезнь заканчивается только в 15% случаев.

Причины абсцесса предстательной железы

Как правило, формирование абсцесса наблюдается только у 5-7% людей с диагнозом острый простатит. Последнее является объяснением неадекватной терапии уже имеющегося заболевания или неправильного вмешательства трансуретральным инструментальным методом.

Во многих случаях скопление гноя только осложняет проведение операций на мочевом пузыре и предстательной железе. В случае абсцесса сложно выполнимы трансуретральные резекции или процедура ТУР мочевого пузыря.

Одной из вероятных причин абсцесса простаты является обструкция выводных протоков железы из-за образованных ранее камней, что часто вероятно при хроническом простатите, уретрите или аденоме простаты.

Причины вторичного абсцесса предстательной железы

Если говорить о вторичном абсцессе предстательной железы, то он образуется как последствие перенесенной инфекции гематогенного характера.

Как правило, очаг распространения такой инфекции будет экстрагенитальным в случае, если пациент болен фурункулезом, ангиной, гидраденитом, остеомиелитом или хроническим тонзиллитом.

Главными этиологическими агентами в таком случае будут, так называемые, грамположительные микроорганизмы.

На развитие абсцесса предстательной железы влияет ослабленный иммунитет, как местный, так и общий, а также переохлаждение организма, венозный застой в области таза, интеркуррентные недуги, нерегулярность половой жизни и даже курение.

Симптомы абсцесса

В процессе развития данного заболевания выделяют две стадии: инфильтративную и гнойно-деструктивную. Ярче всего симптоматика выражена в первой, инфильтративной, стадии.

Как известно, главным проявлением абсцесса предстательной железы является выраженная интоксикация, повышенная температура тела по гектическому типу с проявляющимися ознобами, повышенным уровнем потливости и тахикардией.

Болезненные ощущения при абсцессе

Боль при абсцессе простаты обычно односторонняя и соответствует той доли простаты, которая была повреждена. Может также быть замечена иррадиация боли в промежность или прямую кишку.

Характер боли — пульсирующий и резкий. Характер дефекации и привычного мочеиспускания затруднены и отличаются болезненностью.

Случается, что развивается острая задержка стула или мочи, а также невозможность выхода газов.

Признаки второй стадии

Вторая стадия отличается своим улучшенным состоянием по причине образующегося отграничения гнойной полости. В период второй стадии температура тела спадает, а боли утихают. Некоторые пациенты думают, что они излечились, хотя это не так.

Известно, что ранее сформированный абсцесс может прорваться в полость парауретральной клетчатки, а также в околопузырное пространство с дальнейшим формированием флегмоны.

Если вскрыть гнойники, обычно появляется пиурия, а моча становится мутной с возможными примесями гноя, имеющими очень неприятный запах.

Если абсцесс простаты будет вскрыт, то в прямой кишке начинает формироваться прямокишечный свищ, что свидетельствует о наличии слизи и гнойного содержимого в кале. Однако полного опорожнения в случае прорыва абсцесса не наступает, что говорит о возможности повторного нагноения простаты. Самым тяжелым осложнением болезни, является перитонит или сепсис.

Диагностика

Диагноз абсцесса предстательной железы в урологии устанавливается на основе множества проявляющихся клинических симптомов, а также учета лабораторных и инструментальных исследований, биопсии простаты.

Лабораторные анализы

В крови могут быть найдены такие привычные признаки воспаления, как увеличенное число лейкоцитов. Должна быть проанализирована скорость осаждения эритроцитов, в анализе мочи может быть обнаружена лейкоцитурия или протеинурия. При взятии бактериологического анализа мочи или мазка из области уретры, может быть определена патогенная микрофлора.

Пальпаторное обследование

В ходе пальпаторного исследования простаты может быть определено округлое выступающее новообразование, может быть ощутима флюктуация по причине присутствующего жидкого содержимого абсцесса.

Часто сама предстательная железа увеличивается, может быть напряжена и может проявляться болезненностью.

Ректальное исследование пальцевым методом в данном случае выполняется очень осторожно по причине опасности развития бактериологического шока.

ТРУЗИ

Посредством проведенной процедуры ТРУЗИ предстательной железы может быть выявлено увеличенное или отечное состояние простаты, включая гипоэхогенный очаг овальной или круглой формы.

С помощью УЗИ можно выявить гнойник, а также определить его размеры и месторасположение, проконтролировать выполнение пункции абсцесса предстательной железы.

Сбор содержимого с целью идентификации возбудителя — еще один возможный метод диагностики.

Дополнительные методы исследования

В случае подозрения на развитие свищей, проводят цистоскопию, аноскопию, уретроскопию, УЗИ мочевого пузыря и назначают консультацию у проктолога.

Данное заболевание следует дифференцировать с острым простатитом и эпидидимитом.

Лечение предстательной железы

Избранный метод лечения абсцесса предстательной железы будет зависеть от стадии развития заболевания.

Если говорить об инфильтративной стадии, тогда уместной будет антибиотикотерапия (чаще всего цефалоспорином, аминогликозидом, фторхинолоном).

Могут применяться инфузии растворов, вводимые внутривенно для достижения дезинтоксикации, а также иммуностимулирующая терапия. Для того, чтобы купировать болевой синдром, выполняют пресакральные или парапростатические блокады.

Полученные данные пальпации и УЗИ смогут определить сформированный абсцесс простаты, производя трансректальное или промежностное вскрытие. С целью профилактики отклонений в мочеиспускательном канале, в него обычно внедряют металлический буж, производя тем самым бужирование уретры.

Чаще всего предпочитают методику промежностного доступа, что позволяет вскрыть абсцесс, при этом избежать инфицирования и возникновения свищей в области прямой кишки.

Что касается постоперационного периода, то в это время назначают противомикробную терапию, а также методы дезинтоксикации.

Прогноз и профилактика

Вовремя проведенное лечение абсцесса предстательной железы позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз с сохранением при этом репродуктивной функции. Трудоспособность, как правило, утрачивается только в период болезни.

Если речь идет о нераспознанном абсцессе простаты, то этот вид приводит к генерализации инфекции и дальнейшему уросепсису. Профилактика абсцесса предстательной железы включает, первым делом, профилактику простатита, тем более если он в запущенной форме.

Такая профилактика предусматривает выполнение физических упражнений, избегание переохлаждений, нормальную половую жизнь, своевременное лечение хронических болезней и урологических заболеваний.

В случае проявления только начальных симптомов абсцесса предстательной железы, следует пройти консультацию у уролога.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/abstsess-predstatelnoy-zhelezy/

Абсцесс предстательной железы: лечение, причины, симптомы, диагностика

Абсцесс простаты – воспалительный процесс в предстательной железе, сопровождающийся гнойными образованиями. Происходит нагноение железистой ткани и формируется замкнутый гнойник. Со временем гной может скапливаться в половых органах.

По причине своего проявления абсцесс бывает первичным и вторичным.

Первичный абсцесс — самостоятельное заболевание. Развивается вследствие переноса бактерий кровеносным руслом к простате из другого очага инфекции.

Чаще встречается вторичный абсцесс, развитие которого связано с неправильным лечением воспалительных заболеваний, либо осложнениями после операций. Ситуацию может осложнить наличие в железе камней, что препятствует нормальной работе выводящих протоков.

Важно! В 10% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Образовавшиеся маленькие гнойники постепенно сливаются между собой и образуют большой округлый или овальный гнойник с четкими границами.

Источник: https://prostatitguru.ru/abscess-predstatel-noy-zhelezy-lechenie-prichiny-simptomy-diagnostika/

Абсцесс предстательной железы – причины, симптомы, лечение

Опасным состоянием для жизни мужчин является абсцесс предстательной железы, при котором в тканях простаты скапливается большое количество гноя. Чаще всего это осложнение инфекции, простатита. При абсцессе мужчину начинает беспокоить невыносимая пульсирующая боль в промежности, она сопровождается ознобом, интоксикацией, лихорадочным состоянием, затрудненной дефекацией, проблемами с мочеиспусканием. Чем раньше будет диагностирован абсцесс, тем лучше для здоровья мужчины. Иначе все может закончиться бесплодием или вообще смертью. Из-за чего развивается абсцесс? Насколько он опасен?

Описание

Абсцесс простаты может протекать в первичной форме – быть самостоятельной патологией, а иногда является вторичным – осложнением острого и запущенного простатита. Важно понимать, что абсцесс относится к инфекционной, воспалительной болезни, при которой гноем поражаются ткани простаты.

Опасно, когда гной прорывается в уретру, промежность, малый таз, брюшную полость – во всех этих ситуация может развиться перитонит или сепсис. Практически 15% мужчин умирают от таких абсцессов.

Причины

К абсцессу простаты приводит острая форма простатита. Также патология может развиться из-за неосторожного инструментального вмешательства. Из-за абсцесса невозможно провести операцию на мочевом пузыре, предстательной железе. Часто патология спровоцирована аденомой простаты, хроническим простатитом, уретритом.

Вторичная форма объясняется перенесенной мужчиной инфекцией. К патологии приводит остеомиелит, гидраденит, хронический тонзиллит, ангина. В этом случае возбудителями болезни являются грамположительные бактерии.

Абсцесс может быть последствием слабой иммунной системы, также часто вызван переохлаждение м организма, курением, нерегулярной половой жизнью, застоем кровообращения в области таза.

Симптомы

Признаки абсцесса простаты зависят от стадии, на которой он протекает. Она может быть инфильтративной или гнойной. Как правило, мужчина обращается в больницу с такими симптомами:

• Резкое повышение температуры.
• Повышенная потливость.
• Озноб.
• Нарушенное сознание, бред.
• Тахикардия.

Болезненные ощущения появляются в той стороне, где локализуется абсцесс. Часто боль отдает в прямую кишку, промежность. У некоторых мужчин возникают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией – не отходят газы, задерживается стул, моча.

Вторая стадия характеризуется тем, что только на некоторое время становится легче: пропадает боль, снижается температура. Но это не говорит о выздоровлении. Абсцесс простаты опасен, что может закончиться флегмоной.

После того, как вскрывается гнойник, мутнеет моча, в ней наблюдается примесь гноя, развивается пиурия, появляется неприятный запах. Не менее опасно вскрытие гнойника в прямую кишку, в этом случае все заканчивается прямокишечным свищом (в кале появляется гной и слизи).

Внимание! При вскрытии абсцесса гной выходит не полностью, поэтому рецидив простаты может повториться. Опасным осложнением является сепсис и перитонит.

Диагностика

Обязательно назначается биопсия абсцесса простаты, анализ мочи, крови. При остром воспалительном процессе заметно увеличивается количество лейкоцитов, СОЭ. Общий анализ мочи указывает на протеинурию, лейкоцитурию.

С помощью бактериологического исследования мочи, а также мазка, который берется из уретры, выявляют патогенную микрофлору. Немаловажное значение имеет пальпаторное исследование. Врач через прямую кишку определяет округлое новообразование. В данном случае простата очень сильно напряжена, вызывает боль.

Дополнительно при абсцессе проводят ректально пальцевое исследование. Только врач все делает очень осторожно, иначе все может закончиться бактериотоксическим шоком.

Уролог обязательно отправляет больного на УЗИ. Там уже врач узнает о локализации, размерах гнойника. Если врач подозревает свищи, дополнительно проводят:

• Цистоскопию.
• Уретроскопию.
• Аноскопию.
• УЗИ мочевого органа.

Важно абсцесс отличить от пиелонефрита, острого простатита, эпидидимита, а также от тифа, малярии, тазового тромбофлебита. Запомните, любая лихорадка может привести к острому простатиту, поэтому необходимо быть предельно осторожным.

Методы лечения

Курс терапии будет зависеть от стадии, на которой протекает абсцесс. Чаще всего назначают антибиотики:

• Фторхинолоны.
• Цефалоспорины.
• Аминогликозиды.

Немаловажное значение имеет иммуностимулирующее лечение, дезинтоксикация. Для купирования боли требуется парапростатическая блокада. Если УЗИ показывает абсцесс, необходимо срочное дренирование и вскрытие.

Профилактика

Своевременно оказанная помощь помогает сохранить репродуктивную функцию, защититься от опасных последствий. Если своевременное не узнать о абсцессе, все закончится уросепсисом, генерализацией инфекции.

Чтобы не допустить абсцесс, необходимо вовремя лечить острый простатит. Также соблюдать такие правила:

• Как можно больше двигаться.
• Исключить переохлаждение.
• Нормализовать свою половую жизнь.
• Вовремя лечить хронические инфекции, урологические патологии.
• В начале развития абсцесса необходимо проконсультироваться с урологом.

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе антибиотики. Только специалист имеет право это сделать. А вот неправильно подобранное лекарственное средство может привести к бактериальной устойчивости, в дальнейшем будет сложно излечить основное заболевание.

Источник: https://medportal.su/abscess-predstatelnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-lechenie/

Абсцесс предстательной железы — симпотоматика, диагностика, признаки, профилактика и леченение абсцесса простаты у мужчин

Абсцесс простаты – это воспалительная динамика, происходящая в предстательной железе и сопровождающаяся распространением гнойного воспаления в области простаты.

За период протекания заболевания возможны скопления гноя в половых органах. Не вовремя начатое лечение может спровоцировать серьезные осложнения, например, сепсис.

Случаев с летальным исходом при данном заболевании насчитывают около 10%.

Причины абсцесса предстательной железы

Первичный абсцесс простаты формируется как отдельное заболевание. Чаще всего это происходит после таких перенесенных болезней, как ангина, хронический тонзиллит, фурункулез или другое гнойное воспаление.

Организм начинает бороться с бактериями, которые заселили ротовую полость, миндалины и носовые проходы. С кровью частички гноя и бактерии переносятся к простате, где и начинается воспалительный процесс. Это называется септикопиемией.

В данном случае, абсцесс развивается в совершенно здоровом органе. К причинам возникновения можно также отнести:

• переохлаждения органов малого таза;
• ослабленный иммунитет;
• курение;
• малоподвижный образ жизни и прочее.

Первичный абсцесс предстательной железы встречается очень редко.

Вторичный абсцесс простаты встречается гораздо чаще. Он появляется на фоне уже существующего воспаления, такого как острый хронический простатит. По предоставленной статистике здравоохранения, увеличение количества осложнений после хронического простатита составляет примерно 6%.

Также его причиной может стать оперативное вмешательство или неверно подобранное раннее лечение. При неправильно проведенном лечении происходит застой крови в органе, вследствие чего образуется отек. Из-за отсутствия доступа свежей крови начинает формироваться воспалительный процесс.

Сначала появляются малозаметные гнойнички, которые со временем сливаются и формируют огромный, имеющий четкие очертания гнойник.

Симптомы абсцесса предстательной железы

Выделяют две стадии абсцесса простаты: инфильтративная и гнойно-деструктивная. К симптомам первой относят:

• гипертермию до 39-40`C;
• лихорадку, тремор;
• признаки интоксикации организма;
• тахикардию, обильное потоотделение;
• болевые ощущения;
• болезненное мочеиспускание.

При второй стадии происходит ослабление симптомов, утихание болей в простате, однако, это обманчивое улучшение. В этот период наиболее частым явлением происходит разрыв гнойника. Цвет мочи сменяется на мутный, в ней наблюдается гной, запах становится резким и неприятным. Если же наблюдается наличие гноя в кале, определенно произошел разрыв абсцесса и в кишечник.

Диагностика абсцесса предстательной железы

В диагностирование данного заболевания мочеполовой системы учитывается множество клинических показателей. ОАК (общий анализ крови) имеет повышенную лейкоцитарную формулу и высокую скорость оседания эритроцитов. В ОАМ (общий анализ мочи) наблюдается белок. При исследовании мазка выявляется патогенная микрофлора.

При пальпационном методе обнаруживается круглое, выступающее образование с жидким содержанием абсцесса. Простата очень болезненна, увеличена.

Также широко используется ультразвуковое исследование. Врач может увидеть размеры абсцесса, количество его содержимого, его локализацию, а также проконтролировать процесс забора пункции для выявления причин инфекции.

Лечение абсцесса предстательной железы

Процесс и технология лечения абсцесса предстательной железы зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

При инфильтративной стадии применяют антибактериальную терапию антибиотиками третьего поколения, такие как цефалоспорины, фторхинолонамины. Внутривенно проводят введение растворов рингера или реосорбилакта для снижения интоксикации. Болевой синдром снижается за счет местной анестезии.

При гнойно-деструктивной стадии используется только хирургический метод. Операция проводится под эпидуральной анестезией.

После вскрытия абсцесса проводится промывание, иссечение отмерших тканей.

При благоприятном завершении операции назначаются препараты, уменьшающие воспаление, противомикробные лекарства и внутривенные инфузии. Также показаны обезболивающие нестероидные препараты.

При возникновении первых признаков абсцесса предстательной железы необходимо срочно обращаться в медицинские учреждения для оказания квалифицированной помощи. Ни в коем случае не следует пытаться вылечить это заболевание самим.

Осложнение абсцесса предстательной железы

Абсцесс предстательной железы может иметь очень серьезные последствия, если не проводится вовремя необходимая терапия. Наиболее опасным является разрыв капсулированного гноя и попаданием его в кровеносную систему.

С притоком крови гной разносится по всему организму и происходит инфицирование любых органов. Последующее ухудшение состояния больного приводит к образованию свищей. Опасность абсцесса предстательной железы заключается в том, что он способен провоцировать развитие сепсиса или перитонита.

Смертность от несвоевременного лечения наступает в 5 случаях из 100.

Профилактика абсцесса предстательной железы

Вовремя оказанная медицинская помощь гарантирует быстрое выздоровление и дальнейшую работоспособность репродуктивной функции. Главная идея профилактики – это не допускать развитие простатита.

Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярная сексуальная жизнь с постоянным половым партнером, повышения иммунитета, прием витаминов и спорт дадут только положительный результат и увеличат стойкость организма к абсцессу предстательной железы.

Источник: https://myvenerolog.ru/abscess-predstatelnoj-zhelezy/

Абсцесс простаты: симптомы, лечение и последствия гнойников в предстательной железе

Воспалительно-инфекционный процесс в предстательной железе, сопровождающийся образованием нагноений, называют абсцессом простаты. Это заболевание простаты часто становится следствием запущенной формы простатита или распространения инфекции в организме. При адекватном лечении прогноз весьма благоприятный, запущенная форма и осложнения патологии могут стоить жизни больному.

Причины возникновения

Выделяют два вида по типу возникновения абсцессов предстательной железы:

Первичный появляется в результате распространения инфекции и бактерий с током крови, развивается при отсутствии патологических процессов в предстательной железе.

Такой вид абсцесса менее распространен, но его последствия более тяжелые, каждый десятый пациент умирает.

Причинами первичного абсцесса становятся переохлаждение в области малого таза, ослабление защитных сил организма. Источники инфекции:

• ангина;
• фурункулез;
• хронический тонзиллит и иные гнойные воспаления.

Вторичный абсцесс становится следствием острой формы простатита или других патологий мочеполовой системы. Согласно статистике, в 5 % случаев развитие абсцесса происходит на фоне имевшегося простатита. Несвоевременная терапия либо ее отсутствие приводит к тому, что воспаление железы прогрессирует, отечность увеличивается.

Нарушается циркуляция крови в железе, что снижает естественные защитные силы. Продукты обмена накапливаются в простате, провоцируя образование нагноений. Число гнойников растет, образуя абсцесс простаты.

В группу риска возникновения абсцесса простаты попадают мужчины с низким иммунитетом, страдающие пагубными привычками, ведущие малоподвижный образ жизни.

Кроме простатита причинами вторичного абсцесса становятся:

• патологии половой системы;
• мочекаменная болезнь;
• отсутствие регулярной сексуальной жизни;
• застой в тазовой области.

Симптоматика

Симптоматика вторичного абсцесса не имеет отличий от первичного, выраженность внешних признаков абсцесса предстательной железы зависит от стадии патологии. Выделяют две стадии:

• инфильтративная;
• гнойно-деструктивная.

Инфильтративная стадия характеризуется большей интенсивностью симптоматики болезни. Болевой синдром имеет одностороннюю локацию, боль указывает на пораженную сторону железы, может носить иррадирующий характер и отдавать в прямую кишку или промежность. По типу боль пульсирующая, резкая.

Клинические проявления абсцесса на этом этапе патологии характеризуются учащенным сердцебиением, ознобом, усиленной потливостью. Высокая температура практически не поддается медикаментозному снижению, наблюдается лихорадка. Пациент жалуется на затруднение опорожнения мочевого пузыря, кишечника. Попытка помочиться сопровождается болью. Может наблюдаться скопление газов в кишечнике.

• Образование гнойной полости происходит на второй неделе после первых симптомов абсцесса.
• При гнойно-деструктивной фазе симптомы ослабевают, появляется угроза разрыва полости с гноем, что чревато сепсисом и перитонитом.
• Самочувствие больного становится лучше, болевой синдром утихает, температура нормализуется, что не является признаками выздоровления, а напротив, поводом к скорейшему обращению за помощью.

При подозрении на абсцесс предстательной железы можно провести самодиагностику, подвергнув осмотру лобковую область. Над лобком будет заметно образование круглой формы, мягкое надавливание на которое провоцирует позыв к мочеиспусканию. При разрыве абсцесса в моче наблюдаются примеси гноя, каловые массы также могут содержать гной.

Клинические исследования

Несмотря на специфичность симптоматики патологии диагностировать абсцесс следует в условиях медицинского учреждения. После приема у специалиста, тщательного осмотра и беседы назначают стандартные методы обследования.

Общий анализ крови позволяет установить увеличенное количество лейкоцитов, повышенный показатель скорости оседания эритроцитов. Анализ мочи выявляет наличие гноя, белков, лейкоцитов. Бактериологическое исследование мочи и мазок из уретры обнаруживают патогенные организмы, являющиеся возбудителями болезни.

Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются увеличение железы, наличие гнойной полости. УЗИ позволяет определить локацию абсцесса, его размер.

При проведении забора материала из места нагноения УЗИ позволяет осуществлять визуальный контроль процедуры.

Пункция осуществляется как в диагностических целях для последующего анализа тканей на предмет возбудителя болезни, так и в терапевтических – для выведения содержимого абсцесса.

ТРУЗИ является эффективным способом диагностики, позволяющим выявить отек железы, расположение и связь гнойника с мочевым пузырем и семенными пузырьками.

Метод МРТ также эффективен при исследовании простаты, однако более затратный и менее доступный в условиях урологического отделения.

При вероятности наличия свищей факультативными способами исследования являются УЗИ мочевого пузыря, уретроскопия, аноскопия.

Как лечить

Лечение абсцесса простаты обязательно в условиях стационара.

Медикаментозная терапия на инфильтративной стадии основана на приеме антибактериальных препаратов (Цефалоспорин, Фторхинолон), антисептических медикаментов, антигистаминных лекарственных средств, обезболивающих процедурах (парапростатические и пресакральные блокады). Народные рецепты не должны становиться основой терапии болезни, они могут быть только дополнением к основному медикаментозному лечению.

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся внушительные размеры гнойной полости. Во время операции производят вскрытие абсцесса и очищение воспаленных участков.

Все операции несут риск повреждения мочевыводящего канала. Для профилактики рекомендуется провести бужирование (расширение) уретры.

В послеоперационный период продолжается медикаментозная терапия для уничтожения возбудителя болезни. Она включает прием противовспалительных и антисептических средств.

Последствия

Для мужчины патология не всегда проходит бесследно. Одним из тяжелых последствий болезни может быть бесплодие. Временное или постоянное нарушение функции выработки спермы становится результатом рубцов, образующихся на семенных каналах. Устранить нарушения возможно при помощи оперативного вмешательства.

Тяжелым осложнением болезни является сепсис, при котором содержимое гнойной полости распространяется вместе с кровотоком. Это состояние чревато генерализацией гнойного процесса, что приводит к смертельному исходу.

Еще одним негативным последствием болезни может стать ухудшение потенции, которое наблюдается при любых воспалительных процессах простаты. Восстановление мужской функции происходит при нормализации работы простаты.

Возможным последствием операции могут стать свищи, для устранения которых требуется хирургическое вмешательство. Такие операции непростые, восстановительный период пациента тяжелый.

Нередкими становятся рецидивы болезни при неправильно подобранном лечении. Такая ситуация складывается, если терапия была нацелена только на устранение симптомов патологии. Поэтому важным в вопросе лечения является уничтожение возбудителя болезни.

Как предотвратить патологию

Важное в профилактике абсцесса простаты – это предотвращение половых и мочеполовых заболеваний, в особенности простатита. В случае неудачи их избежать – своевременное и качественное лечение. Половая жизнь должна быть регулярной, желательно с одним партнером. Следует избегать переохлаждения, в особенности области малого таза.

Обнаружение симптомов абсцесса должно стать поводом к незамедлительному обращению к урологу. Своевременное медикаментозное лечение или оперативное вмешательство способно избавить от болезни, поможет избежать рецидива и сохранить репродуктивную способность мужчины.

Источник: https://potenon.com/prostate/abscess-predstatelnoj-zhelezy

Источник: cmk56.ru